《华支睾吸虫》 (2)ppt课件

1、Add Your Company Slogan华华支睾吸虫病支睾吸虫病广州广州医学医学院第院第三附三附属医属医院急院急诊诊科王正科王正维维Clonorchiasis sinensisLogoLogo华支睾吸虫病华支睾吸虫病 又称肝吸虫病，是华支睾吸虫寄生在又称肝吸虫病，是华支睾吸虫寄生在人体胆道系统内引起的一种寄生虫病。人体胆道系统内引起的一种寄生虫病。病原学病原学华支睾吸虫华支睾吸虫 形状特点：形状特点： 背腹扁平背腹扁平 大小、体形似葵花大小、体形似葵花仁仁 口吸盘略大于腹吸口吸盘略大于腹吸盘盘 睾丸分支，卵巢分睾丸分支，卵巢分叶叶 雌雄同体雌雄同体病原学病原学华支睾吸虫华支睾吸虫 生活史

2、生活史 虫虫卵卵 粪粪便便 毛蚴毛蚴 成虫成虫 胞蚴胞蚴 囊蚴囊蚴 雷蚴雷蚴 尾尾蚴蚴十二指十二指肠脱肠脱囊囊囊蚴囊蚴成虫产卵：成虫产卵：1 1个月个月成虫人体内寿命：成虫人体内寿命：230230年年流行病学流行病学传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活 囊蚴的淡水鱼虾而感染囊蚴的淡水鱼虾而感染人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活 饮食习惯亲密相关饮食习惯亲密相关 分布特征：东亚和东南亚。分布特征：东亚和东南亚。 国内：流行于国内：流行于24省市

3、除西北地域以省市除西北地域以 广东、广西、吉林等东北区为多见广东、广西、吉林等东北区为多见发病机制发病机制肝内胆怯管肝内胆怯管上皮零落上皮零落管壁增生管壁增生胆管阻塞胆管阻塞胆道炎症胆道炎症虫体机械性阻塞虫体机械性阻塞虫体虫体/ /代谢物直接刺激代谢物直接刺激胆汁淤积胆汁淤积临床表现临床表现普通起病缓慢；埋伏期：普通起病缓慢；埋伏期：1 1 2 2个月个月轻度感染者：临床病症不明显。轻度感染者：临床病症不明显。普通感染者：普通感染者： 消化道病症：胃纳差、乏力、肝区隐痛；消化道病症：胃纳差、乏力、肝区隐痛； 肝大、肝区叩击痛。肝大、肝区叩击痛。较重感染者：较重感染者： 消化道病症；消化道病症；

4、 神经衰弱病症：头晕、失眠、记忆力减退等；神经衰弱病症：头晕、失眠、记忆力减退等； 梗阻性黄疸；胆绞痛。梗阻性黄疸；胆绞痛。严重感染者：严重感染者： 急性起病；急性起病； 突发寒战、高热，突发寒战、高热，T39T39； 腹痛、腹泻、肝大、肝区疼痛、黄疸。腹痛、腹泻、肝大、肝区疼痛、黄疸。临床表现临床表现慢性反复感染慢性反复感染肝硬化、门脉高压：肝硬化、门脉高压： 消瘦、贫血、黄疸腹壁静脉曲张、肝消瘦、贫血、黄疸腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水；脾大、腹水；儿童严重感染儿童严重感染营养不良、生长发育妨碍。营养不良、生长发育妨碍。临床表现临床表现并发症：并发症： 胆管炎、胆囊炎胆管炎、胆囊炎 胆石症胆石

5、症 胰腺炎胰腺炎 肝胆管癌肝胆管癌实验室检查实验室检查血常规：嗜酸粒细胞增多，轻度贫血血常规：嗜酸粒细胞增多，轻度贫血肝功能检查：肝功能轻度改动，球蛋白增高肝功能检查：肝功能轻度改动，球蛋白增高虫卵检查：确诊。虫卵检查：确诊。 粪便检查虫卵；粪便检查虫卵； 十二指肠引流液查虫卵阳性率高。十二指肠引流液查虫卵阳性率高。免疫学检查：免疫学检查：ELISA影像学检查：影像学检查：B超超-肝内光点不均，斑片状肝内光点不均，斑片状回声，肝内胆管扩张。回声，肝内胆管扩张。MRI-肝内雪花状改动。肝内雪花状改动。治疗治疗药物治疗：药物治疗：首选：吡喹酮首选：吡喹酮 20mg/kg tid3天；天；阿苯达唑肠虫清阿苯达唑肠虫清 10-20mg/kg bid7天天外科治疗：外科治疗： 顺应症：胆囊炎、胆石症、胆道梗阻。顺应症：胆囊炎、胆石症、胆道梗阻。普通及对症支持治疗：普通及对症支持治疗： 继发细菌感染：抗生素；继发细菌感染：抗生素； 营养支持、护肝、纠正贫血等。营养支持、护肝、纠正贫血等。预后预后经过有效的驱虫治疗和相应的对症治疗，经过有效的驱虫治疗和相应的对症治疗，急性感染和轻、中度感染者预后良好。急性感染和轻、中度感染者预后良好。慢性华支睾吸虫病合并肝硬化代偿期经驱虫慢性华支睾吸虫病合并肝硬化代偿期经驱虫治疗后，肝肿大可迅速回缩，即使有腹水者治疗后，肝肿大可