提高患者出院时胰岛素自我注射操作正确率

1、提高患者出院时胰岛素自我注射操作的正确率衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院柯城区人民医院十五病区：江娟Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 D/SL-1指标名称：提高患者出院时胰岛素自我注射操作的正确率指标类型： 临床指标(Clinical Measure) 管理指标(Managerial Measure)衡量构面： 结构面(Structure) 过程面(Process) 结果面(Outcome)指标负责人：十五病区：江娟监测开始日期：2016年01月01日指标监测牵涉哪些部门：十五病区Transposition th

2、inking&Service with heart.换位思考 用心服务 2指标选择的理由指标选择的理由(Rationale for measure selection) 医院任务(mission) 病人需要(patient needs) 提供服务(services) 高危险性(high risk) 量大(high volume) 容易出问题(problem prone)Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 3指标选择的理由患者自我注射胰岛素操作不规范将直接影响血糖控制，增加并发症发生的风险，增加住院天数，加重患者经济负担，降低生

3、活质量；患者正确的执行自我注射胰岛素操作能有效地控制血糖，减少并发症的发生，减轻经济负担，提高生活质量。Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 4相关实证医学文献中华现代护理杂志，2010，16（17）：2031-2033宁晓辉当代护理旬刊，2011（02）：22-23陈红艳，全秋艳实用医技杂志2010，17（19）845-846赵芳Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 5指标定义分子定义(Numerator) :出院时能正确执行胰岛素自我注射操作的患者数 分母定义

4、(Denominator):所有出院时需执行自我注射胰岛素操作的患者数 排除条件(Excluded/Scope) ：无Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 6指标目标值跟自己过去资料比：90%跟同级医院相比：跟评鉴条文或相关规定比：跟文献数据比(最佳临床路径或指引）：Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 7数据收集方式使用何种数据搜集表格：患者出院时执行自我注射胰岛素操作正确率查核表报告呈报期间： 每季资料搜集期间： 天 周 月 季 年数据收集的方法： 看病历回溯

5、调查 现场搜集 抽样样本数：无抽样Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 8数据收集方式Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 91.医生医嘱胰岛素注射的患者，物价班负责登记信息，责任护士负责教会患者如何正确注射；2.出院当天指标负责人与责任护士共同考核患者是否能正确操作，并记录。3.月底物价班护士负责统计出正确率，指标负责人进行核对。使用何种统计分析图表趋势图(run charts) 管制图(control charts)直方图(histograms) 柏拉图(Pa

6、reto charts) 饼图(pie chart)其他Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 10如何确认资料的正确性Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 总带教对护士进行培训，人人掌握胰岛素注射操作的正确方法及注意事项。物价护士登记所有出院时需注射胰岛素的患者例数，责任护士进行核对指标负责人与责任护士在患者出院当天进行评估，并登记患者的操作是否正确，并统计出正确率。11监测结果如何让相关人员知道1. 每月在科会进行讨论，并有讨论会议纪录，包含改善措施及交办追踪事

7、项。 2.监测结果每季上报护理质量管理委员会及质量管理科。Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 12Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 13目标值90%数据统计14Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 患者因素原因分析整改措施1、部分患者及家属对胰岛素注射抗拒，认为出院后就不打胰岛素，不愿意学习。2、部分年老无陪客者学习能力欠缺。 1、加强对患者及家属的宣教，告知胰岛素的作用及使用的必要性。2、针

8、对年老体文化程度低、难以沟通的患者召集其家属过来学习注射。 原因分析及整改措施15Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 护士因素原因分析整改措施护士宣教后未对患者的掌握程度进行评估。3.护士未及时教会患者正确的操作。护士宣教后让患者或家属复述一次留取的方法，如不正确重复宣教。2.医嘱予胰岛素注射的患者，使用第二天护士即开始示范讲解胰岛素注射的方法.原因分析及整改措施Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 16数据统计目标值90%17Transposition thinking&Service with heart.换位思考 用心服务 护士因素原因分析整改措施原因分析及整改措施Transposition thinki