护士长工作职责的调整14

1、护士长工作职责的调整 佛山市第一人民医院 张 莉 nancyzli21cn 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班2 提 纲 第一部分 政策和条件背景 第二部分 护士长工作职责的调整 第三部分 反思与思考 第四部分 作业 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班3 传统排班及管理模式下护士长的职责传统排班及管理模式下护士长的职责 护士闹情绪 吊完针水 接手手术 无人对医嘱 10床欠费 谁送接台 手术 主任在哪里 报维修 接货 检查科电话 做CT的病人 甘露醇完了 收急诊 查病历 抢救病人 我要投诉 消防员消防员 角色角色 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班4 结结 果果 一

2、天又一天 一年又一年 十年就这样过去 我们的. 病人安全 护理质量 专业发展 护士价值感 人才培养 . 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班5 第一部分 政策和条件背景 n“三贴近”为护士长职能的转变指明了 方向 n广东护理事业系列改革为护士长职能 转变奠定了基础和条件 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班6 第一部分 政策背景和条件 -政政 策策 背背 景景- 20052005年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 n 护理工作的“三贴近”原则 -“贴近患者，贴近临床，贴近社会” n 护理工作“三贴近”的意义-“三个是” -是我国

3、护理事业发展的行动方针 -是我们护理事业改革和发展的指导思想， -是临床护理工作遵循的准则 要求护士长职责转变符合护士长职责转变符合“三贴近三贴近”原则原则 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班7 第一部分 政策背景和条件 -政政 策策 背背 景景- 20102010年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神 和要求和要求 n 一切有利于“三贴近”的理念、模式和方法都是正 确的 n 护理工作的标准只有一个-“就是人民群众的满 意度” 对护士长的职责提出了新的定位职责的创新要 让就诊者感受到、受益和有满意感就诊者感受到、受益和有满意感！ 2010.3.16粤

4、港两地护理管理人才培训班8 第一部分 政策背景和条件 -条件条件- 广东护理改革和实践为护士长职责调整奠广东护理改革和实践为护士长职责调整奠 定基础和条件定基础和条件 n“三大规范”的出台 n连续性排班与护士分层级管理的实践 n专科护士培养和使用 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班9 第一部分 政策背景和条件 条件 “三大规范”出台- 主管护理院长主管护理院长 科护士长科护士长专科护士专科护士 高级责任护士高级责任护士病区护士长病区护士长 护理行政组长护理行政组长 APN岗位组长岗位组长 初级责任护士初级责任护士 护理部主任护理部主任 助理护士助理护士 2006年年护理管理规范护理管

5、理规范确立了护士成长的管理和专业二条主线，确立了护士成长的管理和专业二条主线， 护士长成为管理主体，增加了专业护士队伍 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班10 第一部分 政策背景和条件 条件 “三大规范”出台- n2007年年护理技术规范护理技术规范引导护士长职责朝引导护士长职责朝“遵照护理程遵照护理程 序、明确护理目标、建立专业思维、树立专业形象序、明确护理目标、建立专业思维、树立专业形象”的方的方 面转变。面转变。 n2009年年护理文书书写规范护理文书书写规范通过对核心制度的调整和通过对核心制度的调整和72 张专科护理单的使用，将护士长的职责调整到专科护理评张专科护理单的使用，

6、将护士长的职责调整到专科护理评 估和专科护理估和专科护理 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班11 第一部分 政策背景和条件 条件条件 连续性排班与护士分层级管理的实践连续性排班与护士分层级管理的实践 n 使护士长站到了护理改革的前沿，成为护理改革的 推动者 n 必须创新性的针对科室的实际情况去探讨连续性排 班的模式和层级，进行职责的重新调整 n 使用好每一位护理人员，建立科学合理的人力资源 使用模式 n 从传声筒到成为一名决策者，从被动管理到主动思 考和行动 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班12 第一部分 政策背景和条件 条件条件 n 专科护士培养及岗位的设立 p使护士长

7、产生危机感与面临新的挑战 p护士长的专业带头人形象受到冲击。 专科护士培养和使用专科护士培养和使用 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班13 -护士长职责定位护士长职责定位思考思考- 第二部分 护士长的思考与反思 护士长职责定位护士长职责定位 领导定位领导定位管理定位管理定位专业定位专业定位 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班14 -思考思考- 第二部分 护士长的思考与反思 以前的观念： 被动的执行和完成任务 传声筒 管家婆 机械化的工作 现在的观念： 贴近临床、贴近病人、贴近社会 自觉、主动开展质量管理活动（管理委员会） 注重质量管理 注重服务 注重护理专科发展 注重护士能

8、力的培养 管家婆角管家婆角 色色 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班15 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 护士长工作的九大职责 q病房管理 q病人管理 q护理人力资源管理 q建立持续性教育训练系统 q建立持续护理质量改进系统 q实施业务管理，保证专科护理质量 q实施经济核算和管理，控制科室运行成本 q提供优质医疗护理服务，提高病人满意感 q推进专业发展 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班16 病房管理重点环节病房管理重点环节 n 建立并落实建立并落实医疗和护理工作核心制度核心制度，确保医疗护理工作有序、有序、 高效运行及病人安全高效运行及病人安全

9、。 n 各级人员间有效沟通协调沟通协调 n 病房环境、安全管理病房环境、安全管理，建立并严格执行探视陪伴制度探视陪伴制度，维持正常 医疗秩序 n 药品管理药品管理-突出在急救药品、血管活性药品、化疗药品；特别是 毒麻精神药品管理。 n 病房器械、仪器设备安全使用、维护保养 n 院感管理：建立落实消毒隔离和标准预防制度；落实手卫生；作 好医疗废物分类收集管理,有效防止医院内感染。 n 建立应急预案，有效应对突发事件 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班17 护士长职能履行体现-思考 n 转变的指导思想：广东护 理团队文化凡是预则

10、立 不预则废。有预才有前瞻/ 策划/思路/策略 n 职能转变的关键点：护理 管理的计划工作， “5W1H”，推动探视制度 顺利进行 n 护士长工作如缺乏计划性， 由工作“推着走” 行动盲 目 偏离目标 计划的层次体系计划的层次体系 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班18 n目前院内感染发生相关数据显示 n 美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实 施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可 以预防66.7 %的医院感染发生。调查显示医院感 染80%以上由于手污染引起 。 n 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能 100%的被成功传播。 n 白色念珠菌通过手能90%的被传播。 n

11、 甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播。 n 医护人员做任何一个简单的操作都可能增加手上 的细菌100-1000个 。 提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班19 提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 n提高手卫生依从性的迫切性 n控制与预防医院感染 n提高医疗质量 n保证患者安全 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班20 提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 n如何贯彻落实？（ NICU落实手卫生的做 法） n 2008年5月起开展了医护人员手卫生的品质圈活 动 n 加强培训和管理，增强手卫生意识、

12、强化手卫生 观念 n 进行环境改造和流程再造，创建手卫生的氛围和 方便的洗手设施 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班21 提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 加强培训管理 l 交班前10分钟进行学习 l 利用利用OA办公平台学习办公平台学习确保无遗漏 l 每季度进行手卫生知识的考核每季度进行手卫生知识的考核 l 手卫生落实到各岗位职责，组长检查，护手卫生落实到各岗位职责，组长检查，护 长监督树立榜样长监督树立榜样 l 每月随机抽查医生护士各每月随机抽查医生护士各1名进行洗手后名进行洗手后 的手卫生监测的手卫生监测并将结果在科内公示 2010.3.16粤港两地护理管理人才

13、培训班22 提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 n进行环境改造和流程再造，创建手卫生的 氛围和方便的洗手设施 n 改善洗手设施改善洗手设施 n 完善洗手的标识，创造洗手的氛围完善洗手的标识，创造洗手的氛围 n 流程再造流程再造 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班23 提高手卫生依从性取得临床提高手卫生依从性取得临床 效果效果 nNICU医护人员入室、接触患儿前手卫生实 施率分别由32.1%、92.0%上升至97.4%、 99.3%。 n新生儿院内感染的发生率由2.22%下降到 1.38% 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班24 病人管理重点环节病人管理重点环节

14、 n 完善危重症病人危重症病人的护理质量管理护理质量管理，避免护理并发症。 n 落实三级护理查房,解决解决患者疑难护理问题疑难护理问题，及时发现患 者潜在的护理风险潜在的护理风险。 n 建立专业护理小组专业护理小组解决患者专科护理问题专科护理问题，评价实施效果。 n 建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食 管理等制度。 n 做好患者安全管理工作，包括身份识、跌倒、坠床等风险 防范。 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班25 护士长职履行体现-思考 n 转变的指导思想：广东护理核心制度三级查房、 交接班、危重患者抢救

15、制度 n 职能转变的关键点：病人管理重点危重病人 n 护理是什么？ 不能依赖于医嘱完成工作贴近病 人对病人责任感 n 护士长不能浮在面上、飘在云层-扎在病房重 点病人装在心里在查房、巡房、交接班观 察 p职责转变的效果：为医疗保驾护航 医闹58万知难而退零赔付 院长的评价只相信护士的记录 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班26 护理人力管理重点环节 n 按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士排班和值 班制度。 n 根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责。 n 按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置护士，发挥护理 组长的作用， n 以安全和质量保障为标准，及时

16、有效调配人力。 n 根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请。 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班27 建立持续教育系统重点环节建立持续教育系统重点环节 n 在团队中建立终身学习的文化； n 建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。 n 建立长效的护理业务学习制度，通过临床小讲课、病例讨论、经验/错 误分享，使临床教育的方法、途径多样化 n 建立专业护士核心能力训练制度，使每个护士都有机会获得有针对性 的培训，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床 教育相结合，特别注重态度、信念、人格、性格等因

17、素对护士行为和 能力的影响。 n 每年申报护理人员的教育与培训计划，争取经费合理投入。 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班28 p困惑：岗位培训难以激励护士自主学习考试变 成应付差事压力大 p改变岗位培训方法 p着眼点和目标让护士成长-走进病人，解决病 人问题 p方式：被考核者变为示范者；各层级护士通过点 评帮助护士成长。 p实施：第四季度全院铺开 改变岗位培训方式改变岗位培训方式 建立持续教育系统重点环节建立持续教育系统重点环节 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理

18、人才培训班29 沟通、评估沟通、评估 翻身叩背翻身叩背 患者配合患者配合 气管内吸痰气管内吸痰 建立持续教育系统建立持续教育系统 病人情况简介：ICU26床 男性70岁 脑干梗塞 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班30 n初责护士评价（高丽华2009年7月毕业） n高责护士评价（李冠琼） n组长评价（马结葵） n护长评价（莫韶妹） 关注基础问题关注基础问题 临床能力强、观察入微临床能力强、观察入微 深厚专业底、专业内涵深厚专业底、专业内涵 把质量、关注病人安全把质量、关注病人安全 建立持续教育系统案例建立持续教育系统案例 第

19、二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班31 护士长职责的思考 n 转变指导思想：广东护理团队文化建立岗位的、 前瞻性的、有层级的、持续的、临床护理教育训练 制度。 n 职能转变的关键点：调动每一位护士的评判性思维， 保证患者护理质量 p职能转变的效果：激发自主学习的兴趣 评价性思维建立 发现培训培养中的问题 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班32 建立持续教育系统 n探讨适合临床能够让护士成长的培训方 式ICU n定位培养专业护士的核心能力 n着眼点让护士成长 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班33 n 培训方

20、法分层级培训 建立导师制 n 培训方式的改变 在临床中培养护士注重提高护士临床实践能力、专 业知识 现场提问/ 演示：针对病人问题提问由学习者回答问 题、展开讨论 15分钟小讲课 三级护理查房 自学挑选自己需要的知识点 建立持续教育系统 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班34 n 建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。 n 建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的护 理质量管理原则。 n 用FMEA和RCA等科学的方法，分析护理质量管理中的重 点、难点问题，确定持续改进的目标。 n 建立质控前移的三级质量管理模式。 n 结合实际情况，逐步将质量检查标准转化为各级护士的工 作

21、职责和标准。 n 透过专科质量和文书内涵，评价护理质量。 n 建立非惩罚性不良事件报告制度和缺陷分享文化。 建立持续质量改进系统重点环节建立持续质量改进系统重点环节 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班35 急危重病人转运急危重病人转运“病人安全病人安全”隐患隐患 n 以往以往：凭护士经验和主观判断确定病人能否转送？转送责任人？ 携带物品？ n 缺乏指引缺乏指引护士水平参差不齐；风险评估不足；携带物品遗漏； 转运过程中,病人易发生意外或发生意外时不能及时处理。影 响治疗服务质量,诱发医患矛盾和纠纷 安全难以保障安全难以保障 护

22、理服务质量难以保障护理服务质量难以保障 建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班36 l 成立急诊病人安全转运小组成立急诊病人安全转运小组护士为质量负责 l 将急危病人转运的每个质控每个质控环节制定成流程和指引环节制定成流程和指引， 帮助和指导护帮助和指导护士士 u 编制急危重病人安全转运单 u 设计急危重病人安全转运评分标准 u 组织人员学习评分标准和安全转运单的填写 建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 急

23、危重病人转运急危重病人转运“病人安全病人安全”隐患隐患 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班37 建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 急危重病人转运急危重病人转运“病人安全病人安全”隐患隐患 l 培训： u过床技术理论学习和实地模拟演练； u车床和轮椅的使用； u转运途中病情观察； u意外时紧急应对 l 定期讲评、反馈与总结： u每天讲评：病人转运前、转运中、转运过床交接等 病人安全问题； u每月小总结、 u每季总结反馈，持续改进。 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班38 危重病人安全转运评估单 病人姓

24、名： 年龄： 性别： 诊断： （以下评分或所选项目以形式，无发生项目取最高分） 1、生命体征（T P R BP） 稳定 5 药物或仪器维持稳定 3 高危状态 1 2、神志 清 5 昏睡或谵妄 3 昏迷 1 3、瞳孔 正常5 不等大对光反射存在或消失或等大（针尖样）对光反射消失3 散大对光反射消失1 4、静脉通道 无静脉通道5 头皮针或浅静脉留置针通道12条3 深静脉留置针通道或静脉通道3条1 5、各种管道（胃管、气管插管、氧管、胸腔引管、尿管等）无管道5 有13管道3 有3条以上管道 6、气道支持 无采取气道支持措施5 通气导管或面罩供氧通气或气管插管与切开供氧通气3 气管插 管或气管切开呼吸

25、机辅助通气1 7、出血部位固定 不需要5 普通止血包扎3 止血包扎夹板固定或加压包扎止血或止血带止血1 8、卧位（无采取气道支持措施）自由体位5平卧头侧或半卧位3 端坐、平卧头后仰或头低足高位1 9、头部、脊柱、肢体保护 自由体位5绝对卧床限制活动3 上颈托或脊椎板1 10、移动病人的方式指导协助下挪动5需要2人或2人以上搬动3需要3人或3人以上平行同轴搬动1 11、病人安全防护 只上床栏5 上床栏及四肢约束3 上床栏及全身约束1 12、呼吸机 正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 13、监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 总得分（ ） 建立持续

26、质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班39 评估携带仪器及药物评估携带仪器及药物 1.1.呼吸机呼吸机 （ ） 2.2.监护除颤机（监护除颤机（ ） 3.3.氧气瓶（袋）（氧气瓶（袋）（ ） 4.4.呼吸囊呼吸囊 （ ） 5.5.插管车插管车 （ ） 6.6.吸痰机吸痰机 （ ） 7.7.镇静药物等（镇静药物等（ ） 8.8.液体液体 （ ） 9.9.保暖用具保暖用具 （ ） 10.10.诊箱诊箱 （ ） 11.11.携带其它用物（请注明）携带其它用物（请注明） 建立持续质量改进系统案例

27、建立持续质量改进系统案例 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班40 危重病人安全转运的效果危重病人安全转运的效果 n 完成例数：每年安全转运6000多例， n 效果 p “零”意外-无因转运环节及技术而诱发医疗风险； 转运途中发生风险及时处理，安全转运病人。 p 构建和谐护患关系，提高护理服务质量 n 对护士帮助很大，实用性操作性强。发表论文：三篇 n 危重患者转运评估单收入护理文书书写规范341页 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班41 危重病人安全转运的思考危重病人安全转运的思考 n 本护理单元护理管理和专科护理

28、质量的重点环节 是什么?存在哪些问题？ n 将问题罗列出来，按轻重缓急确定解决顺序 n 按照ABC时间管理法进行管理 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班42 高效管理小贴士 Lakein的ABC时间管理法 n 目标-提高护理管理者运用时间和科学管理的效率 n A类：最优先，必须完成的目标 n B类：较重要，很想完成的目标 n C类：较不重要，可暂撂置的目标 n 原则：全力投入并完成好A类工作，有效后转入B 类；大胆减少C类工作 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班43 高效管理小贴士 Lakein的ABC时间管理法 重要工作，今天必須完成重要工作，今天必須完成 A A类类 重

29、要工作，可以稍后再作重要工作，可以稍后再作 B B类类 可以授权，但宁愿自己做可以授权，但宁愿自己做 C C类类 重要的事不一定很紧急重要的事不一定很紧急 紧急的事不一定很重要紧急的事不一定很重要 不紧急但重要事不做，不紧急但重要事不做， 所以导致紧急又重要的事增多所以导致紧急又重要的事增多 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班44 实施业务管理，保证专科护理质量重点环节 n 逐步建立以专科护士建立以专科护士为主导的专科业务管理队伍业务管理队伍。 n 建立提升专科护理质量为目标提升专科护理质量为目标，以制度、规范、常规及指引为纲制度、规范、常规及指引为纲 领领，以循证实践、临床护理教育

30、、科研为基础，以高级专科人才 队伍建设为依托以病区护理工作各项制度落实为保障的护理业务护理业务 管理体系管理体系。 n 积极推行临床护士管床的责任制护理模式临床护士管床的责任制护理模式，逐步扩大管床群体。 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班45 护士长推动专科发展护士长推动专科发展 案例一 n 吞水测试/吞糊测试应用于中风病人筛查是否有吞咽障碍 简 单有效 目的 1.减少由于吞咽障碍引起的误吸 2.减少由此带来的并发症 3.保证病人进食的安全 实施业务管理，保证专科护理质量案例 第二部分 护士长工作职责的调整 2010.3.

31、16粤港两地护理管理人才培训班46 协调专科护士与护士长的关系协调专科护士与护士长的关系 n 科学合理分工，共同推动护理质量和专科发展成为摆在专科护士和 护士 长面前的挑战； n 将护士长定位于主持科室护理工作，以病区管理为主；而专科护士定位在有 高度的专业自主权，主持并组织、指导本医院、本专科领域的全面业务技术 工作上； n 专科护士将自己的位置放低，尊重护士长，遇事多与主任护士长商量、沟通， 在专业上更要主动与护士长商量，不能摆老大； n 护士长但凡专科护士的培训亲自参加，给与支持，在早交班和业务活动中让 专科护士唱专业主角，遇问题虚心向专科护士请教。 双方默契的合作为专科护士创造了一个

32、想干事、能干事，勇于干事的良好环境。 实施业务管理，保证专科护理质量案例 第二部分 护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班47 经济核算和管理重点环节 n 控制科室运行成本，合理收取患者医疗服务费用。 n 建立成本意识，参与成本管理，自觉减少耗费。分析科室成本核算数 据，制定相应开源节流措施。 n 做好病区药品、财产、器械、被服等的管理，协助药剂管理科、设备 科等相关职能科室进行清点及维护；监控病人费用，减轻病人负担。 n 合理申请护理人员的教育与培训经费。 n 出发点-合理收费、降低成本、 n 病人费用被服水电 n 充分发挥护理组长的作用 n 监控病人费用，减轻病

33、人负担 ：设立科室费用监控员 n 每月核计护理人员岗位津贴及夜班费用 n 统计工作量月报表上交护理部 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班48 优质服务重点环节 n 建立护理文化语言，营造专业服务氛围，让护士和护理工作走进患 者内心。 n 建立护患（家属）主动沟通制度，及时妥善地处理投诉，化解护患 医患矛盾，及时满足患者需要。 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班49 护理服务的进阶和思考护理服务的进阶和思考 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班50

34、护理服务护理服务 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班51 n 设爱心卡背景 初为人父的家长想尽可能多的了解宝宝在 NICU内的状态，以满足期许与焦急的情感。 n 具体实施： 每日10：00-11：00专科护士、护士长共同接待 患儿家长、健康教育日，以爱心卡的形式记录宝 宝在NICU成长点滴。 NICUNICU心意卡心意卡 让护士走进病人心里举措 NICU爱心卡 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班52 选定常见病种进行 随访 如：急性心梗病种患者 通过随访了解患者出院是否再次出现心梗的 征象 了解服药情况 通知下次复诊时间 建立有效护患沟通渠道 定时 定点 专人负责 让护士走

35、进病人心里举措 护患、沟通电话随访 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班53 推进专业发展重点环节 n 紧跟本专科医疗学科发展前沿，明确本专科护理发展方向 和内涵。 n 培植本科室不同专科护理主攻方向的专家型护士，运用护 理专科知识，利用医院及护理团队的资源达到病人最好的 愈后效果； n 向同行、患者阐释护理专业的优势和护士的能力。 n 激励所有护士自我发展，实现更高的专业目标。 n 以进修、学术研讨与交流活动等方式为护士提供更多的专 业发展平台。 n 营造学术氛围。 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班54 专科护理

36、效果 一、解决病人的问题一、解决病人的问题 q吞咽障碍病人进食安全指导（28例） q吞咽障碍留置鼻胃管病人拔管前评估及干预（8例） q患肢功能位摆放及运动锻炼（15例） q气道的管理：新生儿浅层吸痰方式的改良 q口腔护理方法的改良，预防VAP的发生 q运用RCA解决病人跌倒事件的发生 q低负压（0.01MKPA）持续吸引应用于气管食管瘘病人1例，防止新生儿吸入性肺炎 q应用人工鼻，防止气道干燥痰痂形成 q改良气管插管固定方法，制作安全手套，降低拔管率 q推行预防导管相关性感染的护理集 q对胎儿夭折产妇及家属的哀伤辅导6例，提高服务的满意度，培养忠实客户 q脊髓损伤病人肠道训练17例、膀胱训练1

37、2例，保持病人定时排泄 二、解决科室的问题二、解决科室的问题 q降低心、肺功能障碍病人输液并发症的发生 q急诊危重症患者的转运 qVCP、CVC感染 qNICU手卫生，加强洗手的依从性预防交叉感染 专科护士的出现使以往老大难问题或无人关注的问题得到了解决专科护士的出现使以往老大难问题或无人关注的问题得到了解决 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 推进专业发展重点环节 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班55 压疮的描述指引 压疮的处理指引 现代敷料的分类和特性 敷料的使用指引 大便失禁皮肤护理指引 更换造口袋流程 造口、伤口、失禁会诊流 程 伤口造口护理指引及流

38、程伤口造口护理指引及流程 各种专科指引的制定使护理工作由经验护理向循证护理转变各种专科指引的制定使护理工作由经验护理向循证护理转变 制定的护理指引及流程制定的护理指引及流程 床边吞咽能力评估指引 吞水测试、吞糊测试 防跌倒工作指引 安全护网使用指引 肾内科病人跌倒护理指引 氧气疗法的护理指引 便秘预防与护理指引 老年患者身份识别指引 自杀病人处理流程 老年及中风专科指引及流程老年及中风专科指引及流程 氧气疗法的护理指引 便秘预防与护理指引 老年患者身份识别指引 老年患者预防压疮的指引 老年人安全用药护理指引 老年安全喂食指引 老年人尿失禁的护理指引 老年人疼痛的护理指引 使用物理性约束的指引

39、意识障碍患者处理的流程指 引 预防跌倒的指引 走失的预防与处理指引 老年人睡眠制度 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 推进专业发展重点环节 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班56 第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班57 护士长管理 20092009年骨科护理工作计划年骨科护理工作计划 第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班58 n病人在哪儿？ n病人的专科护理问题在哪儿？ n护士长的专

40、科管理目标在哪儿？ 看不到、找不到！ 能关注吗？ 护理质量中能体现出来吗？ 第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班59 n一个中心：“病人” n二个切入点：评估-入院、专科 护理问题- n三个基本点：找出本专科特点、重点、 难点 理念定位理念定位 第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班60 “一个中心”“二个切入点”“三个基本 点” n护士长管理：贯彻在“九大职责”落 实中； n贯彻在护士的分层级培训中； n贯彻在护士长的病

41、区护理质量管理目 标中。 理念定位理念定位 第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班61 第四部分 作业（二者选其一） n请根据您科室的特点提出本专科存在 的问题，制定2010年专科护理安全 质量目标 n本科室推动APN连续性排班和护士分 层级管理的目标、方法、实施步骤及 效果评价 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班62 参考文献参考文献 n 护理工作管理规范护理工作管理规范 n 临床护理文书规范临床护理文书规范 n 临床护理技术规范临床护理技术规范 n 广东省护理事业发展规划广东省护理事业发展规划

42、n 护理人员形象重塑护理人员形象重塑 n 护理管理学护理管理学 n 医院管理学医院管理学 n 高级护理实践导论高级护理实践导论 n 国际医院管理标准国际医院管理标准 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班63 茁壮成长 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班64 F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVn

43、Yq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x- A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F

44、7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*

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46、QhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x- A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgScOfRiUm

47、Xp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x- A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E

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49、A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8OgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo

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52、1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(xF6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkv)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w- z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUm!t&w-z1D4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlX