临床危急值报告制度

1、临床“危急值”报告管理制度为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保 证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师 米取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全， 杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能 正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能 及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出 现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值” 后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏 报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、

2、临床科室接到“危急值”报告后，应立即 米取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危 急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员）， 护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直 接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临 床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急 值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员 做好登记并立即报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、 谁记录”的原则。医技科室与

3、门急诊、病区均建立 危急值及处理措施登记本 ，对“危急值” 处理的 过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者 姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、 复查结果、临床联系人、 联系电话、联系时间（ min）、 报告人、备注等项目。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检 查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认 仪器及检查过程各环节无异常的情况下， 立即复查， 复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电 话通知患者所在临床科室，并在危急值及处理措 施登记本上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果 认为该结果与患者的临床病情不相符或标本

4、的采集 有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结 果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重 新向临床科室报告 “危急值”，并在报告单上注明 “已 复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急 通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立 即对患者采取相应诊治措施，并于 6 小时内在病程 记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采 取的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术 室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像 科、超声科、心电图室等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附： 1、医技科室危急值报告范围2 、临床危急值报告与

5、处理流程医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围1、临床生化血钾v L或L;血钠v 125mmol/L或 155mmol/L;血氯v 90 mmol/L 或 120mmol/L;血 钙v L 或L;血糖v mmol/L 或L;血 BUNt mmol/L;血 CRE 450 卩 mol/L ; ALT 300u/L ;抗 HAV-IgM 阳性。2、临床检验：PLTv 50 X 109/L 或600 X 109/L;WBCvx109/L 或40 X 109/L ;Hb20s; INR (未 使用抗凝药)；APTT40s; FIB 1200卩moLT CO2 30s(3) 烧伤病人：白蛋白

6、ALBc 15g/L(4) 血液病区： WB&x 109/L , PLTW 30 x 109/L ， PTA 30s二、影像科危急值报告范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、脑干 出血; 脑挫伤、 蛛网膜下腔出血急性期; 脑疝; 颅脑CT或 MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；脑出 血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度明显加 重。2、脊柱、脊髓疾病：CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气 胸，尤其是张力性气胸；压缩80%肺栓塞、肺梗 塞。4、循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：食道异物

7、；消化道穿孔、 梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎； 肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。三、超声科危急值报告范围1、异位妊娠破裂，伴大量内出血及失血性休 克者；2、大量心包积液，右室前壁暗区深度30mm 并出现心包填塞症状者；3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂，伴大量内 出血及失血性休克者；4、外伤至脏器破裂，伴大量内出血及失血性 休克者；5、临床认定的其他危重患者。四、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：（1）心室颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、 R-on-T 型室性早搏； （ 4）频发室性早搏并 Q-T 间期延长；（5）预激伴快速心房颤动；（6）心室率大于 180 次/ 分的心动过速；（7）二度U型及高度、三度房室传导阻滞;（8）心室率小于45次/分的心动过缓；（9）大于