呼吸系统检查

1、呼吸系统的临床检查呼吸系统的临床检查 谭桂甲谭桂甲 一、呼吸系统的解剖知识 呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。肺是 进行气体交换的场所。鼻、咽、喉、气管、支气管、是 气体进出肺的通道，叫做呼吸道。呼吸系统是动物机体 与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统， 同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾 病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气 候寒冷骤变季节。 呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳 嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查 方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管 镜和X光检查。 二、呼吸运动的检查 家畜呼吸时，外界所见

2、 到的鼻翼，胸廓和腹壁 有节奏的协调运动，称 为呼吸运动。 呼吸数检查 检查时应注意呼吸频率、类型、节律、对称性及 呼吸困难等方面。 计呼吸频率通常可看动物胸腹的每分钟起伏动作 或鼻翼开展，在冬季可看呼出的气流、鸡可观察 肛门部羽毛的收缩的收缩运动。 马騾816 黄牛、奶牛1030 水牛1050 犬猫1030 猪1830 羊1230 禽1530 兔5060 鹿1525 检查方法 注意观察呼吸过程胸部、腹部的起伏情况，以判 定呼吸类型： 根据呼吸的深度及间隔时间的均匀性来判断呼吸 节律。 健康动物的呼吸情况 健康动物的呼吸情况通常呈胸腹式呼吸 （即动物在呼吸时胸腹起伏度是一致的又 称为混合性呼吸

3、），而且每次的呼吸深度 均匀，间隔时间均等。 犬在正常时以胸式呼吸为主 呼吸频率呼吸频率 各种动物呼吸频率的正常值如前所述。各种动物呼吸频率的正常值如前所述。 病理情况下，常见于呼吸次数增多（如病理情况下，常见于呼吸次数增多（如 各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某 些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎 、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。 胸式呼吸胸式呼吸 呼吸活动呼吸活动 中胸壁的起伏动作中胸壁的起伏动作 特别明显，而腹壁特别明显，而腹壁 运动微弱运动微弱。 呼吸类型呼吸类型 健康动物的呼吸类型

4、均属胸腹式呼吸（健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（ 但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和 腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相 同，又称混合式呼吸。病理情况下，表同，又称混合式呼吸。病理情况下，表 现为胸式呼吸和腹式呼吸现为胸式呼吸和腹式呼吸。 腹式呼吸腹式呼吸 呼吸活动呼吸活动 中腹壁的起伏动作中腹壁的起伏动作 特别明显，而胸壁特别明显，而胸壁 活动微弱。活动微弱。 三、呼吸节律三、呼吸节律 健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例 ，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节，每次呼吸

5、的强度一致，间隔时间相等，称为节 律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。 潮式呼吸：其特征是呼吸潮式呼吸：其特征是呼吸 逐渐加强、加深、加快，逐渐加强、加深、加快， 当达到高峰后，又逐渐变当达到高峰后，又逐渐变 弱、变浅、变慢，最后呼弱、变浅、变慢，最后呼 吸暂停（数秒至数十秒）吸暂停（数秒至数十秒） ，然后又以同样的方式反，然后又以同样的方式反 复出现。临床上主要见于复出现。临床上主要见于 各种脑病、心力衰竭、某各种脑病、心力衰竭、某 些中毒性疾病和呼吸中枢些中毒性疾病和呼吸中枢 兴奋性减退等。兴奋性减退等。 库氏呼吸：呼吸不中断，库氏呼吸：呼吸不中断

6、， 但变成深而慢的大呼吸，但变成深而慢的大呼吸， 并且每分钟呼吸次数减少并且每分钟呼吸次数减少 。是呼吸中枢衰竭的晚期。是呼吸中枢衰竭的晚期 表现，表示病情危重，预表现，表示病情危重，预 后不良。临床上主要见于后不良。临床上主要见于 疾病濒死期、脑脊髓炎、疾病濒死期、脑脊髓炎、 脑水肿、大失血及某些中脑水肿、大失血及某些中 毒等。毒等。 毕氏呼吸：其特征是呼气毕氏呼吸：其特征是呼气 和吸气分成若干个短促的和吸气分成若干个短促的 动作，即数次连续的、深动作，即数次连续的、深 度大致相同的深呼吸和呼度大致相同的深呼吸和呼 吸暂停交替出现。是呼吸吸暂停交替出现。是呼吸 中枢兴奋性极度降低的表中枢兴奋

7、性极度降低的表 现，表示病情危重。临床现，表示病情危重。临床 上主要主见于胸膜炎、慢上主要主见于胸膜炎、慢 性肺气肿、脑炎、中毒及性肺气肿、脑炎、中毒及 濒死期家畜。濒死期家畜。 吸气延长：这是上呼吸道狭窄的表现，由于 进气困难而被迫延长时间，主要鼻、喉及气管有 炎性肿胀或由肿瘤。 呼气延长：呼气不但延长而且费力，主要是 肺弹性降低，气体不能有效排出，主要见于肺气 肿、支气管炎。 间断性呼吸：动物在呼气或吸气时，把一 个连续的动作分解为两次以上的动作来完成，主 要见于影响呼吸肌运动的疼痛性疾病。 四、呼吸的对称性 正常情况下，动物两侧胸壁在呼吸时 起伏是一致的，称为呼吸的对称性。 如果一侧的胸

8、部有病时，则有病的一 侧的呼吸运动减弱或消失而健康一侧 的呼吸运动就出现代偿性加强，就表 现出不对称的呼吸运动。 检查呼吸的对称性应该站在动物的正 后方 五、呼吸困难五、呼吸困难 呼吸困难是呼吸系统疾病的一个重要症状，表现 为呼吸用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有 呼吸频率、类型、深度、和节律的改变。 高度的呼吸困难称为气喘。 健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、 呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气 喘。呼吸困难式呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器喘。呼吸困难式

9、呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器 官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困 难的原因及其表现形式，有以下三种类型：难的原因及其表现形式，有以下三种类型： 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 其特征是吸气用力，吸气时间显著延其特征是吸气用力，吸气时间显著延 长，辅助吸气肌参与活动，常伴发特异的吸入性狭窄长，辅助吸气肌参与活动，常伴发特异的吸入性狭窄 音（口哨音）。病畜呈现头颈平伸、鼻翼开张、四肢音（口哨音）。病畜呈现头颈平伸、鼻翼开张、四肢 广踏、胸廓扩展，严重者张口吸气。是上呼吸道狭窄广踏、胸廓扩展，严重者张口吸气。是上呼吸道狭窄 的特

10、征。见于鼻腔狭窄、喉水肿、马腺疫、血斑病、的特征。见于鼻腔狭窄、喉水肿、马腺疫、血斑病、 猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动 ，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一 入形成的肛门运动等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困入形成的肛门运动等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困 难的特征。见

11、于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。难的特征。见于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。 混合性呼吸困难混合性呼吸困难 临床上最多见。其特征是吸气临床上最多见。其特征是吸气 和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加， 吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少，吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少， 气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼 吸中枢兴奋的结果。吸中枢兴奋的结果。 六、气味、鼻液、咳嗽的检查六、气味、鼻液、咳嗽的检查 健康动物所呼出的气体一般没有特殊的气健康动物所呼出的气体一般没有特殊

12、的气 味，但稍有温度感；健康动物一般没有鼻味，但稍有温度感；健康动物一般没有鼻 液或有少量的鼻液，气候寒冷季节有些动液或有少量的鼻液，气候寒冷季节有些动 物可有微量浆液性鼻液，物可有微量浆液性鼻液， 马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用 舌舐去和咳出；健康动物一般不咳嗽舌舐去和咳出；健康动物一般不咳嗽 1 呼出气的检查呼出气的检查 嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。如呼出气有难闻 的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败 性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气性炎症

13、、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气 味，见于反刍兽酮血病。味，见于反刍兽酮血病。 2 鼻液的检查鼻液的检查 健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有 微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出， 牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为 病理特征。病理特征。 2.1 鼻液数量鼻液数量 主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范 围。分为：少量鼻液、多量鼻液、一侧性鼻液、两侧性鼻液、围。分为：少量鼻液、多量鼻液、

14、一侧性鼻液、两侧性鼻液、 鼻液时多时少。鼻液时多时少。 2.2 鼻液性状鼻液性状 由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在 呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐 渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。分为：浆液性鼻 液液 、粘液性鼻液、粘液性鼻液 、脓性鼻液、脓性鼻液 、腐败性鼻液、血性鼻液、腐败性鼻液、血性鼻液 、铁锈、铁锈 色鼻液色鼻液 。 2.3混杂物混杂物 鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎鼻液混有大量的唾液、饲

15、料残渣，见于咽炎 及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻 液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。 2.4鼻液弹力纤维的检查鼻液弹力纤维的检查 检查弹力纤维时，取检查弹力纤维时，取23ml鼻液鼻液 放于试管中，加入等量的放于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾）溶液，在氢氧化钠（钾）溶液，在 酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有 形成份溶解，然后离心沉淀形成份溶解，然后离心沉淀510min，取少许沉淀物滴于，取少许沉淀物滴于 载玻片上，加盖玻片镜

16、检。载玻片上，加盖玻片镜检。 七、咳嗽七、咳嗽 咳嗽：是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异 物或分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸 道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。 检查咳嗽的方法可听取病畜的自然咳嗽，必要时常采用 人工诱咳法。人工诱咳法：动物取站立姿势，检查者位 于动物的胸前侧方，,一手放在的肩胛背部，用另一手 的拇指、食指和中指分别握住动物的喉头及一、二节气 管轮，轻轻加压并向上提举，同时观察动物的反应。牛 可以暂时捂住鼻子的方法可以诱咳。检查咳嗽时，应注 意其性质、频度、强度和疼痛。 剧烈、频繁、声音嘶哑的咳嗽一般见于急性喉炎、气管 炎。 长期慢性咳嗽见于呼吸

17、道慢性炎症，如气喘病、慢性猪 肺疫。尤其是这两种病，在早晨、采食、运动时出现痉 挛性痛咳。 1、方法、方法 听取喷嚏的声音、性质、及咳嗽的反应，必要听取喷嚏的声音、性质、及咳嗽的反应，必要 时做人工诱咳实验时做人工诱咳实验 马人工诱咳法：拇指与食指、中指捏压喉头马人工诱咳法：拇指与食指、中指捏压喉头 或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。 检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼 痛。痛。 健康动物在人工诱咳时可引起健康动物在人工诱咳时可引起12声的咳嗽反应，声的咳嗽反应， 反之在病态时则出现连续性频繁咳嗽。反之

18、在病态时则出现连续性频繁咳嗽。 检查咳嗽时要注意其性质、频度、强度和疼痛检查咳嗽时要注意其性质、频度、强度和疼痛 咳嗽性质咳嗽性质 1 干咳干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分 泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短， 见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜 炎。炎。 2 湿咳湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生 。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于 急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎

19、等。急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 3 疼咳疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患 畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻 吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性 肺炎等。肺炎等。 咳嗽频度咳嗽频度 1稀咳稀咳 经过较长时间，才发生经过较长时间，才发生12声咳嗽，常声咳嗽，常 反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症 初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫 病等。病等。 2频咳频咳

20、 频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头 炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支 气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。 3痉咳痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长 ，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激 物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物 和异物性肺炎。和异物性肺炎。 咳嗽强弱咳嗽强弱 1 强咳强咳 当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠 ，咳嗽

21、无痛时发生。其特征是咳嗽有力而，咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而 强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎 、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。 2 弱咳弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无 力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力 ，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺 炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。 八、上呼吸道的检查八、上呼吸道的检查 鼻腔检查，主要用于马属动物，检查时要注意粘膜的色鼻腔检查，主要用于马属动

22、物，检查时要注意粘膜的色 泽、肿胀、出血斑点等。泽、肿胀、出血斑点等。 检查方法：检查方法： 检查马属动物时，检查人员站于马头左（右）前方，左检查马属动物时，检查人员站于马头左（右）前方，左 手的拇指和中指夹住鼻翼软骨向上拉起，用食指挑起外手的拇指和中指夹住鼻翼软骨向上拉起，用食指挑起外 侧鼻翼即可检查；在光线明亮的地方进行检查。检查其侧鼻翼即可检查；在光线明亮的地方进行检查。检查其 它动物时，可将其头抬起，使鼻孔对着阳光或人工光源，它动物时，可将其头抬起，使鼻孔对着阳光或人工光源， 即可观察鼻粘膜；检查小动物时，可使用开鼻器，将鼻即可观察鼻粘膜；检查小动物时，可使用开鼻器，将鼻 孔扩开进行检

23、查。主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、孔扩开进行检查。主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、 水泡、溃疡、结节和损伤等。水泡、溃疡、结节和损伤等。 正常情况下，鼻粘膜为淡红色，表面湿润富有光泽，略正常情况下，鼻粘膜为淡红色，表面湿润富有光泽，略 有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。 1、鼻腔、鼻腔 由内、外侧鼻翼围成。鼻翼以鼻翼软骨为 支架，有一定的弹性和活动性。马大，鼻 翼灵活。 牛和猪的鼻孔小，鼻翼不 灵活。 病理变化病理变化 鼻黏膜病变 -异常颜色：发红、发绀、苍白、黄染、出血。 -肿胀：流感、传染性鼻炎 -水泡：口蹄疫、水泡病 -溃疡：鼻炎、鼻疽 -结节：鼻

24、疽 2、喉、气管检查、喉、气管检查 视诊-注意有无肿胀 触诊-敏感、发热、见于喉炎、气管炎 听诊-健康家畜喉和器官部听诊，可听到 一种类似“赫”的声音，称为喉呼吸音。 在器官出现的，称为器官呼吸音。在胸廓 支气管区出现的，称为支气管呼吸音。 病理变化病理变化 听诊异常呼吸音加强：特征粗厉的呼吸音。临床意 义：呼吸困难性疾病 狭窄音：特征口哨声、拉锯声，临床意义：咽喉水肿、 炎症，气管炎。 罗音：干罗音分泌物粘稠， 湿罗音分泌物稀薄 喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、腺疫；牛 见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、创伤性心包炎； 猪见于巴氏杆菌病、链球菌病；家禽见于传染性喉气管 炎； 触诊喉部

25、有热有痛有咳嗽，见于急性喉炎、气管炎。 九、肺部的检查肺部的检查 胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。一 般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，其中 以叩诊和听诊最重要、最常用。 1胸肺部的视诊胸肺部的视诊 健康家畜的胸廓两侧对称同形，肋骨适当 弯曲而不显凹陷。若两侧胸廓膨大，见于 胸膜炎、肺气肿；若两侧胸廓显著狭窄， 见于骨软症及佝偻病。 2胸肺部的触诊胸肺部的触诊 胸肺部的触诊主要检查其温度、疼痛、震 颤和有无变形等。如果胸壁体表温度增高， 见于胸膜炎初期和胸壁损伤性炎症；如果 胸壁疼痛，见于胸膜炎、肋间肌肉风湿症 和肋骨骨折；如果胸壁震颤，见于胸膜炎 初期及末期和泛发性支气管炎；如果在肋 骨和肋

26、软骨结合部能够触摸到肿胀变性的 结节，见于骨软症和佝偻病。 3胸肺部的叩诊胸肺部的叩诊 叩诊方法叩诊方法 大家畜用锤板法，小动物则用指 指叩诊法。当发现病理性叩诊音时，应与 对侧相应部位的叩诊音比较判断。 肺脏叩诊方法 锤、板叩诊法：适应大动物。如马、牛。 指、指叩诊法：适应小动物。如犬、猫。 方法：叩诊板沿肋间隙密贴、纵放，叩诊锤向叩 诊板做垂直、短促、有弹性叩击。 每点叩击2-3次。 顺序：在肺区内沿肋间水平线由前向后叩击或沿 肋间由上向下叩击。 肺的叩诊区肺的叩诊区 马肺叩诊区： 略呈一长三角形。其前界为肩胛骨后角沿肘肌向 下至第五肋间所划的垂线；上界为与脊柱平行的 直线，距背中线约10

27、厘米左右；后界为由第17 肋骨与背界线交界处开始，向下向前经下列诸点 所划的弧线，经髋结节线与第16肋间的交点，坐 结节线与第14肋间的交点，肩端线与第10肋骨 间的交点，而止于第5肋间。 牛肺叩诊区 为三角形，比马叩诊区小。其背界与马的 相同，前界自肩胛骨后角沿肘肌向下划“S” 状曲线，止于第4肋间，后下界自背界的第 12 肋骨上端开始，向前向下经髋结节线与 第11肋间相交，经肩端线与第8肋间相交， 终止于第4肋间。 猪肺叩诊区： 上界距背中线约45指宽，后界由第11肋骨 处开始，向前向下，经坐骨结节线与第9肋 间的交点，经肩端线与第7肋间的交点，而 止于第4肋间的弧线。 犬肺叩诊区 前界距

28、背中线45指宽；后界由第11肋骨 处开始，向下、向前经坐骨结节线与第9肋 间之交点，肩关节水平线与第7肋间之交点 而止于第4肋间。 病理变化病理变化 1叩诊时，动物表现回视、躲闪、反抗等不安现叩诊时，动物表现回视、躲闪、反抗等不安现 象，常见于胸膜炎。象，常见于胸膜炎。 2叩诊时，肺叩诊区扩大，见于肺气肿、气胸；叩诊时，肺叩诊区扩大，见于肺气肿、气胸； 肺叩诊区缩小，多为腹腔器官膨大、腹腔积液、肺叩诊区缩小，多为腹腔器官膨大、腹腔积液、 心包积液压迫肺组织引起。后下界前移，见于急心包积液压迫肺组织引起。后下界前移，见于急 性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓气、腹腔积液等；性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓

29、气、腹腔积液等； 后下界后移，见于心包积液。后下界后移，见于心包积液。 3叩诊时，散在性浊音区，提示小叶性肺炎；成叩诊时，散在性浊音区，提示小叶性肺炎；成 片性浊音区，提示大叶性肺炎；水平浊音：主要片性浊音区，提示大叶性肺炎；水平浊音：主要 见于渗出性胸膜炎或胸腔积水。过清音，见于小见于渗出性胸膜炎或胸腔积水。过清音，见于小 叶性肺炎实变区的边缘，见于大叶性肺炎的充血叶性肺炎实变区的边缘，见于大叶性肺炎的充血 期与吸收期，亦可见于肺疾患时的代偿区。鼓音期与吸收期，亦可见于肺疾患时的代偿区。鼓音 主要见于肺泡气肿和气胸。主要见于肺泡气肿和气胸。 胸腔积液及水平浊音区胸腔积液及水平浊音区 1浊音浊

30、音 2水平浊音水平浊音 3、4清音清音 肺炎及胸膜肺炎及胸膜 马大叶性肺马大叶性肺 增厚时叩诊浊音增厚时叩诊浊音 炎的弓形区炎的弓形区 4胸肺部的听诊胸肺部的听诊 听诊的方法听诊的方法 一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，宜先从肺 部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次为上 1/3，最后为下1/3，每一听诊点的距离约为34 厘米，每一听诊点应听取23次呼吸音，如发现 异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行比较， 以确定其性质。 如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可使病畜作短暂 的运动或短时间闭塞鼻孔后，引起深呼吸，再进 行听诊。另外听诊时应在室内安静条件下进行， 避免受到外界因素的影响。 正常呼吸音

31、 肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫”音， 吸气末最清楚。 支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出气 体时发出的“赫赫”音。马属动物无支气 管呼吸音，其他家畜在肺区的前部，大支 气管接近体表处可听到。 生理性呼吸音生理性呼吸音 肺泡呼吸音 健康动物胸部可听到类似轻读“呋”的肺泡呼吸 音，是由空气通过毛细支气管及肺泡入口处狭窄 部而产生的狭窄音与空气在肺泡内的旋涡流动时 所产生的音响构成。其特征是吸气时明显，尤以 吸气末期显著，呼气时由于肺泡转为弛缓，故肺 泡呼吸音短而弱，仅在呼气初期可以听到。肺泡 呼吸音在肺区种1/3最为明显。在各种动物中， 马的肺泡音最弱，牛、羊较马明显，水牛最弱。 幼年比成

32、年动物肺泡音强。 1.喉、气管呼吸音喉、气管呼吸音 2.支气管、肺泡混合呼吸音支气管、肺泡混合呼吸音 3.肺泡呼吸音肺泡呼吸音 .强呼吸音区强呼吸音区 .弱呼吸音区弱呼吸音区 . 极弱呼吸音区极弱呼吸音区 支气管呼吸音 是一种类似将舌抬高而呼气时所发出的“赫”音， 是空气通过声门裂隙时产生气流旋涡所致。此音 沿气管、支气管传入，健康家畜在颈部喉、器官 处明显。 支气管呼吸音有生理和病理的两种。健康马，由 于解剖生理的特殊性，肺部听不到支气管呼吸音。 其他动物肺区前部，接近较大支气管的体表处， 可听到支气管呼吸音。但并非纯粹的支气管呼吸 音，而是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。犬在 其整个肺部都能

33、听到明显的“呋”、“赫”混合 性呼吸音。 病理性呼吸音病理性呼吸音 .1肺泡呼吸音增强 肺泡呼吸音普遍性增强是呼吸中枢兴奋，呼吸运 动和肺换气加强的结果，常见于热性病；肺泡呼 吸音局限性增强，是病变侵害一侧或部分肺组织， 使其呼吸机能减退或消失，而健侧肺或无病变的 部分呈代偿性呼吸机能亢进的结果，常见于支气 管肺炎和大叶性肺炎；肺泡呼吸音粗厉，是由于 毛细支气管粘膜充血肿胀，使肺泡入口处狭窄、 肺泡呼吸音异常增强，常见于支气管炎、肺炎等。 2.肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡弹力降低引起的，见于肺气肿；支气管、肺泡 被异物或炎性渗出物阻塞引起的，见于细支气管 炎、肺炎；胸壁肥厚，呼吸音传导受阻引起的

34、， 见于胸水、胸膜炎、胸壁水肿和纤维素性胸膜炎； 胸壁疼痛，使呼吸运动障碍引起的，见于胸膜炎、 肋骨骨折；支气管和肺泡被完全阻塞，气体交换 障碍，见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎。 3病理性支气管呼吸音 马肺部及其他家畜正常范围外的其它部位听诊出 现支气管呼吸音，都是病理现象。这是肺实变的 结果，由于肺组织的密度增加，传音良好所致。 临床上见于各型肺炎、传染性胸膜肺炎、广泛性 胸膜肺炎、广泛性肺结核、牛肺疫及猪肺疫等。 4病理性混合性呼吸音 当较深部的肺组织发生炎性病灶。而周围 被正常肺组织遮盖，或浸润实变区和正常 肺组织参杂存在时，则肺泡音和支气管呼 吸音混合出现，称为病理性混合性呼吸音。 见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散 在性肺结核。在胸腔积液的上方有时可听 到混合性呼吸音。 5罗音 罗音是伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理特征。按罗音是伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理特征。按 其渗出物性质分为干罗音和湿罗音。其渗出物性质分为干罗音和湿罗音。 干罗音：干罗音是支气管炎的典型症状。是由于支气管粘膜发炎、干罗音：干罗音是支气管炎的典型症状。是由于支气管粘膜发炎、 肿胀、管腔狭