二级中医医院评审细则解读PPT学习教案

1、会计学1二级中医医院评审细则解读二级中医医院评审细则解读2第1页/共234页Wang lining 3350n二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：第2页/共234页Wang lining 4第3页/共234页Wang lining 5第4页/共234页Wang lining 6第5页/共234页Wang lining 7第6页/共234页Wang lining 8第7页/共234页Wang lining 9第8页/共234页Wang lining 10第9页/共234页Wang lining 11第10页/共234页12第11页/共234页13第12页/共234页1

2、4第13页/共234页15第14页/共234页16第15页/共234页17第16页/共234页18n不能提供原始资料，扣2分；n发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。第17页/共234页19,措施，不得分；n不能提供原始资料，扣1 分。u医院中长期发展规划医院中长期发展规划u医院年度工作计划医院年度工作计划u发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施u年度评价（落实情况与总结）年度评价（落实情况与总结）第18页/共234页20第19页/共234页21第20页/共234页22第21页/共234页23

3、得分。第22页/共234页24第23页/共234页25分；n未开展中医适宜技术推广工作，扣1.5 分；n未开展人员交流工作，扣1.5分，n工作不到位，酌情扣分（最少每项扣1 分）。第24页/共234页26第25页/共234页27第26页/共234页28第27页/共234页29第28页/共234页30第29页/共234页31第30页/共234页32第31页/共234页33第32页/共234页34第33页/共234页35第34页/共234页36第35页/共234页37第36页/共234页38n未建立个人技术考评档案或考评无中医药内容，每人扣 2 分。第37页/共234页39第38页/共234页40

4、第39页/共234页41第40页/共234页421 第41页/共234页43解记录，每份病历扣1 分。第42页/共234页44到相关要求。n查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。n未按要求开展继续教育,每人扣 1 分。第43页/共234页453.3在国家中医药管理局在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，印发的诊疗方案基础上，第44页/共234页46n未体现本科临床实际和特色，每个病种扣 0.5 分。第45页/共234页47第46页/共234页48n3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。n抽查3份运行或归档病历（原则上每个病种1份）。n未执行本科诊疗方案，每份病历，扣

5、2 分，n部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分）。第47页/共234页49病种最少扣0.5 分）。第48页/共234页50第49页/共234页513.4实施国家中医药管理实施国家中医药管理第50页/共234页52n抽查2个科室，每个科室抽查2份运行或归档病历。n无临床路径表单，每份病历扣1分；n未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣1分。第51页/共234页53分。第52页/共234页54处方扣0.3分。第53页/共234页55n3.6.3门诊中成药使用剂量、用法正确。n剂量、用法错误，每张处方扣0.2分。第54页/共234页563.7中医类别执业医师掌中医类别执业医师掌第55页/共234

6、页57第56页/共234页58第57页/共234页59第58页/共234页603.10 研制和使用一定数研制和使用一定数n（最多扣2分）。第59页/共234页61第60页/共234页62第61页/共234页63第62页/共234页64n辨证论治不准确，每份扣2分。第63页/共234页65第64页/共234页664.2制定并实施专科建设制定并实施专科建设第65页/共234页67n措施未落实，每项扣1分，n部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。第66页/共234页68第67页/共234页694.3在国家中医药管理在国家中医药管理第68页/共234页70情扣分（每个病种最少扣0.5分）；n诊疗方案基

7、本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。第69页/共234页71n3种1份）。n未执行诊疗方案，每份病历扣2分，n部分执行，每份病历扣1分。第70页/共234页720.5分。第71页/共234页73第72页/共234页74名老中医的学术思想及实践经验应用证据者，扣2分；n未在病历中体现，每份扣1分。第73页/共234页75n无计划，不得分；n未实施，扣1分。第74页/共234页76第75页/共234页77第76页/共234页78第77页/共234页79第78页/共234页80第79页/共234页81n第80页/共234页82第

8、81页/共234页83第82页/共234页84第83页/共234页85第84页/共234页860.52n重量误差不符合要求，每剂扣0.5分（最多扣2分）。第85页/共234页87第86页/共234页88n扣0.5分。第87页/共234页89第88页/共234页90第89页/共234页91第90页/共234页92n未按照规定上报不良反应，每例扣1分。第91页/共234页93第92页/共234页94第93页/共234页95n主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5 分。第94页/共234页96第95页/共234页97第96页/共234页98第97页/共234页99第98页/共234页

9、100扣2 分。第99页/共234页101第100页/共234页102n少扣 0.5分，最多扣2分。）第101页/共234页103第102页/共234页104第103页/共234页105n正在征集或制定过程中，扣2分；n体现不充分,扣1.5 分。第104页/共234页106第105页/共234页107第106页/共234页108n未与科室特色相结合，每科扣2分；n中药侯药区未宣传中医药相关知识，扣5 分；n宣传不充分，扣3分。第107页/共234页109第108页/共234页110n的工作计划，不得分；n具体措施未落实，每项扣1分；n部分落实，每项扣0.5分。第109页/共234页111第11

10、0页/共234页112第111页/共234页113n技术操作规范不全，扣1分。第112页/共234页114第113页/共234页115第114页/共234页116第115页/共234页117u四、其他科室质量管理（四、其他科室质量管理（8585分）分）u（一）手术治疗管理（一）手术治疗管理（2020分）分）u（二）麻醉治疗管理（二）麻醉治疗管理（1515分）分）u（三）感染性疾病管理（三）感染性疾病管理(10(10分分) )u（四）输血管理（四）输血管理（1515分）分）u（五）医院感染管理（五）医院感染管理(25(25分分) )u五、病历（案）质量管理（五、病历（案）质量管理（2020分）分

11、）第四章第四章 药事管理（药事管理（3535分）分）第五章第五章 护理质量管理（护理质量管理（3535分）分）第六章第六章 医院管理（医院管理（4040分）分）第116页/共234页118第117页/共234页119等）等，不得分。第118页/共234页120第119页/共234页121第120页/共234页122分）。第121页/共234页123第122页/共234页124扣0.5分。第123页/共234页125第124页/共234页126第125页/共234页127第126页/共234页128第127页/共234页129第128页/共234页130第129页/共234页131第130页/共

12、234页132第131页/共234页133第132页/共234页134第133页/共234页135第134页/共234页136第135页/共234页137第136页/共234页138n未使用“腕带”，每人扣1分。第137页/共234页139第138页/共234页140第139页/共234页141第140页/共234页142第141页/共234页143n掌握不全面，每人扣0.5分。第142页/共234页144第143页/共234页145第144页/共234页146第145页/共234页147第146页/共234页148第147页/共234页149n应用情况报告，每项技术扣0.3分；n未建立二、三

13、类医疗技术管理档案，每项技术扣0.3分。第148页/共234页150第149页/共234页151第150页/共234页152第151页/共234页153第152页/共234页154准品不符合法规规定的标准，不得分。第153页/共234页155第154页/共234页156n0.5第155页/共234页157n报告格式不规范，每份扣0.2分；n检验报告单未经审核并执行双签字（急诊除外），每份扣0.5分。第156页/共234页158项目应未开展院内比对扣0.5分第157页/共234页159第158页/共234页160第159页/共234页161第160页/共234页162第161页/共234页163

14、n无重点病例随访扣1分第162页/共234页164第163页/共234页165第164页/共234页166第165页/共234页167第166页/共234页168第167页/共234页169第168页/共234页170第169页/共234页171第170页/共234页172第171页/共234页173第172页/共234页174n未进行评定，每份扣0.5分。第173页/共234页175n未落实门、急诊预检分诊制度，未执行“首诊负责制”，或报告疫情不及时，不得分；n报告疫情不完整，扣1分。第174页/共234页176n理制度与处理规范，不得分；n各类医疗废物、污水处理不符合相关规范，每项扣1分。

15、第175页/共234页177n传染病漏报、不及时、不完整，每项扣1分。第176页/共234页178第177页/共234页179第178页/共234页180第179页/共234页181第180页/共234页182第181页/共234页183第182页/共234页184第183页/共234页185nn未参加国家级或省级室间质量评价机构组织的输血前相关血液检测室间质量评价，扣0.5分；n对于室内失控项目和室间质量评价不合格的项目，未采取纠正措施，每项扣0.2分。第184页/共234页186第185页/共234页187第186页/共234页188第187页/共234页189第188页/共234页190

16、n未按要求上报医院感染暴发事件，扣0.5分。第189页/共234页191第190页/共234页192第191页/共234页193第192页/共234页194第193页/共234页195第194页/共234页196息，不得分。第195页/共234页197第196页/共234页198第197页/共234页199第198页/共234页200第199页/共234页201n无出院病案信息查询功能，不得分；n病案首页资料信息未全部录入查询系统，每少一项扣0.1分。第200页/共234页202第201页/共234页203第202页/共234页204第203页/共234页205第204页/共234页206第2

17、05页/共234页207第206页/共234页208第207页/共234页209扣0.5分；n未对不合理处方进行干预，扣0.5分。第208页/共234页210第209页/共234页211n无采购目录或未备案，不得分，n无目录外抗菌药物临时采购相关制度与程序，扣1分；n未按照目录进行采购，每种扣0.5分。第210页/共234页212第211页/共234页213第212页/共234页2141n未对各层次护理管理者进行考核，扣0.5分。第213页/共234页215第214页/共234页216第215页/共234页217第216页/共234页218第217页/共234页219人扣0.5分。第218页/

18、共234页220第219页/共234页221第220页/共234页222第221页/共234页223第222页/共234页224n查阅本年度人事档案及相关证明材料，抽查5名专业技术人员资料进行现场核准。n未制定卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定，或发现非卫生技术人员从事诊疗活动，不得分;n卫生技术人员执业资格管理资料不完整，扣1分。第223页/共234页225n无信息管理专职机构或专人负责，扣0.3分；n未制定相关管理制度，扣0.3分；n未建立协调机制，扣0.3分。第224页/共234页226n0.3n国家信息安全等级保护制度措施未落实，扣0.3分；n无信息系统运行维护相关记录，扣0.3分。第225页/共234页227第226页/共234页228n0.5n无主管部门对招标采购进行全程管理，扣0