急诊飞翔圈第一期展示

1、组组 圈圈成立品管圈小组，学习品管成立品管圈小组，学习品管圈相关知识，选举圈长，征圈相关知识，选举圈长，征集圈名及圈徽方案。集圈名及圈徽方案。医生护士医生护士共同组圈共同组圈我们的圈成员我们的圈成员辅导员辅导员周红勤周红勤圈长圈长 林德建林德建李龙琼李龙琼王陆春王陆春冯冯 敏敏袁袁 彪彪周周 寒寒罗本洪罗本洪何何 军军确定圈名确定圈名候选圈名提案人得分选定齐心圈王陆春10救生圈林德建19飞翔圈飞翔圈袁袁 彪彪20生死时速圈周红勤10领跑圈李龙琼6和谐圈罗本洪5圈名含义圈名含义时间就是生命，急诊人时刻准备着。时间就是生命，急诊人时刻准备着。一旦任务来临，我们将以飞一般的速一旦任务来临，我们将以飞

2、一般的速度赶到患者身边。度赶到患者身边。急诊人将团结一致，拼搏奋斗，努力急诊人将团结一致，拼搏奋斗，努力实现急诊科发展腾飞。实现急诊科发展腾飞。圈圈 徽徽飞鸟的头部和身躯是字母飞鸟的头部和身躯是字母“J J”，代表急诊科；形似气管导管，代表急诊科；形似气管导管，代表我们的急救技能，也突出代表我们的急救技能，也突出了气道管理在急救中的重要性。了气道管理在急救中的重要性。整体图形是一只整体图形是一只飞鸟。代表急救飞鸟。代表急救快速如飞，同时快速如飞，同时寓意急诊科发展寓意急诊科发展腾飞。腾飞。飞鸟头戴七彩飞鸟头戴七彩 “皇冠皇冠” ，象，象征急诊工作的光荣，征急诊工作的光荣，QCCQCC则则表明了

3、图形与品管圈的关联。表明了图形与品管圈的关联。黄色和绿色的羽毛代黄色和绿色的羽毛代表医生和护士，表医生和护士，组成组成飞鸟的翅膀飞鸟的翅膀。 主题：主题：提高预检分诊的规范性提高预检分诊的规范性 时间：时间：20142014年年1 1月月20142014年年4 4月月本期活动本期活动阶段一：选定主题阶段一：选定主题备选题目备选题目提案人提案人得分得分选定选定提高急诊医护人员的亲和力罗本洪 22提高预检分诊提高预检分诊工作的规范性工作的规范性周红勤周红勤3131提高急诊病历书写的规范性袁 彪1提高急危重患者抢救的医护配合林德建14减少病房红灯使用次数李龙琼4主题说明主题说明预检分诊预检分诊是首先

4、对患者的病情作出简短的是首先对患者的病情作出简短的临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急安排就诊优先顺序，合理分配医疗资源。安排就诊优先顺序，合理分配医疗资源。预检分诊是急诊患者来院就诊的第一站。预检分诊是急诊患者来院就诊的第一站。分诊的规范与否影响到整个急诊工作的质分诊的规范与否影响到整个急诊工作的质量，也影响着患者对医院的第一印象。量，也影响着患者对医院的第一印象。选题理由选题理由对患者对患者而言而言对个人对个人而言而言对科室对科室而言而言有助于提高工有助于提高工作的严谨性，作的严谨性，提高综合素提高综合素质质。有助于危重症有助于危重症的识别和救治，的识别

5、和救治，降低医疗风险。降低医疗风险。对医院对医院而言而言有助于合理分有助于合理分配医疗资源，配医疗资源，提高患者满意提高患者满意度。度。 有助于患者有助于患者得到得到及时合理及时合理的诊治，减少的诊治，减少候诊时间。候诊时间。衡量标准衡量标准分诊流程分诊流程分诊缺失率分诊缺失率 = 100%100%分诊缺失项目个数分诊缺失项目个数就诊患者人次就诊患者人次注：分诊缺失率为每百名患者中存在的分诊缺项目个数注：分诊缺失率为每百名患者中存在的分诊缺项目个数（可以叠加可以叠加）阶段二：拟定活动计划阶段二：拟定活动计划春节春节放假放假具体实施落后具体实施落后于计划于计划阶段三：现状把握阶段三：现状把握预检

6、分诊缺失项目检查统计表预检分诊缺失项目检查统计表缺失总数缺失总数392392（就诊人数（就诊人数513513）缺失项目缺失项目计数计数每百人每百人( (所占比所占比) )累计百分比（累计百分比（% %）未写未写分诊单分诊单123123 23.98(31.38%)23.98(31.38%)31.3831.38分诊护士分诊护士不在岗不在岗116116 22.61(29.59%)22.61(29.59%)60.9760.97诊室人员诊室人员过多过多575711.11(14.54%)11.11(14.54%)75.5175.51血压不准血压不准43438.38(10.97%)8.38(10.97%)

7、86.48 86.48分错科室分错科室29295.65(7.40%)5.65(7.40%)93.8893.88其他其他244.68(6.12%)4.68(6.12%) 100 100缺失检查表缺失检查表分诊缺失率分诊缺失率 = 392513 =74.1%74.1%改善前柏拉图改善前柏拉图35390%31480%27570%23660%19750%15840%11930%8020%4110%20未写分诊单未写分诊单 无人分诊无人分诊 诊室人多诊室人多 血压不准血压不准 分错科室分错科室 其他其他100%3921231162924574331.38%10.97%29.59% 14.54%7.4%6

8、.12%31.38%60.97%75.51%86.48%93.88%改善重点改善重点86.48%86.48%目标值目标值= 现况值现况值现况值改善重点圈能力现况值改善重点圈能力 = 74.1% 74.1%86.48% 60% = 35.65%目标值设定目标值设定改善幅度：改善幅度： 38.45%阶段四：目标设定阶段四：目标设定阶段五：解析阶段五：解析无人分诊未写分诊单血压不准诊室拥堵阶段六：对策拟定阶段六：对策拟定 存在存在 问题问题 真因真因解解 决决 对对 策策负责人负责人对策对策编号编号无人无人分诊分诊对分诊重要性认识不足加强预检分诊的培训，提高认识李龙琼一督导不足质管小组加强督导检查李

9、龙琼一未写未写分诊单分诊单 对流程不熟悉加强分诊流程的培训与掌握王陆春二 思想不重视质管小组加强督导检查王陆春二诊室诊室人多人多缺乏标识引导完善标识的制作与张贴，做好标识的讲解工作周 寒 三沟通宣教不足加强沟通技巧的培训周 寒 三血压血压不准不准 方法错误加强操作培训、示教及考核冯 敏四 过度使用腕式血压计使用台式血压计 冯 敏四人人出力各尽所能阶段七：对策实施阶段七：对策实施对策一对策一提高分诊覆盖率提高分诊覆盖率改善前：改善前：1. 护士不清楚预检分诊的重要性。2. 分诊制度的执行不力。对策内容：对策内容：1.加强对护士的培训，督促其加强分诊意识，提高其分诊的主动性。2.结合案例分析，使护

10、理人员意识到分诊的重要性。3.将夜间分诊台设在护士站。4.加强检查督导。对策实施：对策实施：负责人：李龙琼 实施时间：2014.03 实施地点：急诊预检分诊台对策处置：对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认： 25 通过检查发现护士不在岗情况 （每百名患者） 20 15 10 5 0 改善前 改善后22.6111.13对策二对策二提高分诊单的书写率提高分诊单的书写率改善前：改善前：1.分诊护士不熟悉预检分诊流程。2.分诊单的填写不统一。对策内容：对策内容：1.加强分诊流程的培训与熟悉掌握。2.统一分诊单的填写要求。对策实施：对策实施：负责人：王陆春实施时间：2014.03 实

11、施地点：急诊科分诊台对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认： 25通过检查发现未写分诊单情况（每百名患者） 20 15 10 5 0 改善前 改善后23.9810.94对策三对策三减少诊室拥堵减少诊室拥堵改善前：改善前：1.缺乏标识。2.护士缺乏必要的解释沟通。3.缺乏分诊知识的宣教。对策内容：对策内容：1.完善相关标识；2.运用多种方式向患者讲解急诊分诊的意义；3.加强重点患者的宣教。4.加强沟通，维护好候诊秩序。对策实施：对策实施：负责人：周寒实施时间：2014.03 实施地点：急诊科诊室对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认： 20通过

12、检查发现诊室人多情况（每百名患者） 15 10 5 0 改善前 改善后11.114.4对策四对策四提高分诊血压准确性提高分诊血压准确性改善前：改善前：1.分诊血压误差较大。2.护士过度使用腕式血压计。3.患者不能很好的配合。对策内容：对策内容：1.开展测血压的示教及操作培训，掌握快速正确的测血压方法；2.掌握特殊病人的测血压方法； 3.测血压时做好与患者的沟通，使其良好配合4. .减少使用腕式血压计。对策实施：对策实施：负责人：冯敏实施时间：2014.03 实施地点：急诊科分诊台对策处置：对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认： 10通过检查发现血压不准情况（每百名患者） 8

13、6 4 2 0 改善前 改善后8.383.02阶段八：效果确认阶段八：效果确认改善前后数据对比改善前后数据对比预检分诊缺失项目检查统计表预检分诊缺失项目检查统计表缺失总数缺失总数188188（就诊人数（就诊人数530530）缺失项目缺失项目计数计数每百人每百人( (所占比所占比) )累计百分比累计百分比未写未写分诊单分诊单585810.9410.94（30.85%30.85%）30.85%30.85%无人分诊无人分诊595911.1311.13（31.38%31.38%） 62.23% 62.23%诊室人员诊室人员过多过多23234.404.40（12.24%12.24%）74.47%74.4

14、7%血压不准血压不准16163.023.02（8.51%8.51%） 82.98% 82.98%分错科室分错科室16163.023.02（8.51%8.51%）91.49%91.49%其他其他163.023.02（8.51%8.51%） 100% 100%预检分诊缺失项目检查统计表预检分诊缺失项目检查统计表缺失总数缺失总数392392（就诊人数（就诊人数513513）缺失项目缺失项目计数计数每百人每百人( (所占比所占比) )累计百分比累计百分比未写未写分诊单分诊单123123 23.98(31.38%)23.98(31.38%)31.38%31.38%无人分诊无人分诊116116 22.61

15、(29.59%)22.61(29.59%)60.97%60.97%诊室人员诊室人员过多过多575711.11(14.54%)11.11(14.54%)75.51%75.51%血压不准血压不准43438.38(10.97%)8.38(10.97%) 86.48% 86.48%分错科室分错科室29295.65(7.40%)5.65(7.40%)93.88%93.88%其他其他244.68(6.12%)4.68(6.12%) 100% 100%改善前改善前74.1%改善后改善后35.47%（目标值（目标值35.65%）（74.1%-35.47%）（）（74.1%-35.65%）=100.47%改善后

16、柏拉图改善后柏拉图16990%15080%13170%11260%9350%7440%5530%3620%1710%-20无人分诊无人分诊 未写分诊单未写分诊单 诊室拥堵诊室拥堵 血压不准血压不准 分错科室分错科室 其他其他100%18859581616231631.38% 8.51%30.85% 12.24%8.51%8.51%31.38%62.23%74.47%82.98%91.49%100%夜间夜间23点以点以后无分诊班后无分诊班改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比400100%35087.5%30075%25062.5%20050%15037.5%10025%5012.5%001231

17、1629245743未写未写分诊单分诊单31.38%60.97%75.51%86.48%无人无人分诊分诊诊室诊室拥堵拥堵血压血压不准不准分错分错科室科室其它其它93.88%400200%350175%300150%250125%200100%15075%10050%5025%00585916162316未写未写分诊单分诊单30.85%62.23%74.47%82.98%无人无人分诊分诊诊室诊室拥堵拥堵血压血压不准不准分错分错科室科室其它其它91.49%100%100%改善前改善前改善后改善后阶段九：标准化阶段九：标准化类别 管理办法作业名称：急诊预检急诊预检分诊分诊护士护士培训计划培训计划 编

18、号：QCC-1 主办部门：急诊科 一、目的：提高分诊护士对分诊重要性的认识及对流程的熟悉提高分诊护士对分诊重要性的认识及对流程的熟悉二、适用范围：急诊科所有护理人员三、作业内容1、新入科护士（1）分诊岗前培训，掌握预检分诊的必要性和重要性。（2）预检分诊流程培训，并进行考核，确保掌握。（3）针对性的沟通技巧培训。2、全体护士（1）定期集中培训预检分诊流程并考核。（2）定期进行分诊相关理论知识的培训与考核。（3）定期进行分诊相关操作技能的培训与考核。3.培训内容（1）预检分诊护士岗位职责。（2）急诊预检分诊工作制度。（3）各临床科室专业病种收治范围（医教科）。（4）病情的分级与处理流程。（5）医患沟通技巧。修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2014.03类别 流程改善作业名称：急诊预检分诊规范化操作流程急诊预检分诊规范化操作流程 编号：QCC-2主办部门