溃结方联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减溃结方联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察(作者：单位：邮编：)【关键词】溃结方柳氮磺胺吡啶溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性溃疡性炎症，目前病因尚不十分清楚，可能与遗传、感染、环境因素及免 疫因素有关。病变主要发生在大肠黏膜及黏膜下层，以溃疡及糜烂为主,以反复发作的腹泻、腹痛及脓血黏液便为主要临床表现。目前该 病发病率上升，治疗棘手,被世界卫生组织列为现代难治病之一。 西药 治疗疗效不满意，不良反应大。笔者采用中药与西药联合治疗，疗效较 好,并可减少不良反应，现报道如下。1临床资料1.1 一般资料6

2、9例均为2001 2006年本院住院及门诊轻、中度 UC患者，随机 分为治疗组和对照组。治疗组 38例，男22例，女16例；年龄2065 岁，平均(42.4 士 12.5)岁；病程0.525年，平均(7.3 士 3.6)年；轻度 19例，中度19例。对照组31例，男17例，女14例；年龄2062岁， 平均(41.7 士 11.9)岁；病程121年平均(6.8 士 2.9)年；轻度15例， 中度16例。经统计学处理,2组在性别、年龄、病程及病情程度方面 无显著差异（P0.05）,具可比性。1.2纳入标准所有病例均有不同程度的腹泻、腹痛及脓血黏液便，符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的

3、诊断标准及疗效评价标准1 。所有病例均为符合该标准的轻、中度患者，凡腹泻6次/d、有重 度黏液血便、体温在37.5 C以上、脉搏90次/min、血红蛋白100 g/L、 血沉30 mm/h的重度患者均排除在外。2方法2.1治疗方法治疗组：口服柳氮磺胺吡啶（SASP）1.0 g,每日4次；症状缓 解后SASP改为1.0 g,每日2次。予溃结方（党参15 g,白术10 g,茯 苓10 g,陈皮10 g,肉豆蔻6 g,吴茱萸3 g,黄连6 g,败酱草20 g, 红藤10 g,薏苡仁20 g,炙甘草10 g）水煎服,每日1剂,水煎2次,每 次煎取200 mL,早晚饭后温服。如湿热偏盛去肉豆蔻，加用黄柏

4、、白 头翁；气滞血瘀明显者酌加厚朴、柴胡、当归、赤芍；阴血亏虚者，去肉豆蔻、黄连、败酱草，加用白芍、五味子、乌梅；肾阳不足者 ， 加用补骨脂。对照组：口服柳氮磺胺吡啶1.0 g ,每日4次；症状缓解后改为1.0 g,每日2次2组病例均治疗8周。2.2观察指标与方法观察治疗前后患者腹泻、腹痛及脓血便等症状、体征改善情况； 大便常规、血常规、结肠镜下黏膜变化、活体组织病理检查；观察不 良反应。2.3疗效标准参照1994年中国中西医结合消化系统疾病专业委员会制定的 “慢 性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准 （试行方 案）”。2.4统计学方法以SPSS12.0统计软件进行x 2检验。

5、3结果治疗8周后,2组疗效经x 2检验,治疗组与对照组有显著差 异（P0.05），结果见表1。治愈患者停药后随访6个月无复发病例。治 疗期间,2组均有病例出现恶心、呕吐等胃肠道反应及中性粒细胞减 少,见表2。表1 2组患者临床疗效比较例（略）表2 2组患者不良 反应比较例（略）注：与治疗组比较，*P0.05,*P0.054讨论目前,氨基水杨酸类药物及肾上腺皮质激素是控制UC最有效的药物3,但患者需要长期服药，而长期服用这些药物不良反应较多。口服SASP台疗容易出现厌食、恶心、呕吐、头痛及白细胞减少 等不良反应。根据UC的临床表现，本病属于中医“腹痛”、“泄泻”“痢疾”、“肠风”、“肠辟”、“脏

6、毒”等范畴。其病因为感受外邪、饮食不节、 情志失调及劳倦内伤。本虚标实、寒热错杂是其主要病机，湿邪为标实的主体,本虚为脾肾虚弱，且以脾虚为主。笔者根据该病的病因病机 采取中西医结合的方法，以自拟溃结方健脾益气、解毒祛湿之法治疗， 配合SASP抑制炎症。医学心悟？泄泻云：“湿多成五泻，泻之属湿 也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分 而治之。”因此,溃结方取党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气、补脾 之本土；薏苡仁既能利水渗湿、健脾止泻,又能清热排脓，擅治肠痈； 肉豆蔻、吴茱萸温中散寒，肉豆蔻配黄连，寒温并用，擅治久痢腹痛，太平圣惠方中就有肉豆蔻丸治休息痢久不愈、肉豆蔻散

7、治虚劳久 痢、腹内疼痛不可忍的记载4;陈皮理气、红藤活血，使“调气则后 重自除,行血则便脓自愈”；败酱草辛、苦,微寒，归大肠经,消痈排脓； 同时,黄连配吴萸，辛开苦降,和胃止呕。现代药理研究认为，党参、白术、茯苓能够调节免疫功能；甘草除 有激素样的抗炎作用外，对胃肠平滑肌还有明显的解痉作用；有资料 证实,黄连的甲醇提取物有抗炎作用，能够减轻肉芽肿的发展效果近 似保泰松，同时,它的主要成分小檗碱被称为是一种细胞免疫促进剂；红藤、败酱草有明显的抗炎、抑菌作用。现代研究认为，uc患者肠黏膜局部清除氧自由基能力下降，超氧化物歧化酶(SOD)舌力降低，有报 道称由白术、茯苓、肉豆蔻、黄连等药物组成的中药

8、肠安宁能够显著 提高免疫致实验性UC大鼠的SOD水平,减轻结肠组织损伤，改善结肠 组织病变5。所以,从现代药理学角度看，溃结方有解痉、消炎、调 节免疫、提高局部SOD及调节胃肠道功能等作用，这同本研究中溃结 方提高SASP疗效,减轻胃肠道反应的结果相吻合。本观察结果表明，发挥中西药协同作用，应用中西医结合方 法治疗UC,标本兼治，疗效满意,并能够减轻SASP所致胃肠道不良反 应。本研究中未发现2组病例对于白细胞减少有明显差异，有待进一 步加大样本观察。【参考文献】1中华医学会消化病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范 的建议J.中华消化杂志，2001,21(4) : 236 239.2 陈治水,危北海,陈泽民.慢性非特异性溃疡性结肠炎中 西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)J.中国中西医结合杂 志,1994,14(4) : 239 240