正确认识胰岛素

1、胰岛素的种类胰岛素的种类动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素（与动物胰岛素相比）人胰岛素（与动物胰岛素相比） 胰岛素用量约减少胰岛素用量约减少20 减少过敏反应、皮下硬结、脂肪减少过敏反应、皮下硬结、脂肪组织肥大或脂肪组织萎缩等副作组织肥大或脂肪组织萎缩等副作用用人胰岛素类似物人胰岛素类似物生产胰岛素的公司生产胰岛素的公司礼来公司礼来公司-优泌林优泌林诺和诺德公司诺和诺德公司-诺和灵诺和灵东化通宝东化通宝-甘舒霖甘舒霖不同胰岛素的作用时间不同胰岛素的作用时间类型类型优泌乐优泌乐优泌林优泌林R优泌林优泌林N长效胰岛长效胰岛素素(PZI)起始作用起始作用时间时间20-40 min30-120 min1.5

2、-6 hr6-14 hr最大作用最大作用时间时间30-120 min2-4 hr4-14 hr14-24 hr作用持续作用持续时间时间4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hr预混胰岛素预混胰岛素常见剂型有：常见剂型有：优泌林优泌林70/30特点特点 双时相作用双时相作用,使用方便。使用方便。 每天只需注射每天只需注射2次。次。 午餐前容易发生低血糖。午餐前容易发生低血糖。三短一中三短一中常见剂型有：常见剂型有：优泌林优泌林R+优泌林优泌林N特点特点 用于强化治疗，容易控制血糖。用于强化治疗，容易控制血糖。 使用不方便。使用不方便。胰岛素适应症胰岛素适应症1型糖尿病；型糖尿病；2

3、型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；网膜病变等；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；病程较长的病程较长的2型糖尿病患者血浆胰岛素水平较低，型糖尿病患者血浆胰岛素水平较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者；满意者；成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦者；明显消瘦者；妊娠糖尿病及糖尿病患者于妊娠或

4、哺乳期时；妊娠糖尿病及糖尿病患者于妊娠或哺乳期时；2型糖尿病治疗策略Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin 非药物措施不能控制非药物措施不能控制开始口服单药治疗开始口服单药治疗 磺脲磺脲类双胍或阿卡波糖类双胍或阿卡波糖单药治疗可控制单药治疗可控制FPG120mg/dLFPG120mg/dL，HbAHbA1C1C7%7%继续继续单药治疗不足以控制到单药治疗不足以控制到 FPG FPG 140mg/dL140mg/dL，HbAHbA1C 1C 8%8%开始口服药联合治疗开始口服药联合治疗口服药联合

5、治疗可控制口服药联合治疗可控制继续继续不足以控制，考虑使用不足以控制，考虑使用或联合使用胰岛素或联合使用胰岛素其他口服单药治疗其他口服单药治疗治疗误区治疗误区拒绝胰岛素，认为一拒绝胰岛素，认为一旦使用胰岛素便会成旦使用胰岛素便会成瘾；动物胰岛素与人瘾；动物胰岛素与人胰岛素没区别。胰岛素没区别。注射胰岛素的方法注射胰岛素的方法清洁双手，抽取胰岛素，如需要同时注射短清洁双手，抽取胰岛素，如需要同时注射短效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽取中效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽取中效；效；选择合适的注射部位，并给予消毒，从当中选择合适的注射部位，并给予消毒，从当中向四周消毒；向四周消毒；轻轻捏起皮肤，

6、以大约轻轻捏起皮肤，以大约45度角进针，注射入度角进针，注射入皮下组织。皮下组织。注射胰岛素的部位注射胰岛素的部位 上臂前外侧上臂前外侧 下肢股前外侧下肢股前外侧 臀部外上臀部外上1/4区区域域 腹部脐周皮下脂腹部脐周皮下脂肪层肪层(吸收最快吸收最快) 腰周围腰周围 大腿皮下脂肪层大腿皮下脂肪层身体腹面身体腹面身体背面身体背面注射胰岛素的注意事项注射胰岛素的注意事项注意监测血糖；定时定量进餐和进行适当的注意监测血糖；定时定量进餐和进行适当的体育活动；体育活动；胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再用；用；选择合适的注射部位，运动前后避免选择上选择合适的注射

7、部位，运动前后避免选择上下肢进行注射；下肢进行注射；交替选择注射部位，每两次注射部位之间应交替选择注射部位，每两次注射部位之间应该至少间隔该至少间隔2.5厘米；厘米；胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖。肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖。胰岛素的储存胰岛素的储存温度过高或过低均可导致胰岛素失效；温度过高或过低均可导致胰岛素失效；储存时应避免阳光直射，储存时应避免阳光直射，2-8C冷藏，不能冰冷藏，不能冰冻；冻；已经开封的胰岛素，已经开封的胰岛素， 2-8C冷藏冷藏3个月后，剩个月后，剩余的部分应丢弃；余的部分应丢弃；已

8、经开封的胰岛素，室温保存已经开封的胰岛素，室温保存1个月后，剩余个月后，剩余的部分应丢弃。的部分应丢弃。认识误区认识误区糖尿病是慢性病，不急就医，糖尿病是慢性病，不急就医，诊而不治诊而不治 。只要自我感觉好，就不必再去只要自我感觉好，就不必再去医院看医生。医院看医生。多吃了食物后，只要加大口服多吃了食物后，只要加大口服降糖药剂量就可以抵消掉。降糖药剂量就可以抵消掉。糖尿病教育活动不会对我有帮糖尿病教育活动不会对我有帮助。助。为什么应当使用胰岛素而未使用为什么应当使用胰岛素而未使用? ?医生原因医生原因: : 加拿大加拿大50%50%社区或家庭医生不敢或不会用胰岛素社区或家庭医生不敢或不会用胰岛素(Dr.Thomson2001(Dr.Thomson2001年年4 4月月) )病人原因病人原因: : 认识误区认识误区一曰一曰: :胰岛素是胰岛素是 激素激素,激素有副作用激素有副作用二曰二曰: :注射胰岛素会使注射胰岛素会使“非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病”变成变成 “ “ 依赖依赖型型 三曰三曰: :使用胰岛素会使用胰岛素会 上瘾上瘾 四曰四曰. .用上胰岛素就再也撤不掉用上胰岛素就再也撤不掉五曰五曰. .使用胰