临床路径健康教育提高HIVAIDS患者自我管理能力的效果.doc

1、临床路径健康教育提高HIV AIDS 患者自我管理能力的效果摘要：目的探讨用临床路径教育对艾滋病患者自我管理能力的影响。方法将 150 例 HIV 患者随机分成实验组与对照组，实验组给予临床路径健康教育，对照组实施传统的健康教育模式，采用自我护理能力测定量表分别进行测试，比较两组患者的自我管理能力。结果实验组 HIV/AIDS患者的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（ P0.05）。结论 临床路径健康教育可提高 AIDS/HIV 自我管理能力。关键词：临床路径；健康教育；HIV ；自我管理AIDS 是感染人类免疫缺陷病毒（ HIV ）所致的细胞免疫系统损害和各种机会性感染为主要特征的一组

2、综合征，2015年国家卫计委的调查显示，2014 年新报告感染者和患者10.4万例，较前年增加 14.8%，到目前为止，该病还没有治愈的方法，高效联合抗逆转录病毒治疗（ Highly Active Antiretroviral Therapy ， HAART ）能够有效抑制 HIV 病毒复制，减少艾滋病的发病率、病死率以及降低整体的卫生保健费用 1 ，良好的自我管理能力是保证抗病毒治疗到位的有利条件，将临床路径引入对HIV/AIDS患者健康教育，旨在提高患者的自我管理能力，取得良好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 采取简单随机抽样的方法， 抽取我院 2013 年 1 月 2014 年 1

3、 月 HIV/AIDS 患者 150 例，入选标准：自愿参加本次研究，年龄在18 周岁以上，实验室检查确诊为HIV阳性的患者（经确证实验证实） ，已经开始HAART治疗，患者意识清楚，智力，听力语言表达能力正常。男130 例，女 20 例，平均年龄22 60 岁，平均（ 37.5 12.5）岁，平均病程（6 6.23）个月。感染途径：性传播途径122 例（其中异性传播途径34 例，同性传播途径88 例），传播途径不详的24 例，静脉吸毒4 例；职业：学生50 例，工人43 例，自由职业63 例，干部4 例。本组患者均为抗病毒治疗初期，将 150 例患者随机分成两组， 对照组和实验组， 两组在性

4、别，年龄，病程，职业，感染途径比较，差异无统计学意义。1.2 方法1.2.1 对照组采用常规的健康教育方法进行宣教，如入院宣教、心理疏导、治疗及用药注意事项、健康教育处方等。实验组根据指定的临床路径健康教育模式所规定的时间和特定的内容进行个性化宣教。由医生，护士长，高年资专科护士制定临床路径健康教育计划，在住院期间由责任医生和护士进行 20min/d 的健康教育。具体方法为：入院当天，责任护士自我介绍，了解患者的基本情况（心理问题，疾病发现时间），家庭支持状况，经济支持状况，了解家属的对本病的看法及患者的看法，介绍病区环境，鼓励患者与病友交流沟通。讲解检查的必要及注意事项；入院第 2d，根据检

5、查结果，疾病分期，对患者针对性的介绍疾病相关知识，与患者、患者家属共同制定健康教育计划表，消除患者的紧张感，使患者做好心理准备，取得患者的配合；入院后 3d 至出院前，按照制定好的健康路径表，进行健康宣教。包括讲解抗病毒药物的副作用， 注意事项， 针对性地饮食指导等。强调积极配合治疗的重要性及必要性；出院日：指导患者进行康复训练和日常生活活动训练，指导患者采取健康的行为生活方式，复诊时间，防止疾病复发；出院后进行为期3 个月的电话督促， 1 次 /w ，进行药物指导及日常生活注意事项的指导， 3 个月后评价患者的自我管理能力。1.2.2 质量控制培训临床护士，保证每个护士了解临床路径的实施要点

6、及注意事项，成立临床护理路径工作小组：由护士长带领2 名工作经验丰富的护士组建临床路径研究小组，对临床护理路径的计划、方案制定、实施、监督、评价等进行全程跟踪管理实施过程中随时，了解患者的想法及建议，并及时调整路径表。1.2.3 问卷调查 采用由 Kearny 和 Fleischer 于 1979 年研究制定的自我护理能力测定量表（ the Exercise of self-care Agency Scale， ESCA ）2 ，包含 43 个条目， 分为自我概念、自护责任感、自我护理技能、自我管理教育4 个维度，各条目得分范围为0 4 分，满分 172 分，得分越高说明健康状态越好。两组患者

7、分别在实施健康教育后3 个月进行问卷调查。1.3 统计方法采用 SPSS22.0 软件包进行数据统计分析。计量资料以（ xs）表示，组间比较采用t 检验， P0.05 有统计学意义。2 结果出院后 3 个月两组自我能力评分见表1。3 讨论患者健康教育是一项规范的、有组织、 有目标、有标准、有评价、系统而又具体的教育活动3 。传统的健康教育不连贯，针对性不强，不全面，重复等问题。临床路径健康教育要求护理人员必须沿着路径的内容和图示进行，并由主要负责的护理人员具体落实，从而密切护患关系，促进信息交流、传递，减少中断环节，保证治疗与护理的连续性和完整性 4 。有研究证明，临床路径健康教育能降低疾病发

8、病率、病死率， 降低并发症的发生，消除和减少疾病危险因素，促使人们自愿采纳有益于健康的生活方式，提高患者的生活质量和健康教育效果 5 。本研究结果显示临床路径健康教育能提高患者自理能力， 差异有统计学意义 （ P0.05）。临床护理路径使患者预先知道所要接受的治疗以及护理过程，使患者对治疗和护理的全过程充分了解，减少了患者的恐惧，焦虑心理，调动了患者的积极性，使护患之间相互信任，让患者感觉到社会的温暖，增加了患者的社会支持系统，使患者更容易接受治疗，服药的依从性提高，进而改善患者的生存质量。参考文献：1Crum NF ， Riffenburgh RH ， Wegner S， et al. Co

9、mparisons of causes of death and mortality rates among HIV-infected persons ： analysis of the pre-， early， and late HAART （ highly active antiretroviral therapy ） erasJ. J Acquir Immune Defic Syndr ， 2006， 41（ 2）： 194-200.2Lorig KR ， Holman H. Sslf-management education ：History ， definition ， outcomes，and mechanismsJ.Ann BehavMed ， 2003， 26（1）： 1-7.3 左月燃 .对护理专业开展健康教育的认识 J. 中华护理