内科学基础知识一PPT学习教案

1、会计学1内科学基础知识一内科学基础知识一第1页/共26页n现病史现病史（history of present illness）：起病情况与患病的）：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。病程中的一般情况。第2页/共26页烟酒嗜好和曾否到过有地方烟酒嗜好和曾否到过有地方病的地区等。病的地区等。n月经月经（menstrual history）与与生 育 史生 育 史 （ c h i l d b e a r i n g history）：）：n月经月经n妊娠与生

2、育次数及计划生育等妊娠与生育次数及计划生育等情况。情况。n家族史家族史（family history）：）：第3页/共26页n非感染性发热：病原体以外的各非感染性发热：病原体以外的各种物质引起的发热。种物质引起的发热。n体温上升期、高热期和体温下降体温上升期、高热期和体温下降期期n热型：稽留热、弛张热、间歇热、热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等不规则热等发热：调节性体温升高发热：调节性体温升高过热：非调节性体温升高过热：非调节性体温升高第4页/共26页第5页/共26页发热的病因与常见情况发热的病因与常见情况 病因病因常见情况或疾病常见情况或疾病1 1感染性发热感染性发热见于各种病原体的感

3、染见于各种病原体的感染2. 2. 非感染性发热非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收无菌性坏死物质的吸收术后的组织损伤、烧伤；脏器的梗死；细胞的破坏等术后的组织损伤、烧伤；脏器的梗死；细胞的破坏等 抗原抗原- -抗体反应抗体反应风湿热、药物热、血清病等风湿热、药物热、血清病等 内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病甲状腺功能亢进症等甲状腺功能亢进症等 皮肤散热减少皮肤散热减少广泛性皮炎等广泛性皮炎等 体温调节中枢功能失常体温调节中枢功能失常又称中枢性发热，见于中暑、脑出血等情况又称中枢性发热，见于中暑、脑出血等情况3. 3. 自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱分为原发性低热、感染后低热、夏季低热和生理性低

4、分为原发性低热、感染后低热、夏季低热和生理性低热等热等第6页/共26页第7页/共26页第8页/共26页障），某些急性传染病（流行障），某些急性传染病（流行性出血热），子宫内膜异位症性出血热），子宫内膜异位症等。等。第9页/共26页nn急性传染病急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病：流行性出血热、钩端螺旋体病n其他：尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭其他：尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭第10页/共26页肉、痔、肛裂等肉、痔、肛裂等n其他其他：白血病、血友病、：白血病、血友病、VitC、VitK缺乏症、肝脏疾病、流行性缺乏症、肝脏疾病、流行性热等。热等。第11页/共26页咯咯 血血呕呕 血血病因

5、病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、急性胃粘膜病变、消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化性食管静脉曲张、胃癌肝硬化性食管静脉曲张、胃癌等等出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式出血方式咯出咯出呕出呕出出血的颜色出血的颜色鲜红鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸碱反应酸碱反应碱性碱性酸性酸性黑便黑便无、若咽下血液量较多时可有无、若咽下血液量较多时可有有、可为

6、柏油样便、呕血停止有、可为柏油样便、呕血停止后任可持续数日后任可持续数日出血后痰的性状出血后痰的性状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰咯血和呕血的鉴别咯血和呕血的鉴别第12页/共26页临床表现临床表现特征特征呕血呕血上腹部不适，呕血性胃内容物，可呈咖啡色，部分血液经上腹部不适，呕血性胃内容物，可呈咖啡色，部分血液经肠道排出形成黑便肠道排出形成黑便便血便血出血量多、速度快呈鲜红色；量小，肠道停留时间长呈暗出血量多、速度快呈鲜红色；量小，肠道停留时间长呈暗红色，可混有粪便；每日小于红色，可混有粪便；每日小于15ml15ml的消化道出血大便颜色的消化道出血大便颜色无法辨认，需用隐血试验证实无法辨认，需

7、用隐血试验证实周围循环衰竭周围循环衰竭当失血量达到一定程度可出现冷汗、四肢厥冷、脉搏增快当失血量达到一定程度可出现冷汗、四肢厥冷、脉搏增快甚至失血性休克甚至失血性休克血液学改变血液学改变失血一定时间后，可出现血红蛋白下降等表现失血一定时间后，可出现血红蛋白下降等表现其他其他大量呕血可出现氮质血症、发热大量呕血可出现氮质血症、发热 呕血与便血的临床表现呕血与便血的临床表现 第13页/共26页病因病因常见疾病常见疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病气道阻塞：喉、气管及支气管的炎症、水肿、肿瘤、气道阻塞：喉、气管及支气管的炎症、水肿、肿瘤、异物等异物等肺部疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺淤血、肺间肺部疾病：肺

8、炎、肺脓肿、肺结核、肺淤血、肺间质病、肺泡细胞癌等质病、肺泡细胞癌等胸壁、胸廓、胸膜疾病：胸壁炎症、胸廓畸形、胸胸壁、胸廓、胸膜疾病：胸壁炎症、胸廓畸形、胸腔积液、气胸、外伤等腔积液、气胸、外伤等神经肌肉疾病：重症肌无力，药物导致呼吸肌麻痹神经肌肉疾病：重症肌无力，药物导致呼吸肌麻痹等等膈肌运动障碍：膈肌麻痹、大量腹腔积液、妊娠末膈肌运动障碍：膈肌麻痹、大量腹腔积液、妊娠末期等期等循环系统疾病循环系统疾病心衰、心包填塞、肺栓塞、肺动脉高压、上腔静脉心衰、心包填塞、肺栓塞、肺动脉高压、上腔静脉压迫等压迫等中毒中毒糖尿病酮症酸中毒，镇静药、有机磷、亚硝酸盐、糖尿病酮症酸中毒，镇静药、有机磷、亚硝酸

9、盐、一氧化碳中毒等一氧化碳中毒等神经精神疾病神经精神疾病脑出血及外伤，脑炎、脑肿瘤等；精神因素等脑出血及外伤，脑炎、脑肿瘤等；精神因素等血液系统疾病血液系统疾病重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症第14页/共26页常见病因常见病因相关疾病相关疾病1 1颅脑病变颅脑病变感染感染脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等血管疾病血管疾病蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、高血压脑病、脑血管蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、高血压脑病、脑血管畸形等畸形等占位性病变占位性病变脑肿瘤、脑寄生虫病等脑肿瘤、脑寄生虫病等外伤外伤脑震荡、脑挫

10、伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症其他其他偏头痛、癫痫、腰穿后遗症等偏头痛、癫痫、腰穿后遗症等2 2颅外病变颅外病变颅骨疾病颅骨疾病颅骨凹陷、肿瘤等颅骨凹陷、肿瘤等颈部疾病颈部疾病颈椎病等颈椎病等神经痛神经痛三叉神经痛、舌咽神经及枕神经痛三叉神经痛、舌咽神经及枕神经痛其他其他眼、耳、齿等疾病导致的疼痛，如青光眼等眼、耳、齿等疾病导致的疼痛，如青光眼等3 3全身性疾病全身性疾病急性感染急性感染流感、肺炎等流感、肺炎等心血管疾病心血管疾病高血压病等高血压病等中毒中毒铅、酒精、一氧化碳、有机磷等铅、酒精、一氧化碳、有机磷等其他其他尿毒症、肺性脑病

11、、贫血、痛经、中暑等尿毒症、肺性脑病、贫血、痛经、中暑等4 4神经症神经症神经衰弱、癔症等神经衰弱、癔症等第15页/共26页第16页/共26页腹痛部位、性质与程度与疾病的关系腹痛部位、性质与程度与疾病的关系 疼痛部位疼痛部位性质和程度性质和程度常见疾病常见疾病1 1中上腹痛中上腹痛间断隐痛或持续性剧烈痛间断隐痛或持续性剧烈痛胃、十二指肠和胰腺疾病胃、十二指肠和胰腺疾病2 2右上腹痛右上腹痛持续性剧痛或阵发性绞痛持续性剧痛或阵发性绞痛胆囊炎、胆石症、肝脓肿等胆囊炎、胆石症、肝脓肿等阵发性钻顶样疼痛疾病阵发性钻顶样疼痛疾病胆道蛔虫症胆道蛔虫症3 3右下腹痛右下腹痛持续性剧痛或隐痛持续性剧痛或隐痛急

12、性阑尾炎急性阑尾炎4 4脐部或脐周痛脐部或脐周痛间断性间断性小肠疾病小肠疾病5 5下腹或左下腹部痛下腹或左下腹部痛间断性隐痛、胀痛间断性隐痛、胀痛结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎突发剧烈疼痛突发剧烈疼痛异位妊娠破裂异位妊娠破裂6 6弥漫性或部位不定弥漫性或部位不定持续性或间歇性剧烈疼痛持续性或间歇性剧烈疼痛急性弥漫性腹膜炎、机械性急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻等肠梗阻等第17页/共26页n积液积液：胸腔积液、腹腔积液、心：胸腔积液、腹腔积液、心包积液包积液第18页/共26页第19页/共26页恶心、呕吐的伴随症状与可能的临床意义恶心、呕吐的伴随症状与可能的临床意义 伴随症状伴随症

13、状临床意义临床意义腹痛、腹泻腹痛、腹泻急性胃肠炎、细菌性食物中毒等急性胃肠炎、细菌性食物中毒等发热、寒战伴右上腹痛发热、寒战伴右上腹痛胆囊炎、胆石症等胆囊炎、胆石症等头痛、呕吐头痛、呕吐颅内高压、青光眼等颅内高压、青光眼等眩晕、眼球震颤眩晕、眼球震颤前庭性呕吐前庭性呕吐应用药物应用药物药物反应药物反应已婚育龄妇女已婚育龄妇女早孕可能早孕可能第20页/共26页第21页/共26页第22页/共26页n尿急尿急：病人一旦有尿意即要排：病人一旦有尿意即要排尿，难以控制。尿，难以控制。n尿痛尿痛：排尿时感觉耻骨上区、：排尿时感觉耻骨上区、会阴部及尿道疼痛或烧灼感。会阴部及尿道疼痛或烧灼感。n急性膀胱炎，急

14、性尿道炎，膀急性膀胱炎，急性尿道炎，膀胱结核，输尿管结石，前列腺胱结核，输尿管结石，前列腺炎，膀胱癌等。炎，膀胱癌等。第23页/共26页意识障碍的病因与常见疾病意识障碍的病因与常见疾病 病因病因常见疾病常见疾病1 1重症急性感染重症急性感染败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、恙虫病及颅脑感染性败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、恙虫病及颅脑感染性疾病等疾病等2 2颅脑非感染性疾病颅脑非感染性疾病 脑血管疾病脑血管疾病脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、高血压脑病脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、高血压脑病等等 脑占位性疾病脑占位性疾病脑肿瘤、脑脓肿脑肿瘤、脑脓肿 颅脑损伤颅脑损伤脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等 癫痫癫痫3 3内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病高渗性昏迷、甲状尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、甲状腺功能减退、低血糖、妊娠中毒症等腺危象、甲状腺功能减退、低血糖、妊娠中毒症等4 4心血管疾病心血管疾病休克、心律失