2014年度上半年乡镇卫生院医疗管理检查表

1、精品文档你我共享 AAAAAA 检查单位: 2014年度上半 检查人: 考核内容及考核方法 年乡镇卫生院医疗、中 检查时间: 分值 医工作检查表 得分: 1、标准：落实院科质量管理，定期检查考核。 1、 每月组织1次包括医疗质量控制检查考核。每少1月次扣2分。 每月次通报不真实扣 1分。 2、查科室质控登记本，不全扣 2分，不真实扣1分。 2、标准：开展岗位技能训练比武活动，有方案、组织，开展病历质量 评比活动，各专业医师掌握常用技能。 方法：无方案扣2分，无组织扣2分，未开展院内病历质量评 比活动扣5分，未结合三基三严开展技能训练扣3分；抽查临床科室 共3名医师人，每一人抽查一项专业技术操作

2、，操作不规范或回答问 题不熟练扣1分。 3、标准：认真、规范、及时书写病历，住院病人诊疗方案适宜， 检查、 用药合理。有每月病历质量检查，有持续改进措施。甲级病历大于90%, 无丙级病历。 方法：1.抽查现住院病历，发现一份病历不整洁扣1分，书写 不及时扣2分，诊疗、检查、用药一处不合理扣1分。 2. 查看病历检查资料，每少一月检查扣3分，无病历整改措施扣 5分。 3. 甲级病历低于90%扣5分，发现一份丙级病历扣 5分。 20 检查记录 1、医院质控通报_ 质量情况记录： 2、科室质控登记本本 质量情况记录： 1、岗位技能训练比武活动方案 无口病历质量评比方案 2、各医师岗位技能训练开展 有

3、口无口领导小组有口 是口否口 有口无活动开展 是口否口 3、抽查 3人记录：1) 科室 姓名 2) 科室 姓名 3) 科室 姓名 其它记录 : 抽查7份现住院病历记录 1、科别 住院号 诊断 病历等级 2、科别 住院号 诊断 病历等级 3、科别 住院号 诊断 病历等级 4、科别 住院号 诊断 病历等级 5、科别 住院号 诊断 病历等级 6、科别 住院号 诊断 病历等级 7、科别 住院号 诊断 病历等级 10 20 规范 不规范 得分 得分 得分 得分 病历检查考核次 整改有 无口 记录： 4、标准：处方书写规范，合格率大于95% 方法：随机抽查上半年 2个工作日处方，统计处方合格率，低于95%

4、 一个百分点扣0.5分。 5 1、抽查月日和月日处方共计张，处方合格率口。 记录： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 5、标准：及时处理医疗投诉纠纷。无三级及以上负主要责任医疗事故 发生，无医疗纠纷上访事件。 方法：无医疗投诉纠纷处理登记本扣分，发现一起处理不及时扣 分，发生一起三级及以上负主要责任事故扣2分，一起纠纷上访扣1 分（以医政股处理登记为准）。 5 1、 医疗投诉纠纷登记本有口无口，起，赔偿兀，责任 性纠纷事故 有口 无口 责任追究 有口无口。 2、 医疗纠纷上访有口无口 记录： 6、标准：配备急救医护力量，值班规范，提供24小时急诊服务。救 护车标识规范，急救室药械齐全，

5、处于功能状态。 方法：查资料，无急救小组扣 2分，无急诊室扣1分，不能执行24 小时值班不得分，救护车标识不规范扣1分，急救药械不全扣 2分， 设备有故障扣1分。 5 急诊24小时值班制 是口 否口 救护车标识 有口无口 标 识规范 是口否口急救药械处于功能状态是口否口 记录： 7、标准：医技科室 各种检查登记齐全，报告审签，发送及时，报 告书写质量规范。 方法：检查登记不完整扣 1分，报告填写签发不规范扣1分，发 现一份报告质量书写不规范扣1分。 5 检验科： 放射科记录： 心超室记录： 8标准：抗菌药物预防使用规氾。 方法：抽2份I类切口手术病历，抽 3份内科无感染性疾病病历， 一份预防使

6、用不规范扣 2分。 5 抽2份外科病历（可结合病历质量检查）： 住院号诊断 预防用药合理 不合理 住院号诊断 预防用药合理 不合理 抽3份内科病历（可结合病历质量检查） 住院号诊断 预防用药 合理 不合理 住院号诊断 预防用药 合理 不合理 住院号诊断 预防用药 合理 不合理 其它记录（结合整体病历和处方抗菌药物使用）： 考核内容及考核方法 分值 检查记录 得分 8中医药工作 15 8 1标准：“国医堂”建设达标。 方法：“国医堂”建设未启动不得分，简陋酌情扣分。 5 “国医堂”情况： 8.2标准：门诊中医药诊疗人次及收入占门诊总诊疗人次和收入30%以 上。中医医疗文书书写规范，积极推广中医适

7、宜技术。 方法：门诊中医药诊疗人次及收入占门诊总诊疗人次和收入30%以 上降低一个百分点扣 1分。抽查中医科 3份病历，一份不符合中医病 历书写要求扣2分；查看中医适宜技术登记本，业务差酌情扣分。 10 1、 中医药人员：卫技人员数中医 中药 持证 助 理口 执业 主治 梯队合理口不合理 2、 2014上半年总收入：中医药收入：比例：占 门诊收入比例； 3、抽查3份病历，中医书写份，书写质量好一般差 其它记录： 9.标准：制定平安医院创建方案，组织护院队，成立保卫科，有专兼 职保卫人员，重点部位有监控，医院有消防设施。 方法：查资料，无方案扣 3分，无护院队扣2分，无保卫科扣3分， 无专兼职保卫人员扣 2分，重点部位无监控扣 2分，无消防设施扣 2 分。 10 1、方案有无 结合医院实际是口否口 2、护院队有无保卫科有无保卫人员有口 无口专职兼职 3、电子监控 有无，安装摄像头口个 4、消防设施有口无口 记录： 工作亮点： 存在问题: 精品文档 你我共享 意见建议： 沁园春雪 北国风光，千里冰封, 万里雪飘。 望长城内外，惟余莽莽; 大河上下，顿失滔滔。 山舞银蛇，原驰蜡象, 欲