医院科室管理制度

1、输血科工作职责 (1)根据本院医疗需要，定期向市血液中心申报用血计划，储备一定数量的血液，确保临床医疗用血需要。 (2)为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血及相关的血清学实验诊断服务。 (3)根据临床用血申请，提供相应的血液和血液成分。 (4)临床开展输血医学科学研究，推广应用输血新技术。 (5)配合医院临床输血委员会做好相关工作。配合医院所在地献血办公室搞好用血管理。(6)接受血液中心的业务指导。输血科工作制度 (1)输血科要合理应用血液资源，严格掌握输血适应证，杜绝不必要输血，保证患者用血安全。 (2)专业技术人员必须具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格，经输血专业培训合格

2、后方能上岗。 (3)工作人员应具有高尚的医德医风和高度的责任心，严格遵守规章制度、操作规程和劳动纪律，认真履行各级各类岗位职责。 (4)工作时着装整洁，佩戴胸卡，言行举止礼貌文明。 (5)尊重领导，服从安排，团结协作，共同完成各项工作。 (6)工作区保持安静、整洁，禁止无关人员进入，不得在工作区内办理无关事宜。 (7)根据治疗要求制订用血计划，提前预约并做记录，及时反馈供血服务信息。 (8)适量储血，既要保证医疗需要，又要避免储存过多导致延长周转期或过期报废。 (9)保证急诊和常规用血，按临床要求及时发放血液品种。 (10)负责临床输血技术的咨询和指导，及时收集临床用血信息并进行反馈。 (11

3、)定期定期组织业务学习。(1 2)认真履行值班职责及交接班制度。科主任职责 (1)在院长领导下，负责本科室的整体业务、质量控制、行政管理和教学科研等工作，是科室医疗质量管理第一责任人。 (2)制订科室工作计划、临床用血计划，并组织实施，经常督导检查，定期总结汇报。 (3)负责对全院临床用血的监督、指导，不定期地对临床用血执行相关规定的情况进行检查。 (4)负责制定对本科工作人员的业务培训、技术考核、奖惩办法和相应的细则，并负责具体实施。 (5)根据工作实际情况，及时对规章制度进行充实和修改。 (6)积极引进高新专业技术，不断提高本科工作人员的专业技术水平。 (7)监督本科的规章制度与操作规程的

4、落实与实施。(8)完成其他指令性的任务。血液入库出库登记人员职责(1)负责血液入、出库的核对、检查和登记工作。(2)负责输血申请单、标本的核对，负责核对发血。(3)向血站申报用血计划及同血站发生的一切相关事宜。(4)负责临床一切输血相关的联系工作。(5)负责血库所有温控设备的管理记录、消毒及微生物检测。(6)负责对实验室仪嚣和设备的管理维修。各级专业人员职责主管检验师（技师）职责 (1)在科主任的领导下进行工作。 (2)负责完成本科的各项检验工作。指导下级检验人员进行工作。核对检查结果，负责特殊检查的技术操作和特殊试剂的检查，定期校正仪器，进行设备维护，完成实验室清洁和消毒工作。 (3)检查血

5、液质量，做好血液储存工作。 (4)开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。 (5)负责开展对实验项目的质量控制。检验师职责 (1)在上级检验师的指导下完成各项日常工作。 (2)收集和整理标本，发放检验报告。在上级人员的指导下进行特殊检验。 (3)认真执行各种规章制度和操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 (4)负责实验材料的请领、试剂配制、登记、统计工作。 (5)定期对工作环境、储血冰箱进行生物学监测和清洁工作。检验士职责 (1)在检验师指导下完成日常工作。 (2)收集和整理标本，发送检验报告单。在上级技师指导下进行特殊检验工作。 (3)真执行各种规章制度和操

6、作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 (4)做好登记、统计工作。 (5)担负检验器材的清洁、洗刷、消毒工作。 值班、交接班制度 (1)实行24 h值班工作制。按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自脱岗。 (2)值班和接班人员做好当面交接班工作，详细交接处理事项和遗留工作，并认真书写值班记录，避免交接不清而发生工作脱节或差错。 (3)值班人员若有疑难问题，应及时报告上级人员和科主任。 (4)做好值班期间的血液预约、输血前检查及发放工作，对出现的问题及时做好记录。在处理急诊或大量输血后应及时补充库存，避免常用血液品种出现断档。 (5)做好值班期间临床科室的用血信息收集、反馈、技术指导工作，特殊情况

7、和疑难问题应及时报告。 (6)值班人员不得在实验室内会客、亦私事、吸烟等一切与工作无关的事宜。 (7)做好值班室的清洁工作。交叉配血标本接收与保存操作规程1目的及时准确接收标本，确保临床输血安全2范围输血科值班人员及过程3职责值班人员认真执行本操作规程，防止错误接收标本4内容41确定输血后，病房护士持输血申请单和贴好标签的试管，到病床前当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号，病史/门急诊、床号、血型和诊断，核对无误后，采集血样。42血样采集后由采血护士将受血者血样与输血申请单送输血科。43输血科值班人员接到标本后，与送血样护士再次根据输血申请单逐项核对，核对无误后，检查输血申请单与标本管联号是否

8、一致。44检查血样标本是否溶血，留样量是否充足，输血申请单和标本管外标签填写是否齐全，不合格者应拒收。45检查合格者，复查血型，包括正反定型、rh(d)血型、急症用血、及时交叉配血。择期用血需通知经治医师血液库存情况及是否能够供血。46预约血样标本用输血申请单卷好，放在专用标本缸中置于26专用冰箱内保存。47交叉配血标本必须在三天之内使用，三天未用应废掉。输血科试剂储存与使用规程1目的 保证试剂正确储存，合理使用、防止浪费。2范围 输血科工作人员及过程3职责 输血科工作人员严格执行试剂储存与使用规程4内容41所有试剂入库前应检查有无批准文号，是否贴有“中国药品生物制品鉴定合格”的防伪标签以及本

9、批次国家生物制品鉴定所的检验报告复印件。42入库时详细记录试剂名称、批号、效期、规格、采购数量、购买日期、生产厂家、经销公司等具体内容。43进行质量验收，经质控合格后方可使用，对有问题试剂应退回，并详细记录质量问题的具体内容。44储存试剂冰箱温度应保持在28，每天监测两次记录并签字。45储存冰箱内试剂按有效期顺序摆放，按先进先出的原则使用，防止过期浪费。46试剂使用时及时填写出库记录并签名。47定期核查试剂储存与使用数量，确保试剂供应又防止浪费。48过期试剂上报主任后按医疗废物处理并签字。49检验人员必须熟悉各类试剂的性质、特点、使用方法，确保试剂的正确使用。 输血科血型定型操作规程1目的：准

10、确无误测定血型，防止错定血型2范围：适用于输血科血型鉴定及交叉配血时的血型复检3质量标准要求：技术操作熟练，检测结果准确试剂与材料：41试剂：411 抗a、抗b、血型定型试剂：用于abo血型正定型鉴定。412 a、b标准抗原红细胞试剂：用于abo反定型鉴定。413 rh(igm)血型定型试剂：用于rh(d)血型鉴定。42材料：血型鉴定卡、吸管、试管及试管架、污物垃圾桶、微柱凝胶血型鉴定卡、盐水5内容：51正定型（纸板法）：511在血型检定卡上a孔和b孔分别滴入抗a和抗b血型试剂1滴。512血液采集后配成10%红细胞悬液分别滴入检定卡上a孔和b孔1滴与血型试剂按1：1比例混合均匀。513将检定卡

11、不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀，连续15分钟以肉眼观察有无凝集（溶血）反应。514结果判定：“+”为凝集、“”为不凝集血型抗a试剂抗b试剂aboab515注意事项：5151为了便于鉴别，抗a血型试剂染色呈蓝色，抗b血型试剂染色呈黄色5152对含有较多自身凝集素的受检者在鉴定血型时往往被误为ab型，遇到此种情况需在37生理盐水溶液洗涤受检者红细胞23次，以去除吸附在红细胞的冷凝集素，然后再鉴定血型。5153在做配血试验时，如发现有不配合现象，则取受检者血清，用已知a型或b型红细胞进行反定型试验，以核实原鉴定的血型是否正确。5154抗a抗b试剂如出现混浊或变色则不能使用，每天工作前或新开瓶试剂

12、均用已知a、b、o血型红细胞检查结果是否与已知血型相符，以防血清污染、变质失效或效价不够而造成鉴定错误。52反定型原理：根据红细胞表面抗原的不同可以将abo血型系统分为4型，即a、b、o、ab，而不同血型的人血清存在其缺少相应抗原的抗体，即抗a、抗b、抗ab、，在临床实际工作中存在许多影响因素，例如体质的差异、环境的因素、药物影响以及多种疾病对红细胞表面抗原都有影响或是破坏红细胞表面抗原、或是减弱红细胞表面抗原的抗原性，临床输血配合试验就会出现假阴性或假阳性的结果而出现输血反应，所以仅通过正定型即采用单克隆抗体鉴定红细胞抗原是不可靠的，必须检测血清中的抗体加以确定红细胞表面抗原即反定型。标本采

13、集：采集被检对象静脉血放入含有促凝剂试管中，10分钟后离心取其血清，或静脉血采入无抗凝剂试管中，4放置12小时或37放置两小时后离心，2000r/min10分钟取其血清。521实验步骤：a取a、b反定型红细胞试剂轻轻震荡混合均匀。b取待检血清分别滴在平板上2滴。c向待检血清中分别加入a型红细胞两滴、b型红细胞两滴。d轻轻震荡混合均匀，肉眼观察结果：见下表血型反定型a细胞b细胞o细胞aboab522注意事项：a红细胞在保存期内会逐渐变为暗红色，只要未污染细菌，抗原性不会受任何影响，为确保试验结果可靠性，应在保质期内使用，每次使用前检查试剂有无溶血发生，溶血者弃掉。b每次使用前，轻轻震荡混合均匀。

14、c运输过程尽量减少震荡。53rhd(igm)血型：rhd(igm)血型定型试剂主要成分是细胞株bs226细胞培养上清液，为igm类免疫球蛋白单克隆抗体。531试验原理：是应用血凝试验检测红细胞抗原，rhd血型是由红细胞表面存在或缺失d抗原确定。d抗原与细胞株bs226细胞产生单克隆抗体发生特异性反应。532实验步骤（纸卡法）：a在纸卡凹孔中滴一滴试剂。b加一滴等体积全血，混匀。c轻摇纸卡，观察凝集结果：出现凝集为阳性，未出现凝集为阴性，判断结果应在2分钟内进行，否则会因为标本干涸而引起假阳性。54微柱凝胶法血型鉴定：a将微柱凝胶血型鉴定试剂卡凝胶微管标号。b将待检者0.5%红细胞悬液分别加入抗

15、a、抗b、抗d微管中，每管50ul。c将已知a型和b型红细胞0.5%浓度悬液50ul加入两支抗人球蛋白微柱凝胶试剂卡的微管中。d将待检者血清分别加入2支微管中，每管50ul。e即刻使用专用离心机5分钟，900rpm2分钟，1500rpm3分钟，取出肉眼判定结果。f结果判定血型抗a抗b抗d阴 性对 照a细胞b细胞d阳性aboabd阴性aboab6.血型鉴定（试管法）6. 1取洁净小试管2支，分别标明抗a和抗b，向试管内分别加入抗a和抗b试剂1滴及受检者红细胞悬液1滴，混匀。6. 2 另取洁净小试管两支，分别标明a型和b型红细胞，向试管内分别加入受检者血清1滴和a、b型红细胞试剂1滴混匀。6. 3

16、 再取洁净小试管1支，标明抗d，依次加入抗d试剂1滴及受检者红细胞1滴，混匀。6. 4 以上试管以1300g(约4000转)离心15秒。6. 5 轻轻摇动试管，肉眼观察有无凝集，如无凝集再以低倍镜下观察。6. 6 结果判定同纸板法。7. 血型鉴定的吸收放散试验7. 1用冻干人血清抗a、抗b试剂，每支加1ml生理盐水彻底溶化，然后以生理盐水倍量稀释做效价，以4+为最适效价，配最适效价抗a，抗b血清试剂适量。7. 2 把受检者血浆与红细胞分离，以生理盐水洗涤红细胞3遍，将盐水吸尽，将压积红细胞平分成两份，一份加两倍量的最适效价抗a试剂，另一份加两倍量的最适效价抗b试剂，混匀放入4冰箱1小时，每隔1

17、0分钟混匀1次。7.3 取出后，1300克离心5分钟，吸出抗a吸收液和抗b吸收液到标记好的试管中备用。7. 4 将余下的抗a、抗b压积红细胞用4冷盐水洗涤三遍，吸出少许抗a、抗b上清液做为放散实验的对照，压积红细胞加二分之一盐水放56水浴10分钟，取出后1300克离心5分钟，取上层液为放散液备用。7.5吸收试验：放4排试管，每排六支，每排由第2管到第6管各加2滴生理盐水，第1排为抗a吸收液做效价试验，第2排为最适效价的抗a试剂做效价试验，第3排为抗b吸收液做效价试验，第4排为最适效价的抗b试剂做效价试验。7. 6放散试验：取抗a放散液1滴于试管中，加a型红细胞试剂1滴混合，取抗b放散液1滴于试

18、管中，加b型红细胞试剂1滴混合。然后1300克离心力，离心15秒，观察结果。同时用洗涤后留取的上清液做为抗a、抗b放散液的对照，如果对照凝集说明压积红细胞洗涤不干净。7. 7吸收试验的结果判定：吸收后抗a效价较未吸收抗a效价显著降低或消失者为a型。吸收后抗b效价较未吸收抗b效价降低或消失者为b型。如吸收后都显著下降或消失者为ab型。吸收后无明显差异者为o型。7. 8放散实验的结果判定：放散液和a型红细胞试剂凝集与b型红细胞试剂不凝集被检血型为a型。反之为b型。放散液和a型b型红细胞试剂均凝集被检血型为ab型，如均不凝集为o型。8.弱d抗原的鉴定用三种不同菌株的抗d试剂（igmigg混合型）分别

19、与受检者红细胞悬液混合，1300g离心15秒，观察结果，如受检红细胞与其中一种或二种抗d试剂发生凝集，即为弱d。注：a . rhd阴性者需做rh系统小类抗原检测：即c、c、e、e的抗原检测。b. rhd阴性者需做抗体筛查，受检者血清分别与筛选细胞or1、or2、rr混合离心15秒，观察结果，如阳性报检出抗体，如进一步确认抗体类型，需用受检者血清与谱细胞做试验，然后对照图谱分析出相应的抗体。byl血型血清学多用离心机操作规程1目的 使工作人员掌握仪器的标准操作规程并熟悉仪器的各种功能。2范围 配血室的仪器操作者及过程3职责 严格执行操作规程，保证专用离心机正常运行以及试验结果的准确。4内容41操

20、作指南411连接电源，打开开关，液晶屏显示“chang chun boyan”（长春博研）。数秒后显示“please press key”。412检查离心机转子有无松动，微柱卡放置是否对称。413按“选择”键左侧，液晶屏显示“1 0900 rpm 02:00”表示程序1的第一级工作转数为900转/分，工作时间为2分钟。再触按“选择”键左侧，液晶屏显示“1 1500 rpm 03：00”表示程序1的第二级工作转数为1500转/分，工作时间为3分钟。414按“运行”键此时若上盖关闭，则开始离心。若上盖没有关闭，则显示“close the lid”并伴有提示音。这是只好盖好上盖，就可以开始离心。当转

21、数达到预定工作转数时，开始倒计时。当第一级工作结束时，开始第二级工作。第二级调速时，倒计时继续，二级工作结束时，电机停转。当转速为零时，提示音响，液晶屏显示“ready”。42注意事项421离心机在运转时，不得移动离心机，不要打开门盖。422安放离心机的台面应坚实平整，四只橡胶机脚都应与台面接触和均匀受力，以免产生振动。423离心卡必须成偶数对称放入。424电源必须有接地线。交叉配血操作规程1目的熟练掌握各种交叉配血的操作规程，减少技术误差及事故。2范围适用于输血科值班工作人员及过程3职责工作人员严格执行标准操作规程，防止技术误差及事故。4内容41交叉配血的核对及操作411值班工作人员每次配血

22、前，按输血申请单再次与家属核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断。412核对无误后，进行交叉配血试验，试验时，要复检供受血者的血型。双人值班时另一人进行再次试验核对，试验完毕后，出交叉配血结果报告，并双签名，然后登记在交叉配血本上。413夜班一人值班时，试验完毕后，自己复核并双签名。42交叉配血试验方法：盐水介质法、凝聚胺介质法、微柱凝胶免疫卡法，主要执行凝聚胺介质法和微柱凝胶免疫卡法。421凝聚胺介质法：4211原理：红细胞表面带有大量的负电荷，以避免其产生自发性聚集，当红细胞悬浮在电解质时，阳离子会被红细胞的负电荷所吸引，此时红细胞则被扩散的双层离子云所围绕，而形

23、成zeta电位，zeta电位决定红细胞之间的排斥作用。凝聚胺技术首先利用低离子溶液（lim），降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（血浆）中的抗体结合。其后，加入凝聚胺（polybrene）溶液，它是一种高价阳离子多聚物、肝素中和剂，溶解后能产生很多正电荷，可以中和红细胞表面带有的负电荷，使红细胞zeta电位降低，缩短红细胞之间的距离，使红细胞产生非特异性的凝聚。最后，加入悬浮液（resuspending）,resuspending具有中和凝聚胺（polybrene）的作用，使正常的红细胞非特异性凝集散开，试验结果为阴性；但如果红细胞被相应的抗体致敏，则会被凝聚胺凝

24、结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。4212交叉配血试验a取试管两支，标主次侧，主侧管加病人血清（血浆）2滴，加供血者35%的红细胞悬液（洗涤或不洗涤均可）1滴，次侧管反之。b各加lim0.7ml,混合均匀后，在各加polybrene溶液2滴，并混合均匀。c用baso血库专用离心机1000g离心力，离心10秒（若用普通离心机，离心条件为：3400rpm，离心10秒），然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。d轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做。e最后加入resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。如果在30秒1分钟内凝集散开，代表是由po

25、lybrene引起的非特异性聚集，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。4213抗体筛检试验a取试管2支，各加被检学清（或血浆）2滴，分别加入35%筛检红细胞（和）各1滴。b各加lim0.7ml，混合均匀后，再各加polybrene溶液2滴，并混合均匀。c用baso血库专用离心机1000g离心力，离心10秒（若用普通离心机，离心条件为：3400rpm,离心10秒），然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。d轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做。e最后加入resuspendin

26、g 2滴，轻轻转动试管混合并观察结果。如凝集散开，表示由polybrene引起的非特异性凝集，抗体筛检结果为阴性。如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。注意事项：a 可以用含edta之血浆代替血清使用。b 若病人血清（血浆）含肝素，如洗肾患者，须多加46滴polybrene溶液以中和肝素。c 本试剂的操作方法也适用于抗体鉴定。d 试剂使用前请恢复室温再行操作。e在冬天室温极低的情况下，操作交叉配血试验，某些病人血清中可能含有寒冷凝集素，而导致假阳性的结果出现。若有此怀疑，建议在最后滴入resuspending时，将试管立即置入37水浴中，轻轻

27、转动试管混合，并在30秒内观察结果。f红细胞抗原检测步骤同抗体筛检试验，其检测标准血清用已知标准血清。g baso血库专用离心机1000g离心力相当于3000rpm。上述所指的普通离心机一般为80型离心机，其相当离心力所对应转速为3400rpm。422微柱凝胶免疫法4221原理：在充有凝胶的微柱内腔中，加入红细胞和血清。如果血清中有该红细胞特异性抗体，则形成红细胞免疫复合物，利用分子排阻原理在一定的离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙浮于胶表面或悬于胶中；如血清中无该红细胞特异性抗体，则不能形成红细胞复合物，在一定的离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔尖底部。4222微柱凝胶免疫法的

28、操作说明：a 将受血者与献血者的红细胞血清分离。b 分别将受血者与献血者红细胞配成0.5%生理盐水悬液。c 将受血者血清一滴（或50ul）与献血者红细胞一滴（或50ul）加入主侧管中。d 将受血者红细胞一滴（或50ul）与献血者血清一滴（或50ul）加入次侧管中。e加样后的试剂卡，置37中孵育15分钟。f 使用专用离心机离心5分钟，900rpm 2分钟，1500rpm 3分钟取出肉眼观察结果。4223结果判定：a 阴性结果：红细胞完全沉降于凝胶管底部，表明受血者与献血者配血相合。b 阳性结果：红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中，表明受血者与献血者配血不相合。5 . 盐水介质法：5 .1取少量受血

29、者和献血者红细胞，放入带有标记的试管中，用生理盐水洗3次，并配成35%盐水红细胞悬液。5 .2分离受血者和献血者血清，备用。5 .3在标有主侧的试管中加入受血者血清2滴和献血者红细胞悬液1滴，在标有次侧的试管中加入献血者血清2滴和受血者红细胞悬液1滴。5 .4把两支试管轻轻摇匀后，1300g离心15秒。5 .5 倾斜试管轻轻转动肉眼观察结果，如果肉眼观察无凝集，需用低倍镜观察。注：a 盐水介质交叉配血，只有在受血者血清抗体筛检阴性，以及受血者无输血和妊娠史等接受免疫机会的情况下，才可以只进行盐水配血试验。b 试验中应加自身对照，以检查是否存在自身抗体。baso微电脑控制离心机操作规程1目的 熟

30、悉仪器的功能，原理及注意事项、掌握仪器的使用和操作。2范围 用于交叉配血及血型鉴定的工作人员及过程3职责 严格执行标准操作规程防止差错事故。4内容41操作规程411接通电源，打开离心机电源开关。412按“open”键，同时按手动安全门扣，打开离心机上盖。413放入要离心的试管（注意试管的三点配平），关上离心机上盖。414按说明书所述选择所需的工况。415按“start”键开始离心。416听到“嘟”的长音，表示离心结束，可以打开上盖取出试管，全部离心实验做完后，关闭离心机电源。42注意事项421第一次使用离心机前请详细阅读离心机使用说明书。422离心机应安装在平稳的工作台面上，离心机运行过程中请

31、不要移动。423严禁使用电源稳压器。424严禁在离心机上盖上放置杂物。425严禁单一试管进行离心。当试管或样品数量较少的时候，要依据三点平衡的原理放置（不够数量请添加配平用试管），即最少要三支试管平衡放置后才可以进行离心试验。426严禁开盖离心；离心机运行过程中，严禁添加和放置物品，保证运转安全。427停电无法正常打开上盖时，可用细木杆（牙签）插入离心机右侧小孔并用力推，同时按手动安全门扣，即可打开上盖取出离心试管；严禁在离心机运行过程中强行打开上盖。428离心机运行过程中如出现不正常的震动或噪音，请立刻停止运转，关闭电源进行检查。在故障排除后方可进行离心实验。免疫微柱孵育器使用操作规程1目的

32、 熟悉仪器的功能，原理及注意事项、掌握仪器的使用和操作。2范围 用于交叉配血及血型鉴定的工作人员及过程。3职责 严格执行标准操作规程防止差错事故。4内容41免疫微柱孵育器的标准操作规程411主要特点及功能4111孵育器由温控系统、记时系统，外壳及其他配件组成。具有体积小、温度稳定、操作简便、便于携带等特点。4112温控系统：开机后温控系统会自动加温至摄氏37.5，并保持在该温度稳定，同时声音提示操作人员，孵育温度已到。4113记时系统：操作人员可根据需要设定孵育时间，自动倒计时，记时结束后通过声音提示操作人员。孵育时间最长可设定99分钟。时间调解间隔为3分钟。4114加热系统：由功率电阻、散热

33、板和风扇组成。通电后功率电阻发热传导至散热板均匀散出热量在通过风扇使孵育腔体内的温度均匀。412主要技术参数：4121电源：220v10，50/60hz 4122额定功率：75w4123环境温度：10374124孵育温度：37.501.5413操作规程4131打开电源开关，液晶显示：chang chun bo yan(长春博研)，3秒后显示：heat .（加温），待温度达到37.50时，液晶显示：“15：00 37.50”，同时声音提示操作人员，孵育温度已到，放入免疫微柱卡，合上上盖板。4132设定孵育时间：触按“时间”键左侧，依次递增3分钟，触按“时间”键右侧，依次递减3分钟，初始时间设定为

34、15分钟。4133运行：时间设定后，触按“运行”键，开始运行，倒计时，达到孵育时间后，液晶显示：“15：00 37.50”，同时伴随声音提示。4134复位：触按“复位”键，恢复初始状态。414注意事项：4141孵育前应观察温度是否达到37.50。4142不操作时应合上上盖板，以达到腔体内温度稳定。4143避免短时间段内频繁开关电源。4144避免与频繁启动的大功率用电设备共用一条线路，以免引起干扰。4145孵育器应安放平稳、平整的台面上，避免在光滑桌面或台面上使用。数码恒温解冻箱的操作规程1目的 使工作人员掌握仪器的功能及操作，保证血浆的安全输注。2范围 输血科工作人员及冰冻血浆溶解过程。3职责

35、 操作者严格执行操作规程，防止破坏血浆有效成分。4内容：41使用说明411接通电源，打开仪器电源开关，此时听到“嘀”的一声，液晶屏点亮，显示开机画面。412开机画面显示2秒钟后，进入主机画面：显示设定温度、当前温度、水位状态和仪器状态。413水位正常后，仪器状态显示“预热中，请稍后”当仪器状态显示“预热完成，请选择”时，将冰冻血浆放入水槽架上，按运行键，工作运行开始，运行时间开始计时，当工作完成后，关闭电源开关。42注意事项：421本仪器的工作条件已设定完毕，如有特殊要求，请按需重新设定。422有条件的单位用蒸馏水，使防止结水垢。423用自来水的用户，每半个月清洗换水一次，在清洗时加入消毒剂。

36、424如有水淋到按键和显示屏上，请立即擦拭掉。425在运行过程中切勿按进水键。血液发放操作规程1目的准确发放血液，保证输血安全2范围适用于值班人员及过程3职责输血科值班人员严格执行本操作规程，认真执行七查七对，防止输血医疗事故的发生。4内容41交叉配血合格后，由病房医护人员持取血单到输血科取血。42取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血袋号或条形码、血量、品种、采血日期、血液有效期及交叉配血结果，以及库存血的外观等，准确无误，血液出成品库，双方共同签字后发出。43凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：431标签破损、字迹不清。432血袋有破损、漏血。4

37、33血液中有明显凝块。434血浆呈乳糜状或暗灰色。435血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。435未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。436红细胞呈紫红色。437过期或其它需查证的情况。44血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱内，至少7天。45血液发出后不得退回。46血液输注完毕后，血袋在2-6冰箱内保存24小时，以备查证。消毒与清洁规程1目的准确配置消毒液，按正确方法消毒，已达到最佳消毒效果。2范围适用于中心血库各工作区域的消毒与清洁3职责所有工作人员遵照本程序做好本工作区域的消毒与清洁4材料及设备 td消毒剂、爱尔施消毒片、蒸馏水、量筒、塑料盆、抹布、拖布5消毒剂

38、配制：消毒对象消毒方法浓度（有效氯含量）物体表面（桌面、地面、设备）用消毒液喷洒或擦拭表面，保持湿润，消毒30分钟后，用清水擦净。td(500mg/l)爱尔施（500mg/l）500500被明显污染（具有传染性的标本洒落）表面将消毒液洒于污染表面，保持60至120分钟再擦，拖布或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。2700330025003000白色衣物（织物）用消毒液浸泡，作用30到60分钟5001000环境空气用消毒液喷洒作用10分钟用紫外线照射每日一次，每次40分钟。500500每次消毒时填写消毒液配置记录及消毒记录注：开启后剩余消毒剂包装应盖紧，避免受潮，冬季使用时用温水配置，应用液现配现

39、用，标明使用期限。6内容6.1夜班工作人员晚18:00-18:40，早6:40-7:20进行发血室、储血室紫外线照射消毒，并查看储血室的空气消毒器是否工作。6.2白班人员接上午班后，配制消毒剂进行发血室、储血室桌面、地面仪器表面的清洁与消毒。6.3所有清洁与消毒工作结束后，填写登记表。储血冰箱清洁消毒操作规程1目的 冰箱正确消毒，确保储存血液无污染。2范围 输血科工作人员及过程3职责 储血冰箱定期消毒和空气培养，确保血液质量。4内容 值班人员按规定每周定期对储血冰箱进行清洁消毒，其操作方法如下：41清洁消毒之前，首先把储血冰箱内血液移入备用冰箱。42先用干净清水擦拭冰箱，去除污渍。43用含有效

40、氯500mg/l的爱尔施消毒液擦拭冰箱内壁顺序是由内向外，注意沟曲部位彻底消毒，最后擦拭冰箱外部。44擦拭完毕开启储血冰箱，使温度达到26。45将血液从备用冰箱装入合格冰箱，按采血日期顺序摆放整齐。46填写消毒记录。47每月由专人对冰箱进行一次空气培养，无霉菌生长或培养皿（90）细菌生长菌落200cfu/m3为合格，每月空气培养结果报告单存档。输血不良反应处理的操作规程1目的及时、正确处理输血不良反应，防止严重后果的发生。2范围输血科值班人员3职责31工作人员严格遵守规章制度和各项操作规程，坚持配血前后的查对工作，尽可能避免输血不良反应的发生。32输血不良反应发生后，值班人员积极配合医师查找原

41、因，分析判断不良反应的类型，采取正确处理措施。4内容41输血完毕患者无不良反应，医护人员将输血反应卡填写无反应后，贴在病历上。42输血中若出现输血不良反应，医护人员立即停止输血，维持静脉通路，通知输血科值班人员，并将输血反应卡填写完整返还输血科。43输血科值班人员立即查找原因，重新核对血型、交叉配血，亲自到床旁重新抽血，再次鉴定血型和交叉配血试验，根据不良反应的类型采取对应的处理措施。44疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，在临床医护人员积极治疗抢救的同时，输血科人员认真做以下核对检查：441核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。442核对受血者及供血者a

42、bo血型、rh(d)血型。443立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量、血浆蛋白结合珠蛋白测定。444分别于低温（10）、室温（2025）和水浴箱（37）用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。445 6小时后抽取受血者血液，检测血清总胆红素、直接及间接胆红素含量，第二天作抗体筛查，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。446如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检查。尽早检测血、尿常规及尿血红蛋白。447如疑为迟发性溶血反应，除作上述处理外还应留取尿液做尿液

43、血红蛋白及尿常规检查。45发热性非溶血性输血反应：根据反应和病情的轻重决定是否需要停止或暂停输血。46血小板相关的输血反应：及时判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因（如发热、dic、感染等），做血小板抗体筛选hla类 abhpa。47血浆蛋白相关的输血反应的预防：471有过敏史者，在输血前半小时，遵医嘱服用抗过敏药。472不输用有过敏史献血者的血浆。473对有抗iga或限定特异性抗iga抗体的患者输血时，应选用洗涤红细胞、冰冻红细胞、或缺乏iga献血者的血液。474自身输血48其他输血不良反应，根据临床症状做相应的对症处理。输血科仪器使用与维修规程1目的 保证输血科仪器的正常使用，确保输血科的

44、业务需要。2范围 输血科业务所有仪器的正常使用和维修。3职责 输血科工作人员要熟练掌握本科各种仪器的使用方法，发现问题及时报修。4内容41每日交接班人员共同检查仪器的运行情况，并做好仪器运转记录。42白班人员每日负责对仪器表面清洁管理，仪器日常维护保养由操作者或责任保养人完成。操作者在使用仪器时，要严格执行仪器的标准操作，并注意观察仪器运转情况及功能情况。43操作者在工作中发现仪器运行异常或不能正常工作，科室内无法排出的故障，应通知器械科维修责任人。44属仪器供应商专门负责保养或维修的情况，由器械科联系厂商专业人员进行保养或维修。45工作人员对挂有黄色检修标签的仪器应禁止使用。输血科医疗废物处

45、理规程1目的 规范医疗废物管理，防止医源性感染 2范围 输血科产生的医疗废物3职责 输血科专职工作人员做好医疗废物的管理和交接。4内容41每天下午下班前，将医疗废物桶内的专用垃圾袋口封紧，提出废物桶后检查医疗废物袋外壁有无破损，如果发现有破损，立即取新袋再做包装，废物袋外需标明废物种类、科室、日期。42将空的医疗废物专用桶内分别套入感染性垃圾袋和生活垃圾袋以备用， 将专用损伤性垃圾桶准备到位。43将所有已检查的医疗废物袋当面交给专职医疗废物处理员，统一销毁，并做交接记录和签名。44工作中的废物一定要按感染性、损伤性和生活垃圾分类并及时放入相应的医疗废物桶内。45液体废物需加入爱尔施消毒片（有效

46、氯含量在10002000mg/l）作用30分钟后方可倒入废水道。血液库存储备计划1目的保证有充足的血液供应，最大限度控制血液作废。2范围输血科所有全血和成分血。3职责根据临床用血需求确定不同种类血液产品的最高、最低库存水平，根据库存需求合理安排采血工作。4程序41血液按照先进先发的发放原则发放血液42发现库存血偏型及时调整，并上报主管院长、医务科。43超出库存上限时，及时调整用血计划44低于底线时，上报主管院长和医务科，启动输血科应急预案，出示预警标识。血液产品库存水平预警线 200ml/袋正常库存量100u 血型库存比例3：3：3：1血型库存量u状态库存量u状态库存量u状态库存量u状态a30

47、正常15级10级6级b30正常15级10级6级o30正常15级10级6级ab10正常6级4级3级临床紧急用血的相关规定及流程一、严格执行输血科应急用血预案的有关规定。二、在医院输血管理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导小组统一领导和指挥下，保证临床救治工作的正常进行。三、临床紧急用血，必须符合以下条件：1、自然灾害或意外事故使血液需求量急骤增加，或市血液中心库存血液偏型、或贮存量不足，或特殊血型需要者。2、危及病人生命急需输血，而其他医疗措施所不能代替。四、紧急用血流程1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通

48、知输血科做好紧急用血准备。2、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。5、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申

49、请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：1015min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。6、患者为rhd阴性，体内虽未检测到抗-d，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输rhd阴性血液；如一时找不到rhd阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施： 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类rh阴性红细胞缺乏，不输rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注rh阳

50、性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 临床科室主任和输血科主任签字认可。 医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。五、紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。输血疗效评估 输血指征判定 输血是一把“双刃剑”，它不仅能挽救生命同时也有可能引起输血相关疾病的传播和许多不良反应的发生，甚至威胁生命。因此，临床输血前应认真进行评估，权衡输血利弊，严格把握输血指征。 一、内科输血指征 （一）红细胞制剂 红细胞是血液中数量最多、功能最为重要的一类细胞。它起着运输氧气和二氧化碳，在肺脏和人体组织间进行气体交换的作用。红细胞制剂种类较多，有浓