常见食源性疾病的病因临床表现及诊断

1、欢迎共阅常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断细菌性的/化学性的/寄生性的/病毒性的病因潜伏期临床特征确认诊断细菌性的1、蜡样芽胞杆 菌a.呕吐毒素1-6小时呕吐；部分病人伴有腹泻； 少见发热从两个或多个患者而非对照组病人 的粪便中分离出菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可 疑食物样本中检测出每克含有105 个蜡样芽胞杆菌b.腹泻毒素6-24小时腹泻，腹痛从两个或多个患者而不是对照组病 人的粪便中分离出菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可 疑食物样本中检测出每克含有105 个蜡样芽胞杆菌2、布鲁氏（杆） 菌数日到 数月； 通常长于30天j乏力、发热、头痛、出汗、 寒战、关节痛、体重减轻、 脾

2、肿大:厂|有两个或多个患者并从其血液和骨 髓中分离出菌体；在过去数周内， 标准凝集效价有大于四倍的增长， 或是既有临床症状又有暴露史的病 人标准凝集效价为1: 160厂13、空肠弯曲菌$ 12-10天；通常2-5天腹泻（通常血便），腹痛，发热从两个或多个患者的临床样本中分 离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体4、肉毒梭菌2小时 -8 天;通常12-48小时病情严重，通常症状有复视、 视力模糊、；麻痹症状，通 常表现为进行性和对称性， 可能会进展迅速从血清、粪便、胃内容物或可疑食 物中检测出肉毒素或者从粪便或小肠中分离出菌体5、产气荚膜杆 菌6-24小时腹泻、腹绞痛；少见呕吐和 发热从

3、经过适当处理的两个或多个患者 的粪便样本中检测出每克含有106 个产气荚膜杆菌或者两个或多个病人的粪便中证实有肠士. 士毒糸或者从经过适当处理的流行病学上的可 疑食物样本中检测出每克含有105 个产气荚膜杆菌6、大肠杆菌a.肠出血性大 肠杆菌（大肠杆菌 O157:H7血清型和其他）1-10天；通常3-4天腹泻（常为出血性）、腹绞 痛（通常剧烈）、低烧或无 发热从两个或多个病人的临床样本中分 离出大肠杆菌O157:H7血清型或其 他或者从流行病学上的可疑食物中分离出 大肠杆菌O157:H7血清型或其他血 清型别相同的产毒大肠杆菌b.肠产毒性大 肠杆菌6-48小时腹泻、腹绞痛、恶心；呕吐 和发热少

4、见从两个或多个患者的粪便中分离出 相同血清型的菌体，并证实能产生 热稳疋和/或耐热肠毒素C.致病性大肠 杆菌不确定腹泻、发热、腹绞痛从两个或多个患者的粪便中分离出 具有相同致肠病血清型的菌体d.肠侵袭性大 肠杆菌不确定腹泻（可能带血）、发热、 腹绞痛从两个或多个患者的粪便中分离出 具有相同侵袭性血清型的菌体7、单核细胞增 生李斯特菌1a.侵袭型2-6周脑膜炎、新生儿败血症、发 热从通常无困的地方检测出该困困体b.腹泻型未知”V腹泻、腹绞痛、发热从曾食用流行病学上可疑食物或者 已经分离出相同血清型菌体的两个 或多个患者的粪便中分离出相同血 清型的菌体一 1&非伤寒沙门 氏菌6小时-10天；通 常

5、6-48小时腹泻，通常伴有发热和腹绞痛从两个或多个患者的临床样本中分 离出相同血清型的菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体9、伤寒沙门氏 菌3-60天；通 常7-14天发热、食欲减退、头痛和肌 肉痛；有时有腹泻或便秘从两个或多个患者的临床样本中分离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体10、痢疾杆菌12小时-6天；通常2-4天腹泻（通常血便）、常伴有 发热和剧烈的腹痛从两个或多个患者的临床样本中分 离出相同血清型的菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出菌体11、金黄色葡萄 球菌30分 钟-8 小时；通常2-4小 时呕吐、腹泻从两个或多个患者的粪便或呕吐物 中分离出相同噬菌体型的金黄

6、色葡 萄球菌或者从流行病学上的可疑食物中检测出肠毒素或者从经过适当处理的流行病学上的可 疑食物样本中检测出每克含有105 个金黄色葡萄球菌12、A群链球菌1-4天发热、咽炎、猩红热、上呼 吸道感染从两个或多个患者的咽喉中分离出 同是M型或T型的菌体或者从流行病学上的可疑食物中检测出 同是M型或T型的菌体13、霍乱弧菌a.O1 或 0139群1-5天水样腹泻、常伴有呕吐从两个或多个患者的粪便或呕吐物 中分离出产生毒素的菌体或者在近期未免疫的急性和处在康复阶 段早期的人群中杀灭弧菌的细菌凝 集或抗毒素抗体都有显着上升或者从流行病学上可疑食物检测出产生 毒素的菌体b.非 01 和 0139群：1-5

7、 天水样腹泻从两个或多个患者的粪便中分离出 相同血清型的菌体1 二；14、副溶血性弧 菌4-30小时腹泻从两个或多个患者的粪便中检测出 神奈川阳性的菌体或者从经过适当处理的流行病学上的可 疑食物样本中检测出每克含有105 个神奈川阳性菌体15、小肠结肠炎 耶尔森氏菌1-10天；通常4-6天腹泻、腹痛（通常剧烈）从两个或多个患者的临床样本中分 离出菌体或者从流行病学上的可疑食物中分离出 菌体的致病菌株化学性的1、海洋毒素a.雪卜毒素1-48小时；通常是胃肠道症状，随后有 神经系统症状（包括嘴唇、从流行病学上可疑的鱼中检测出雪卞毒素通常2-8小时舌头、咽喉或四肢的麻痹） 和冷热感觉颠倒或者一些有临

8、床症状的人，这些人以前 曾进食与雪卡毒中毒相关的鱼类 （例如，甲鱼、石斑鱼或梭鱼）b.鲭鱼毒素（组 胺）1分钟-3小 时；通 常在1 小时之内面色发红、头晕、口腔和咽 部有烧灼感、头痛、胃肠道 症状、荨麻疹和搔痒从流行病学上的可疑鱼类中检测出组胺或者一些有临床症状的人，这些人以前 曾进食与组胺中毒相关的鱼类（例 如鲯鳅鱼、鲭科鱼）C.麻痹性或神 经性贝毒30分 钟-3 小时嘴唇、口腔、面部和四肢感 觉麻木，肠道症状、虚弱、 呼吸困难从流行病学上的可疑食物中检测出十.士毒糸或者在水中检测出大量与贝类中毒相关 的甲藻种类，这些都来自流行病学 上收集的可疑软体动物d.河豚鱼，河豚士. 士 毒素10分

9、 钟-3 小时；通常10-45分钟嘴唇、口腔、面部和四肢感 觉麻木，本体感觉丧失或有 漂浮感从流行病学上可疑的鱼中检测出河豚毒素或者曾进食河豚鱼的人群中出现上述临床症状2、重金属l 锑l 镉铜l 铁l 锡l 锌5分钟 -8小 时；通 常在1 小时之内呕吐、通常口中有金属味从流行病学上可疑的食物中检测出 高浓度的金属3、谷氨酸钠3分钟-2小 时；通 常在1 小时之内胸部、颈部、腹部或四肢有 烧灼感；面部或胸部有压迫 感一些有临床症状的人，这些人以前 曾进食含有谷氨酸钠的食物（例如， 通常达到1.5克谷氨酸钠）4、覃类毒素a.速发反应毒 素2小时通常是呕吐和腹泻，其他症 状与因毒素不同而异一些有临

10、床症状的人，这些人以前 曾进食确定是有毒类型的蘑菇毒覃醇 覃精神错乱、视物模糊？ 流或者毒碱蘑菇幻 觉原? 墨汁鬼伞鹅膏 蕈氨酸？涎、发汗? 幻 觉? 戒酒 样反应?从流行病学上可疑的磨姑或含有磨 菇的食物中检测出毒素b.迟发反应毒 素（例如，捕蝇蕈属）6-24小时长时间的腹泻和剧烈腹痛， 可导致肝肾损害一些有临床症状的人，这些人以前 曾进食确定是有毒类型的蘑菇或者从流仃病学上可疑的磨姑或含有磨 菇的食物中检测出毒素寄生性的1、隐抱子虫属2-28天；平均：7 天腹泻、恶心、呕吐；发热从两个或多个患者的粪便或小肠活 检中找到虫卵或者从流行病学上的可疑食物中检测出虫体2、圆抱子球虫1-14天；平均

11、：7 天腹泻、恶心、食欲减退、体 重减轻、腹痛、腹胀、疲劳、 低热，病情可复发或迁延不 愈从两个或多个患者的粪便或肠道中 用显微镜、分子学或样本活检的方 法检测出寄生虫或者从流行病学上的可疑食物中检测出寄生虫3、贾第鞭毛虫3-25天；平均：7天4腹泻、腹胀、腹痛、恶心、 乏力从两个或多个患者的粪便或小肠活 检样本中找到寄生虫14、旋毛虫1- 2天为肠内 阶段；2- 4周 进入全身发热、肌痛、眶周水肿、嗜 红细胞数量增多有两个或多个患者血清学检测阳性 或在肌肉活检中检测到幼虫或者从流行病学上的可疑肉类中检测出 幼虫病毒性的1、甲型肝炎病 毒15-50天；平均：28天黄疸、深色尿、乏力、食欲 减退、恶心从进食了流行病学上可疑食物的两 个或多个患者血清中检测出抗甲型 肝炎病毒的IgM抗体2、诺沃克病毒12-48小时（平均33小腹泻、呕吐、恶心、腹绞痛、低热用实时反应或逆转录-聚合酶链反 应法从至少两种粪便或呕吐物标本 中检测出病毒的RNA或者