(完整版)眼科重点58570.docx

1、一、名词解释划线处可能考填空题corner （ p55）角膜，位于眼球的最前端，约占眼外层纤维膜的1/6，透明，无血管，有弹性，具有较大的屈光度，表面被泪膜覆盖。 limbus （ p58）角膜缘，是角膜与结膜、巩膜的移行区，组织学范围是：前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线， 后界为巩膜内缘与前界的平行线。 临床通常将透明角膜与不透明巩膜之间的移行区称为角膜缘。 sclera （p60）巩膜，构成眼外层纤维膜的后5/6，主要由胶原纤维构成。 macular lutea （ p67）黄斑，为视网膜后极部上下血管弓之间的区域，因中央无血管的凹陷区富含叶黄素使其外观色略黄，为视网膜最薄处。 opt

2、ic disc（ p67）视盘，据黄斑鼻侧约 3mm 处有一约 1.5mm 1.75mm 境界清楚，橙红色的圆形盘状结构，成为视盘，又称视乳头（optic papilla ）。 circulation of the aqueous humor （ p74）房水循环途径：由睫状体的睫状突上皮产生进入后房通过瞳孔进入前房经小梁网 Schlemm 管经集液管和房水静脉进入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。visual pathway （ p77）视路，指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。 light reflex （ p78）光反射，当光线照射一眼瞳孔，引起

3、被照眼瞳孔缩小，成为直接对光反射；而未被照射的对侧瞳孔也相应收缩，称为间接对光反射。dark adaptation （ p100）暗适应，从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。 visual field （ p101）视野，是当眼向前固视某一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。又称“周边视力” 。tear film （ p135 ）泪膜，是通过眼睑的瞬目运动将泪液涂布在眼表形成的7-10um 厚的超薄层，从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白层构成。dry eye（ p140）干眼症，又称角结膜干燥症（kerat

4、oconjunctivitis sicca ），是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适， 导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。 keratic precipitates （ p279） KP，角膜后沉着物，系房水中的炎性细胞、渗出物等，沉积或粘着于角膜内皮的表现，此时因受炎症侵蚀，角膜内皮变得粗糙， 容易聚集沉积物。为前葡萄膜炎的体征之一。一般分为尘状、细点状、羊脂状3 种类型。二、填空题眼球壁分为哪几层p55外层包括角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层是视网膜。角膜分为哪几层p55（由前后） 上皮细胞层、 前弹力层 （不可再生） 、基质层、 后弹力层、

5、 内皮细胞层 （不可再生）。视网膜分为哪几层p68（由外内） 色素上皮层、 视锥视杆细胞层、 外界膜、 外颗粒层、 外丛状层、 内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。色素上皮层与内9 层分离称为“视网膜脱离”。前房结构p73 由角膜、巩膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙。后房结构 p73 虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个不规则腔隙。1睑缘炎分为哪3 类，各由什么细菌引起p124鳞屑性睑缘炎：卵圆皮屑菌。溃疡性睑缘炎：金黄色葡萄球菌。眦部睑缘炎：莫-阿双杆菌。干眼的分类p1411/1）泪液缺乏型干眼：非 Sj?gren 综合征：泪腺

6、疾病（原发或继发），泪液分泌障碍，角膜敏感性降低，其它（如：多发神经瘤）；Sj?gren 综合征。2）蒸发过强型干眼：与睑缘炎有关的睑板腺分泌障碍，瞬目异常，睑裂异常和睑球配合异常。2、按病因分类1）水样液缺乏性干眼2）粘蛋白缺乏型干眼3）脂质缺乏性干眼4）泪液动力学（分布）异常所致干眼症三、问答题晶状体位置、特点和功能p74位置：晶状体位于眼后房，处于虹膜后表面和玻璃体前表面之间，晶状体后表面挤压中央区玻璃体前表面形成一小凹称玻璃体小凹。通过小带纤维（悬韧带）与睫状体相连。晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。特点： 1）单纯上皮细胞结构，无血管神经组织；2）营养来自房水和玻璃体，通过无糖酵解途

7、径获取能力；3）自我调节细胞代谢，通过晶状体囊和上皮细胞“泵”的主动转运和扩散作用与房水和玻璃体进行物质交换。4）重量逐渐增加，核逐渐增大，弹性逐渐下降，透明性逐渐降低；功能： 1）屈光： 20D 凸透镜； 2）调节曲折力；3）吸收紫外线，保护视网膜。交感及副交感神经对瞳孔的作用p95交感：瞳孔开大肌扩瞳。副交感：睫状肌和瞳孔括约肌缩瞳。急性闭角型青光眼的临床表现、诊断、治疗原则p250临床前期发作期间歇缓解期慢性进展期1）典型的大发作：眼压急剧上升，明显眼痛、头痛，恶心呕吐，视力高度减退。2）不典型小发作：仅有轻度眼部酸胀、头痛，视力影响不明显，但有雾视、虹视现象。诊断要点：典型症状，发作后

8、瞳孔常常扩大，前方浅，房角窄，另一眼也存在闭角型青光眼解剖特征。治疗： 1）临床前期眼：预防发作。周边虹膜切除术或预防性滴用缩瞳剂。2）急性发作眼：挽救视功能和保护房角功能。降眼压（促房水引流、减少房水生成、高渗脱水），及时应用保护视神经的药物。缩瞳剂。抗炎药物。3）间歇缓解期眼：阻止病程进展。周边虹膜切除术或预防性滴用缩瞳剂，加强随访。4）慢性进展期眼：控制眼压。眼外引流术。白内障术前准备p2251）眼部检查：视力、光感、光定位、红绿色觉；裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、虹膜、前房、视网膜情况以及晶状体混浊程度，排除眼部活动性炎症。2）特殊检查：眼压；角膜曲率以及眼轴长度测量，计算人工晶状体度

9、数；角膜内皮细胞、眼部 B 超等检查。23）全身检查：血尿常规、肝肾功能血糖、血压、PT、 APTT 、 EKG 、胸片等。4）白内障术后视力预测。5）抗菌消炎，散瞳。沙眼诊断标准p161WHO 要求至少符合下述标准中的2 条：1.上睑结膜5 个以上滤泡2.典型的睑结膜瘢痕3.角膜缘滤泡或Herbert 小凹4.广泛的角膜血管翳沙眼并发症p161并发细菌感染时，刺激症状可更重，且可出现视力减退。晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症。症状更明显，可严重影响视力，甚至失明。糖尿病性视网膜病变（DR ）分期标准及黄斑水肿分级p305疾病严重程度散瞳

10、眼底检查所见无明显视网膜病变无异常轻度 NPDR仅有微动脉瘤中度 NPDR微动脉瘤，轻于重度NPDR 表现重度 NPDR无 PDR 表现，出现下列任一表现1.任一象限有多于20 处视网膜内出血2.2 个象限静脉串珠样改变3.1 个象限显著的视网膜微血管异常增生性糖尿病性视网膜病变（ PDR） 出现以下任一改变：新生血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血黄斑水肿的临床分级轻度糖尿病性黄斑水肿远离黄斑中心的后极部分视网膜增厚和硬性渗出中度糖尿病性黄斑水肿视网膜增厚和硬性渗出接近黄斑但为涉及黄斑中心重度糖尿病性黄斑水肿视网膜增厚和硬性渗出累计黄斑视锥细胞和视杆细胞比较（整理）视锥细胞视杆细胞分布视网膜中央部视网膜周边部含视色素视紫蓝质：对红光敏感（570nm），对蓝光视紫质：蓝绿光（500nm）敏感（ 440nm），对