修改针刺三阴交对月经先后无定期影响的临床研究ppt课件

1、 开题报告针刺三阴交对月经先后不定期影响针刺三阴交对月经先后不定期影响的临床研讨的临床研讨 针灸骨伤学院针灸骨伤学院12级针灸推级针灸推拿学拿学1班第班第7学习小组学习小组 组员组员: 导师：导师： 研讨方向：研讨方向：2021年年4月月 湖北中医药大学本科生湖北中医药大学本科生 目的和意义l 月经先后不定期又称月经先后无定期,是指月经不按正常周期来潮，时或提早，时或延后在7天以上，且延续三个月经周期者,称为“ 月经先后无定期。亦称“经水先后无定期、“经乱等。如仅提早或错后35天，不作“ 月经先后无定期论。l本病相当于中医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规那么。青春期初潮后1年内及更年期月

2、经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期假设伴有经量增多及经期紊乱，常可开展为崩漏。l三阴交作为妇科常用穴位,可以治疗经带胎产以及各类妇科杂病，各代医家对此都有着大量阅历与研讨。但现阶段关于针刺三阴交对治疗月经先后不定期的详细参与机制以及愈后等影响的报道与研讨甚少，本次实验针对针刺三阴交对其治疗影响及其机制方向作进一步研讨。青春期卵泡发育青春期卵泡发育成熟成熟LH卵泡分泌雌卵泡分泌雌激素激素子宫内膜增子宫内膜增生期生期雌激素增生出现顶峰雌激素增生出现顶峰脑垂体释放脑垂体释放FSH成熟卵泡排成熟卵泡排卵卵破裂破裂构成黄体构成黄体分泌雌激分泌雌激素素子宫内膜子宫内膜分泌期分泌期不受

3、精不受精孕、雌激素分泌下降孕、雌激素分泌下降子宫内膜子宫内膜零落坏死零落坏死月经构成月经构成 国内外研讨进展：l1 现代医学对月经先后不定期的研讨进展l1.1病因和发病机制 l 现代医学以为，月经先后不定期属于排卵型功能性子宫出血病中的出血不规那么。其发生主要与以下三个要素有关：l卵泡刺激素分泌相对缺乏卵泡刺激素分泌相对缺乏l黄体发育不成熟黄体发育不成熟l月经周期中不能构成月经周期中不能构成FSH/LH顶峰顶峰1.1.卵泡刺激素分泌相对缺乏卵泡早期卵泡刺激素FSH分泌相对缺乏，卵泡发育缓慢，不能按时发育成熟，排卵延后而致经期后期而至1.1.黄体发育不成熟l假设虽有排卵，但LH(黄体生成激素)分

4、泌值不高，亦致使排卵后黄体发育不全，功能不全。黄体功能不全(LPD)会导致分泌期子宫内膜发育缓慢或停滞, 从而出现月经不调等景象。因此黄体过早衰退，月经提早而至1.1.月经周期中不能构成LH/FSH顶峰l目前的研讨阐明，FSHLH的比值与妊娠率有显著关系，卵巢功能衰退的最终结果是FSH、LH均明显升高，但两者的升高并非平行，在早期表现为FSH升高，LH仍在正常范围之内。由此推测能够在临床上尚未检测到FSH升高之时，FSHLH的比值曾经升高。因此FSHLH比值看作为一个发现早期卵巢贮藏功能下降的目的，而当女性生殖功能足经过下丘脑-垂体-卵巢轴之间激素的正负反响机制调理的，当卵巢功能减退时，促性腺

5、激素程度升高。于是呵斥不排卵月经紊乱，可表现为月经先后不定期。中医对本病的认识以及组方根据 l月经先后无定期以月经周期紊乱为特征，可延续两三个周期提早又出现一次延后，或两三个周期错后，又见一次提早，或见提早延后错杂更迭不定 本病伴有经量增多及经期延伸，常可因经乱之甚开展为崩漏。古代历代医家都对本病有过论述。首见于唐代首见于唐代 “妇人月经一月再来或隔月不来妇人月经一月再来或隔月不来； 宋代宋代 那么称为那么称为“经水不定；经水不定； 明代万全明代万全 提出提出“进展或前或后的病名，并指出进展或前或后的病名，并指出“悉从虚治，加减八物汤主之；悉从虚治，加减八物汤主之； 那么将本病称为那么将本病称

6、为“经乱，分为经乱，分为“血虚经乱血虚经乱和和“肾虚经乱。较详细的论述了病因病机、治法、方药、预后和调肾虚经乱。较详细的论述了病因病机、治法、方药、预后和调养。养。 l本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。其病因多为肝郁和肾虚。肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满盈，那么月经周期正常。假设情志抑郁，或忿怒伤肝，以致肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。如疏泄太过，那么月经先期而至；疏泄不及，那么月经后期而来，遂致月经先后无定期。肾为先天之本，主封藏。从经血而论，肾又主施泄。中提到：“经血为水谷之精气施泄于肾。假设素体肾气缺乏或多产房劳、大病久病伤肾，

7、或少年肾气未充，或绝经之年肾气渐衰，肾气亏损，藏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。假设应藏不藏那么经水先期而至；当泻不泻，那么月经后期而来，以致月经先后无定期。 l综上所述，月经先后无定期的发生与肝肾功能失常、冲任失调，血海蓄溢失常亲密相关。然临证又要留意两脏同病或多脏受累的复杂病机,如肝为肾之子,肝之疏泄功能失常,子病及母而致肾之封藏失司,故常开展为肝肾同病。肝与脾又为相克关系，肝病可以克脾土，使脾生化气血、统血摄血功能失常，发为肝脾同病。亦可见肝、肾、脾同病。假设以提早为多见，又经量增多、经期延伸者，可想崩漏转化；或以延后为多见，而又经量减少者，可向闭经转化，临证应予以留意。 l记载：“女子

8、，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。 l日：“凡刺之法，必侯日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。月始生，那么血气始精，卫气始行；月郭满，那么血气实，肌肉坚；月郭空，那么肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。l可见，人与天地相应，人体的生理机能也存在着一定的节律。在治疗女性月经先后不定期时，根据月节律，在一月中，根据不同时间先后采用阴阳双补、舒肝活血催经、补肝肾调气血这3个步骤来调理女性的月经，正是运用了“天人相应的原那么，所以才干事半功倍。l 功能失调性子宫出血属祖国医学“崩漏范畴，历代医家运用针灸治疗

9、崩 漏由来已久，散在分布于各个历史朝代。三阴交作为妇科常用穴位，可以治疗经、带、胎、产及妇科杂病，历代医家对此都有过大量验证。l：“卵偏大上入腹；梦泄精；女人漏下赤白及血；脾中痛不得行，足外皮痛；胫寒不得卧。l：“产难，月水不由，横生胎动；牙车失欠蹉跌；脚疼。 l“三阴指的就是足部的三条阴经，也就是足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经。三条阴经在这里交相会合，所以称为三阴交。具有健脾和胃，调补肝肾，行气活血，疏经通络的功能。l按摩三阴交穴，可同时调理这三条经络的气血。肾藏精，为先天之本；脾为气血生化的源泉，是后天之本；肝主藏血。三经气血调和，那么先天之精旺盛，后天气血充足。我们刺激此穴，就是经过

10、平衡阴阳、调理脏腑功能、调理气血，使身体到达平衡形状。 l针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，区分疾病的性质。然后进展相应的配穴处方，进展治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而到达防治疾病的目的。l所以本课题选择三阴交穴位为研讨对象，经过针刺三阴交，察看卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH和黄体生成素与卵泡刺激素比值LH/FSH的变化以及针刺对治疗该病的愈后效果，讨论针刺三阴交对治疗月经先后无定期临床影响的详细作用机制研讨。研讨方案l一、研讨内容l 设置对照组、针刺三阴交治疗组对月经先后无定期进展实验研讨，主要检测以下目的。l 1.月经先后无

11、定期患者体内卵泡刺激素、黄体生成素以及黄体生成素与卵泡刺激素比值的变化曲线 l 2.卵泡刺激素在治疗过程中的变化l 3.黄体生成素在治疗过程中的变化l 4.黄体生成素与卵泡刺激素比值在治疗过程中的变化 l二、搜集实验对象、实验对象分组、模型组处置、针刺治疗以及l取材l 1.搜集实验对象：搜集月经周期相仿实验对象40名。 l 2.实验对象分组：将40名月经先后无定期病患者随机分为两组，分别为对照组和针刺治疗组。l 3.对照组处置：对照组实验对象不做任何针刺等治疗处置l 4.针刺治疗组处置：对20名患者进展毫针针刺三阴交治疗，每天一次，每次留针30分钟，延续治疗90天。l 5.取材：正常对照组、针

12、刺治疗组实验对象每天早晨九点空腹进展抽血检查和尿液检查。 l三、目的检测l 1.黄体生成素(LH)l 检测方法：运用用磁性微粒分别免疫酶联法。磁性微粒分别酶标免疫技术将免疫磁性微珠分别技术引入酶联免疫测定法中，用非同位素标志的碱性磷酸酶ALP和异硫氰酸荧光素FITC标志单克隆抗体，与抗原LH反响构成酶标志抗体-抗原-FITC标志抗体的复合物与磁性微粒结合，在永久磁体吸引下使其沉淀至管底，分别出游离酶标抗体，参与底物磷酸酚酞PMP，ALP催化PMP水解释放出酚酞，在PH10.5的缓冲液中粉红色，再以永久磁体吸引磁性复合物使其沉淀，上清液置Seroeyme型酶标免疫分析仪测定。 l2.卵泡刺激素F

13、SHl 检测方法：运用卵巢功能试纸检测l 3.黄体生成素与卵泡刺激素的比值LH/FSH：将每天所测LH/FSH值进展相比，其比值做相关记录并绘出曲线变化图。l4.最近一次月经周期与上次月经周期记录并绘制表格。l四、统计方法l 一切数据以表格以及曲线图方式记录 技术道路图 实验搜集实验对象搜集实验对象对象按要求分类并将同类随机分组正常对照组针刺治疗组按规定时相处置样本LH分泌变化曲线图FSH分泌变化曲线图LH/FSH分泌变化曲线图相邻两次月经周期记录表格课题的可行性、创新性l1可行性l 1.1 立题根据充分，实际科学客观，所选穴位处方已在临床实际中证明有确切的疗效。l 1.2 所选模型为国内外通

14、用的成熟模型，稳定性好，可反复性好。l 1.3 主要试剂、药品可在国内外购买到。 l 1.4 湖北中医药大学针灸实验室有相应的实验条 件、同济医学院组胚教研室等可提供所需的技术支持。l l2.创新性l 讨针刺三阴交对月经先后无定期治疗的临床研讨，及针刺对与月经先后无定期相关的主要激素分泌影响。l 目前以上研讨及报道均少见，这是本课题拟处理的问题，也是其创新之处。 课题的预期结果l1.进展针刺治疗的患者，在实验期间，体内卵泡刺激素、黄体生成素以及两者比值与正常患者差距减小。l2. 进展针刺治疗的患者，在实验期间，月经周期趋向正常。l3.针刺三阴交治疗月经先后无定期有一定疗效，能在一定程度上使患者生活质量得