内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议PPT学习教案

1、会计学1内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议专家建议第1页/共29页静脉血流缓慢血管内皮受损极高危中/高危低/中危高凝状态菲尔绍三角模式（1856）第2页/共29页未经治疗时DVT 的危险性 0% 12% 22% 2833% 3050%内科脑卒中偏瘫 ICUAMI1. Leizorovicz and Mismetti. Circulation 2004;110(Suppl IV):139. 2. Fraisse F,et al. Am J Respir Crit Care Med., 2000. 161: 1109-1114.3. Spyropoulos

2、 AC,et al. Chest 2005. 128: 958-969.4. Cohen AT, et al. Thromb Haemost 2005. 94: 750-759.第3页/共29页所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半 11.Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069.3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med.

3、1989; 82:203-205.第4页/共29页第5页/共29页第6页/共29页第7页/共29页Lacut K, et al. Neurology, 2005. 65: 865-869第8页/共29页 资料中资料中 分层分层 试验试验深静脉血栓深静脉血栓统计学统计学比值比与可信区间比值比与可信区间% 比值比比值比 种类种类 数目数目 加压法加压法 对照对照 观察次数观察次数理论次数理论次数 方差方差 （加压法（加压法:对照）对照）（标准误差）（标准误差）99%比值比 95%可信区间0.00.51.01.52.0治疗效果 2组的概率 0.00001Roderick P, et al. Heal

4、th Technology Assessment 2005;Vol. 9:No. 49.加压法较好加压法较差第9页/共29页012345相对危险性肝素较好肝素较差Belch 1981Dahan 1986Ibara-Perez 1988Bergmann 1996Gardlund 1996Fraisse 1998总 PERR=0.480.34-0.68, P0.001 方差分析：P=NSDahan 1986Ibara-Perez 1988第10页/共29页相对风险 = 0.43（95% 可信区间，0.370.50）外科手术一般内科病卒中急性心肌梗死00.511.5病例数 = 12,550病例数 =

5、 845病例数 = 791病例数 = 659肝素组较好安慰剂组较好使用肝素可以有效的降低病人发生深静脉血栓的风险相对风险 = 0.32（95% 可信区间，0.200.61）相对风险 = 0.43（95% 可信区间，0.260.73）相对风险 = 0.44（95% 可信区间，0.290.64）第11页/共29页普通肝素更好低分子肝素更好DVTPE死亡大出血P=NSP=NSP=NSP=0.049012相对危险性Mismetti P, et al. Thromb Haemost 2000; 83: 14-19.第12页/共29页、肾功能不全四、几点说明第13页/共29页第14页/共29页第15页/共29页第16页/共29页第17页/共29页第18页/共29页第19页/共29页