两种途径化疗副反应对病人生活质量的影响.

1、两种途径化疗副反应对病人生活质量的影响Side-effect of Two Ways ChemotherapyAffected onPatients* Living QualityPeng Cuixiang, Xiang Kelan(First Peoples Hospital of Yichang City,Hubei 443000 China)化疗对癌症病人生活质量(quality of life, QOL)有两方面的影响，一是通 过治疗使QOL提高，二是由于副反应使QOL降低。因此，在提高化疗效果的 同时，降低药物副反应对病人QOL的影响是非常重要的问题。1临床资料本组33例，男18例，

2、女15例，年龄35岁70岁。其中20例采用静脉 化疗，13例采用皮下植泵化疗。化疗药物为氛尿喀噪(5-FU)、丝裂霉素 (MMC)、甲酰四氢叶酸(CF)、卡釦(CBP)。20例静脉化疗病人中肝癌6例、胃癌 6例、直肠癌4例、结肠癌4例；13例皮下植泵化疗病人中肝癌6例、胃癌3 例、直肠癌2例、胰腺癌2例。2材料与方法2.1静脉化疗组：按常规静脉穿刺，将5-FU 1 000 mg、MMC 4 mg6 mg 分别加入5%葡萄糖溶液500 ml中静脉输注，疗程7 d, CBP 1 000 mg加入5% 葡萄糖溶液500 ml中静脉输注，疗程5 d； CF 300 mg600 mg加入5%葡 萄糖溶液

3、500 ml静脉输注，疗程4 d5 d,必要时给予胃复安10 mg肌 肉注射或维生素Be 200 mg静脉输注。2.2皮下植泵化疗组：药物同静脉化疗组，分别加到0. 9%生理盐水20 ml 中，按无菌操作原则进行穿刺，穿刺成功后首先注入肝素稀释液5 ml (含肝素 钠625 U),然后注入抗癌药原液，最后仍用肝素稀释液封管，每半月1次。3结果(见表1)及分析表1两种途径化疗副反应比较例(%)例数 恶心呕吐 食欲减退疲乏 脱发 局部血管损害 睡眠困难静脉化疗组20191020118207皮下植泵化疗组1381440003.1从表1中可见，副反应静脉化疗组比植泵化疗组发生率较高,其中前3项有 明显

4、差异(PVO. 05) o3.2从罗健等对我国癌症病人Q0L调查表所编制的12项指标(躯体方面： 食欲、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活状态、治疗副反应、面部表情；心理方 面：精神、对癌症的认识、对治疗的态度；人际关系方面：家庭理解配合、同 事理解配合)看，表1中所反映的副反应对癌症病人Q0L有直接和间接的影响。 化疗副反应越大，病人的自我感受越差，精神压力亦越大，对癌症的恐惧感也 会加剧，对治疗就会缺乏信心；对身体而言，食欲减低、失眠、疲乏、疼痛、 日常生活能力降低等，都直接影响到病人的生活质量。3.3在Q0L调查表所编的12项中，心理及躯体方面共占整个条口的83. 3%, 由此可见，化疗副反应越

5、大，病人生活质量越差。4讨论4.1静脉化疗是将药液直接注入静脉，随着血液循环，到达肿瘤部位。山于肿 瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异，因此，所有的抗癌药物在杀灭癌 细胞的同时，也同样损伤了正常细胞，特别是对增殖迅速的组织损害较大，如 骨髄、胃肠道、毛裳等，引起骨髄抑制、口细胞及血小板减少、恶心、呕吐、 食欲下降、脱发以及山药物对血管壁的刺激引起的静脉炎，这对癌症病人而 言，无疑是雪上加霜。呕吐频繁，不仅导致脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，同 时加重了对肝脏及骨髓的损害。有相当一部分人，因难以忍受恶心、呕吐，拒 绝或被迫停止治疗5 O4.2皮下植泵化疗可选择性直接将大剂量、高浓度的化疗药物注入肿

6、瘤供血动 脉内，山于范围局限，故血液中的化疗药物浓度低，骨髄抑制及全身毒性反应 轻微6 O护理模式的转变，要求护理人员以减轻病人痛苦、提高其生活质量为H 标，那么，对于癌症病人而言，化疗是治疗的重要手段，如何让病人保持健康 的心理，顺利地完成治疗过程，减少毒副反应是一个值得探讨的课题。作者简介：彭翠香,女，1962年出生，湖北省宜昌市人，1981年毕业于湖北省 宜昌市第一人民医院附属护士学校，护士长，主管护师。作者单位：443000,湖北省宜昌市第一人民医院参考文献1吴春明.癌症化疗与生活质量.国外医学肿瘤学分册，1991, 18(2)：1081102罗健，孙燕，吴冠青等.癌症患者生活质量调查表的编制与试测.实用肿瘤 杂志,1996, 11(6)： 2522553汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993. 3733744黎丽婵，黃丽沅.两种抗癌药物不同给药方式对静脉炎发生的不良影响.护 士进修杂志,1997, 12(10)： 395程颖,刘？，夏莉等.富米汀对预防化疗病人恶心呕吐的临床观