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文档简介

1、手术并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或症状，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为两大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。1. 术后出血预防措施：1.1手术时严格止血，关腹前确认无活动性出血点，必要时放置引流管；1.2术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；1.3凝血机制异常者，可于围手术期输注血小板、凝血因子或凝血酶原复合物等

2、。2.切口感染预防措施：2.1术前完善皮肤和肠道准备；2.2注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；2.3加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；2.4保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；2.5正确、合理使用抗生素；2.6医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。3.切口裂开的预防措施：3.1术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；3.2术后在突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；3.3防止切口的局部张力过大，切口血肿和感

3、染；3.4老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。4. 肺不张预防措施： 4.1术前锻炼深呼吸；4.2有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；4.3术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；4.4全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；4.5鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；4.6胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸；4.7注意口腔卫生；4.8注意保暖，防止肺部感染。5.尿路感染的预防措施：5.1术后指导患者尽量自主排尿；5.2鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上；5.3预防和治疗尿潴留。6.深静脉血栓形成的预防措施：6.1鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；6.2需抬高卧位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；6.3 避免久坐；6.4血液高凝状态者，可适量应用抗凝药物；6.5酌情应用康复器械。7.急性胃扩张的预防措施：7.1腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅；7.2及时应用口径较大的胃

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