初产妇分娩期心理护理对产程影响的探讨

1、初产妇分娩期心理护理对产程影响的探讨 摘 要 目的：探讨心理护理干预对初产妇分娩产程的影响。方法：将240例初产妇随机分为对照组120例和干预组120例，对照组常规产科护理，干预组给予全产程心理护理。结果：干预组的第一、二产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：心理护理能增强初产妇对自然分娩的信心，促进分娩过程的顺利进行，缩短产程并提高分娩质量。 关键词 初产妇 分娩 心理护理 产程 中图分类号：r717 文献标识码：a 文章编号：1006-1533（2013）10-0058-03 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及初产妇的精神心理因素4个方面，其中产力与产道可受心

2、理因素影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变，因此心理因素直接或间接地影响分娩。如何使初产妇安定情绪、精力充沛地完成分娩，乃是护理人员的责任。随着护理学的不断发展，心理护理广泛应用临床各科。为减少分娩过程中心理因素对初产妇的不良影响，本院于2010年3月-2012年11月对240例自然分娩初产妇进行分娩期心理护理，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2010年3月-2012年11月本院的240例初产妇，随机分成干预组和对照组各120例。两组产妇均身体健康、无明显心、肝、肾病史。干预组平均年龄（25.31.9）岁，平均孕周（39.30.5）周；对照组平均年龄（24.62.1）岁，

3、平均孕周（39.50.9）周，两组产妇的年龄、孕周、文化程度等方面无统计学差异。 1.2 方法 对照组给予常规产科护理，干预组给予全产程心理护理，具体方法如下。 1.2.1 第一产程心理护理 第一产程从规律宫缩开始到宫颈口开全，大约需要12 h。此时产妇阵缩痛，除个别精神紧张外，一般均能忍受，但产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。不少产妇常询问是否会难产渴望见到亲人，希望医务人员守候在床边。因此护理人员要根据自制力强弱分别做好心理护理。对自制力强的要多鼓励，并劝导及时反映自己的不适，以免忽视意外情况发性。对自制力差的则多巡视，多安慰，不要对她们表现出厌烦感，不讲伤害产妇的话，尽可能留在身边，提醒产妇及

4、时解小便，帮助擦净羊水及分泌物，握住产妇的手，使产妇感觉到医务人员对她的关心、照顾。发挥家庭支持系统作用1，让亲人陪伴在旁，以稳定产妇情绪，在心理上增强了对疼痛的耐受性，获得安全感。 1.2.2 第二产程的心理护理 第二产程是从宫口开全到胎儿娩出阶段，大约需要1.53.0 h。第二产程是分娩的关键，这时子宫收缩强度和频率逐渐增加，但产妇不会配合宫缩用力。护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员仅能帮其“助产”而已，要教会产妇正确憋气和用力方法，每次宫缩时用力屏气调动腹直肌和肛提肌以促进胎头下降，尽量缩短第二产程，在宫缩间歇放松全身达到片刻休息的目的。 1.2.3 第三产程的心理护理 第三

5、产程是从胎儿娩出到胎盘娩出阶段，需515 min，一般不超过0.5 h。此时有少部分产妇对胎儿性别不满或胎儿出现畸形、窒息等容易产生焦虑、烦躁情绪，这些不良情绪往往影响子宫收缩，导致因产后子宫收缩乏力而大出血2-3。这时护理人员需敏锐观察产妇的表现，当胎儿娩出异常情况可暂不告知，待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将实情相告，这样会避免产后大出血发生。应动员产妇丈夫或其他陪同家属鼓励关心以防产妇情绪激动，协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，建立母子情感，促进子宫收缩。 1.3 统计学方法 采用spss 13.0软件，对观察指标进行t检验，p 2 结果 干预组第一、二产程及总产程时间均低于

6、对照组，差异有统计学意义（p0.05）。 3 讨论 分娩使产妇，尤其是初产妇有明显而强烈的生理变化和刺激4。在过分紧张、恐惧不安等精神因素影响下，产妇的产力降低、产程延长，可能会导致心理性难产，甚至危及生命5，因此心理护理特别重要。护理人员对新入院的产妇均应宣传待产及分娩知识，使产妇对产程有所了解，对分娩时的疼痛及过程有思想准备，讲明分娩过程中的动作技巧使分娩顺利进行。 本次研究中干预组的第一、二产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义；第三产程比较，两组差异无统计学意义。原因可能是，在第一、二产程中产妇害怕和恐惧分娩的一切，这种不良情绪通过神经内分泌调节导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺、

7、血压升高，致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长。给予细心专业的心理护理能够提高初产妇对分娩全程的认识，在心理上缓解紧张和恐惧情绪，确保了机体内环境的调节稳定。而第三产程中因胎儿娩出，产妇精神状态比较放松，受各种因素影响较小，故第三产程两组差异无统计学意义。 综上所述，护理人员实施有针对性的心理护理能减轻初产妇的精神负担，使产妇达到最佳心理状态，缩短产程以利于胎儿顺利分娩从而提高自然分娩成功率，降低难产率和剖宫产率，可以在临床推广应用。 参考文献 1 张莉. 陪伴助产对分娩质量影响的相关研究j. 实用临床医药杂志， 2012， 16（24）： 149-150， 154. 2 朱如玉. 心理护理在初产妇分娩护理中的临床应用j. 中国实用医药， 2011， 6（22）： 215-216. 3 吴伟华， 张鑫， 王智英. 心理护理对初产妇产程和功能恢复的影响j. 中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（20）： 89-90. 4 安桂芹. 心理护理在初产妇全产程中