医院职能部门监管麻醉及持续改进记录表.doc

1、。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科，督导科室：麻醉科督查1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平及管理工作。内容2. 对手术分级诊疗制度要求的认识。1. 对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。存 2. 部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。督 在 3. 本科室未进行培训学习。查问4. 医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。反题馈1. 进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握。进措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间：年月日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间

2、：年月日。1。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：麻醉科督查1. 检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。内容2. 监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。1. 麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。存 2. 查对 2017-01 至 2017-06 之间麻醉科手术记录， 未存在违反授权范围的手督 在 术记录。查问反题馈1. 进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度， 禁止出现超范围医疗技术进 操作。措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017

3、 年 7 月 3 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 7 月 16 日。2。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科督查1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。内容2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。存 2. 查对 2017-01 至 2017-06 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术督在记录。查问反题馈1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 督促外科进一步学

4、习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进 作。措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 7 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 7 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科。3。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科督查1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。内容2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。存 2. 查对 2016-03 至 2017-01 之

5、间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术督在记录。查问反题馈1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进 作。措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 2 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 2 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科。4。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：外科督查1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。内容2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗

6、授权，是否存在超范围医疗技术操作。1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。存 2. 查对 2016-07 至 2016-12 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术督在记录。查问反题馈1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进 作。措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 2 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 2 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科。5。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导

7、科室：外科督查1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。内容2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。存 2. 查对 2017-01 至 2017-06 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术督在记录。查问反题馈1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进 作。措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 7 月 5 日对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价评价人员签字：科室人员

8、签字：评价时间： 2017 年 7 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科。6。主管职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：麻醉科督查1. 检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。内容2. 监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。1. 麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。存 2. 查对 2016-03 至 2016-12 之间麻醉科手术记录， 未存在违反授权范围的手督 在 术记录。查问反题馈1. 进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。改 2. 督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度， 禁止出现超范围医疗技术进 操作。措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间：