子宫肌瘤健康教育

1、子宫肌瘤患者的健康教育一 术前健康教育1 疾病简介 向病人介绍子宫肌瘤发病机制、疾病相关知识及治疗方法，告诉病人主要以手术治疗为主，针对发生部位不同，手术方法也不同，但对于肌瘤小于孕 2 月大小的、症状轻者可以采取保守治疗。手术治疗方法分为腹式子宫全切除和次全切除术、 肌瘤摘除术、 阴式子宫切除术，依病人具体情况而定。.2 心理指导 需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失; 其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈， 建立良好的护患关系， 及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与

2、其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息， 使其消除顾虑， 增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员， 作好各项术前准备工作， 使病人处于最佳状态接受手术。3饮食指导 术前晚进半流质，术日晨禁食，术前 46h禁饮，避免因麻醉或手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐，导致吸入性肺炎或窒息。4 作息指导 为了手术当日病人有良好的状态接受手术，术前晚睡前给予安定10mgm注。5 术前准备 包括皮肤、 肠道、 阴道准备及留置尿管。 （ 1 ） 备皮范围 :上到剑突下， 下至两大腿上 1/3 处， 两侧达腋中线， 外阴部皮肤。（ 2）肠道准备：术

3、前晚及手术日晨，用1%-2%巴皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml 稀释至 1500ml 左右口服 2 。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。 （ 3 ）阴道准备: 术前 3 日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。6 行为指导 （ 1）呼吸道准备: 吸烟者，术前必须戒烟。教会病人深呼吸及有效咳嗽，练习排痰; 有感冒咳嗽者，术前必须治愈，以免频繁咳嗽，影响伤口的愈合 1 。（ 2

4、）教会病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘发生。7术前应用药物 为了消除病人紧张情绪，术前30min给予安定10mg 阿托品0.5mg肌注。继发贫血者hb90g/l备同型血400ml,术中用。二 术后健康教育1 用药指导 术后给予抗生素预防感染。2病情观察（1）监测生命体征:每1530min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2 次。（2 ）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。（3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。3 体位与活动指导 （ 1 ）硬膜外麻醉术后 6h 内，给予去枕平卧位，6h 后为半卧位，有利于盆腔引流，使

5、感染局限化 ; （ 2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成 ; （ 3） 24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。4 饮食指导 （ 1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。 （ 2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。（3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正 常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。5 术后常见的护理问题及相应的护理措施（ 1）寒战 : 多由于麻醉作用使体温降低或手术过程中输液速度过快而引起的。护理措施: 保暖

6、 : 热水袋保暖， 但热水袋水温不应超过50。给予地塞米松10mg加入静点中或异丙嗪25mg肌注。（2）疼痛：疼痛是最常见的护理问题 5，以术后 24h 内最为明显。是由于手术牵拉或麻醉作用逐渐消失引起。护理措施：术后及时系上腹带，以减轻疼痛。术后6h给予半卧位，有利于减轻腹部伤口张力，减轻疼痛。止痛剂：根据疼痛性质、程度给予止痛剂。注意观察疼痛性质、程度。加强心理护理， 设法分散病人注意力， 如为病人放一些音乐或同病人聊天等以减轻疼痛。（ 3）腹胀: 由于术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱所致。多发生在术后 48h 内。护理措施: 鼓励病人早期离床活动，以促进肠蠕动。排气后

7、前两日进免糖食物，防止产气过多引起腹胀， 给予少量多次饮温开水或橘子汁， 促进排气，少量多餐半流食。腹部热敷或轻轻地按摩下腹部，促进肠蠕动，减轻腹胀。必要时，可给予新斯的明1mg每30min肌注1次，共2次。（ 4）排尿困难: 与术后留置尿管有关。护理措施: 鼓励病人在拔管后多饮水， 并争取在拔管后 30min 内自行排尿。 如排尿困难可以让病人听流水声诱导排尿。 轻轻地按摩下腹部或热敷下腹部。 采用针灸方法或给予新斯的明1mg肌注或扶病人坐起排尿。三 出院指导（1）保守治疗者，每36个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。（2）子宫全切除术者，一般需要休息3 个月 ; 子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息 1个月。（ 3）术后 2 周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。（4）子宫全切除术后 3 个月内禁止盆浴及性生活; 子宫次全切除及阴式手术1 个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动 4 。（ 5）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。（ 6）保证按时复诊，术后 1 个月来门诊复查。（7）保