中医药养生保健与美容(PPT130)

1、中醫藥養生保健與美容中醫藥養生保健與美容 長庚大學 教師: Nigel Wiseman (魏迺杰) 教師：教師： Nigel Wiseman n中文姓名: 魏迺杰 n國籍：英國 n學歷：德文與西班牙文 學士、輔助醫學博士 nTel: (02) 2601 6559 n中醫學系：5101 nEmail: 中醫藥養生保健與美容中醫藥養生保健與美容： 課程內容課程內容 n中醫基本理論 (見中醫概論講義) n概述 n陰陽五行 n氣血、津液 n臟腑 n經絡 n病因與病機 n預防與治則 n藥物性能 n實務操作 n藥膳 (見中國藥膳講義) n面膜 （馮曄醫師） 中醫基本理論中醫基本理論 q 概述 q 陰陽五行

2、 q 氣血、津液 q 臟腑 q 經絡 q 病因與病機 q 預防與治則 q 藥物性能 概述概述 n西方醫學已普及於世並成為世界上最強勢的醫 學。 n在傳統文化的薰陶下，中醫依舊流行於中國。 n中醫不僅在中國持續發展，更廣為西方人所接 受 。 n因其具有整體觀的特點，可彌補西醫學不足之 處，而在西方國家擁有一群新的擁護者。 中醫的特點 n與現代醫學相同之處 n與現代醫學不同之處 與現代醫學相同之處 n以自然規律解釋健康與疾病（非邪靈作 祟或祖先降怒 ）。 n分析結構與功能（肺、胃、腎、膀胱） n採用對抗療法的原則（中醫的寒者熱 之、 熱者寒之與西醫的殺菌 在原理上是相同的） 與現代醫學不同之處 n

3、利用陰陽五行宏觀概念以說明生理與病 理現象。 n如利用陰陽的概念把人體的生理分成水與 火兩方面，用水與火失於平衡來說明疾病。 n又如腎藏精，主生殖之說源於五行：腎主 水（水液代謝），故腎屬於五行中的水。 冬天為收藏的季節，也屬水，因此腎臟具 有藏精的功能。 與現代醫學不同之處 n除了病，還有證的概念。如瘧疾、天 花、霍亂等疾病，都有固定的過程，男女老少 的表現大體相同。 n證是中醫特有的概念，用來說明人體的不平衡 以及對抗致病因素的能力。各種疾病，在不同 的階段，就有不同的證。如腎陽虛、風 寒束表、心火上炎、濕熱下注膀 胱 ，都是證名。 與現代醫學不同之處 n天然藥物、針灸 阿 長得蠻帥的 陰

4、陽五行陰陽五行 n陰陽 n五行 陰陽 n陰陽是事物的兩類屬性。 n一切對立統一的事物，都可以用陰 陽來分析。 自然界的陰陽自然界的陰陽 類 別 陽陰 空 間 天地 時 間 白 晝 黑 夜 季 節 春 夏 秋 冬 溫 度 熱寒 重 量 輕重 亮 度 明暗 陰陽之間的對立統一關係 n對立統一 n陰陽可分 n相互制約 n互根互用 n消長平衡 n相互轉化 對立統一 n寒與熱是對立統一的 n沒有寒，就沒有熱 n沒有熱，就沒有寒 n運動與靜止是對立統一的 n沒有運動，就沒有靜止 n沒有靜止，就沒有運動 陰陽可分 陰陰陽陽 明顯的靜止明顯的運動 下降 （陽中之陰） 上升（陽中之陽） 向內 （陽中之陰） 向外

5、（陽中之陽） 相互制約 n寒與熱相互制約 n寒可制熱。 n熱可制寒。 n運動與靜止相互制約 n運動可制靜止。 n靜止可制運動。 互根互用 n如氣與血，氣為陽，血為陰。 n氣能生血、行血、攝血。 n血能載氣，養氣。 n故稱，氣為血之帥，血為氣之母。 消長平衡 n寒熱：寒屬陰，熱屬陽。 n如冬至夏，寒減熱增，為陰消陽長。 n夏至冬，熱減寒增，為陰長陽消。 相互轉化 n相互轉化，即物極必反。 n如某些熱性病，在持續高熱的情況下， 大量耗傷人體正氣，可突然出現面色蒼 白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等 陰證，此即為陽證轉化為陰證的實例。 陰陽學說在中醫學中的應用 n生理方面 n病理方面 n診斷方面 n

6、治療方面 n藥物方面 生理方面 類別類別陽陽陰陰 部位上部；表；背下部；裏；腹 內臟六腑 膽、小腸、胃、 大腸、膀胱、三焦 五臟 肝、心、脾、 肺、腎 組織皮毛筋骨 生理 功能、活動、溫煦 物質、靜止、清涼 生理物質氣血 五臟的陰陽心陽、腎陽心陰、腎陰 病理方面 n有些疾病可用人體陰陽失調來概括說明。 n陰虛：消瘦、五心煩熱、顴紅、潮熱、盜汗、口 咽乾燥 （燥熱之象） n陽虛：面色淡白、身疲乏力、肢冷、自汗（寒象） n很多疾病關係到正氣和邪氣兩個方面。 n正氣包括陰液和陽氣 n邪氣包括陰邪（寒、濕、痰等）與陽邪（風、暑、 火、燥等） 但無論病理變化如何複雜，都不外乎陰陽的偏勝 或偏衰 n陰陽偏

7、勝 * 陽勝則熱（實熱），陽勝則陰病 * 陰勝則寒（實寒），陰勝則陽病 n陰陽偏衰 * 陽虛則寒 （虛寒） * 陰虛則熱 （虛熱） n陰陽轉化 水 火 你如果現 在在睡覺 請舉手！ 陰陽的正常關係 陰陽 陰平陽秘 （陰陽相對平衡） 陰陽的偏勝、偏衰 陰勝 陽病 陰勝則陽病 （實寒） 陽虛則陰盛 （虛寒） 陽勝 陰病 陽勝則陰病 （實热） 陽虛 陰盛 陰虛 陽盛 陰虛則陽盛 （虛熱） 陰邪 陽邪 陰陽的偏勝、偏衰的主要症狀 n陽勝的主要症狀：壯熱、面紅、目赤 n陰勝的主要症狀：形寒、肢冷、舌質淡 n陽虛的主要症狀：面色白、畏寒肢 冷、舌淡、脈遲等寒象，但還有少氣乏力，喜 靜踡臥、小便清長、下利清

8、穀等虛象。 n陰虛的主要症狀：五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅 升火、消瘦、盜汗、咽乾口燥、舌紅少苔，脈 細數無力等，即是陰虛則熱的表現。 陰陽的偏勝、偏衰的主要特點 n陰盛或陽虛：寒、靜、濕 n陽盛或陰虛：熱、動、燥 治療方面 n陰陽偏勝的治療原則：損其有餘 n寒者熱之、熱者寒之 n陰陽偏衰的治療原則：補其不足 n陰虛（虛熱） ，補陰 n陽虛（虛寒） ，補陽 藥物方面 n四氣：寒、涼為陰；熱、溫為陽 n五味：辛、甘為陽；酸、苦、鹹為陰 n升降浮沉：升、浮（上行而向外）為陽； 降、沉為陰（下行而向內） 五行 n木、火、土、金、水：五種變化運動的物質。 n木木：古人稱木曰曲直 。木是樹木的生長。引申為

9、具有生長、升發、 條達疏暢作用的事物，均歸屬於 木。 n火火：火曰炎上。溫熱、上升。 n土土：土爰稼穑 。土為萬物之母，引申為具有生化、 受納作用的事物，均歸屬於土。 n金金：金曰從革 。從革，是指變革，引申為具有清 潔、肅降、收斂作用的事物，均歸屬於金。 n水水：水曰潤下 。引申為具寒涼、滋潤、向下運行 的事物，均歸屬於水。 五行歸屬舉例表 自然界 五行五行季節季節氣候氣候方位方位生物生物 發展發展 五色五色 木春風東生青 火夏暑南長赤 土長夏濕中化黃 金秋燥西收白 水冬寒北藏黑 五行歸屬舉例表 人體 五行臟腑五官形體情志 木肝膽目筋怒 火心小腸舌血脈喜 土脾胃口肌肉思 金肺大腸鼻皮毛悲 水

10、腎膀胱耳骨恐 五行的生剋乘侮生剋 和是五行之間的正常關係。 n相生：一事物對另一事物具有促進、助長、資 生的作用。 木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 n相剋：一事物對另一事物的生長和功能具有抑 制作用。 木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木 火 水 木 土 金 五行相生相剋示意圖 相生 相剋 五行的生剋乘侮乘侮 n相乘和相侮是五行之間的不正常的關係 n相乘：乘是指乘虛侵入的意思。相乘是 剋制太過 n相侮：又名反侮、反剋。侮是恃強凌弱 的意思。相侮是相剋的相反關係。例如， 木本受金剋，但木強盛時，對金進行反 侮 莎莎、妹妹和琦琦 三個美女 臟腑臟腑 n臟腑是位於人體軀幹內的主要器官，為

11、生理活動之核心。 n臟相對地屬裏，而腑則相對地屬表。 n以脏為主。 n除表理關係之外，每一臟與某些器官和 組織有特別關係，如脾開竅於口 ， 主肌肉 。每一藏是一個系統的主管。 肺 n肺位於胸中。 n上連喉嚨。 n開竅於鼻。 n肺的經脈下絡大腸，與大腸相為表裏。 肺 n肺主氣肺主氣，是指肺的呼吸功能以及肺在氣的 生成方面的作用。 n呼吸功能：肺是把自然界的清氣吸入體內，體內 濁氣呼出體外，故有肺司呼吸之說。 n氣的生成是依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水榖 精微相結合。 n肺的呼吸功能對全身之氣的運動有調節作用。 n肺氣的運動，包括了宣散和肅降兩方 面。 肺 n宣散宣散是向上、向外周的擴散運動， 包

12、括宣發衛氣。 n肺氣失于宣散，有三種表現: n鼻塞、噴嚏、呼吸不利、咳嗽、胸悶等證 狀 。 n不能宣發衛氣，使腠理閉塞而無汗。 n布散津液和水穀精微等功能減弱，津液停 於肺部而成為痰，甚則氾濫於肌膚而為水 腫。 肺 n肅降肅降是指向下的運動，包括將多餘 的水液下輸於腎與膀胱排出體外。 n肺失於肅降則肺氣上逆，出現喘咳、痰 嗽、咳血等病理現象。 肺 n通調水道：通調水道：人體水液代謝的調節，是由 脾、肺、腎以及腸、膀胱等臟腑共同完 成的，而通調水道是指肺的宣散與 肅降功能對於水液調節的作用而言。 n肺開竅於鼻：肺開竅於鼻：鼻是呼吸的通道，故稱鼻 為肺之竅。鼻塞、流涕、臭覺失常，皆 為肺氣不宣所引

13、起。 肺 n肺主皮毛：肺主皮毛：皮毛為一身之表，包括 皮膚与汗腺、毫毛等組織。 n皮毛有分泌汗液、潤澤皮膚和抵禦外邪 等功能。 n這些功能，是流布在皮毛的衛氣的作用， 而衛氣之所以能發揮這些作用，主要依 靠肺氣宣散的力量。 心 n心位於胸中。 n心主血，藏神，開竅於舌。 n其經脈下絡小腸，與小腸相為表裏。 n心藏神：心藏神：亦稱心主神明。這裏所謂 的神，是指人的精神意識和思維活 動。 心 n人的精神意識和思維活動是大腦的功能， 但在中醫學裡把它分屬於五臟，特別與 心的關係最密切。 n心有病變，即可出現心煩、心悸、失眠、 多寐、多夢等心神不安的症狀；嚴重的 還可以出現神昏等精神意識和思維活動 顯

14、著減退甚至喪失的症狀，或癡呆譫妄、 狂燥等精神失常的症狀。 心 n心主血脈心主血脈：是指全身的血與脈統屬於心。血液能在脈 中運行，周流不息，以營養全身，主要屬於心的生理 功能。 n心開竅於舌：心開竅於舌：心開竅於舌與舌為心之苗的意 義相同。這一理論的主要根據是：心的病變，往往在 舌上反映出來。例如：心陰虛或心火旺時，可見舌尖 或舌質紅，起茫刺，或見舌碎痛糜爛等。心陽虛或心 氣血不足時，可見舌質淡，晦暗等；心血瘀滯，可見 舌質紫暗、瘀點等；病邪入心時，可見舌強、語蹇。 心 n心與小腸相為表裏：心與小腸相為表裏：心與小腸在經 絡上互相絡屬。 n在病理上也有某些聯繫，如心火旺 而移熱於小腸時，可見口

15、舌生瘡， 糜爛碎痛，以及小便短赤，灼熱疼 痛等證狀，故稱心與小腸相為表 裏。 肝 n肝在右脅。 n膽附於肝。 n肝與膽的經脈相為表裏。 n肝的主要生理功能是：藏血、 主 疏泄、 主筋。 肝 n藏血：藏血：肝有貯藏血液和調節循環血量的 功能： n活動減弱時，部分血液歸藏於肝臟； n活動加劇時，血液從肝內排出，增加循環 血量，以保證機體活動的需要。 n所以，組織器官能否得到充分的血液供 給，不僅與心有關，而且和肝有聯繫。 婦女月經生理也與肝的藏血功能有關。 肝 n主疏泄：主疏泄：肝屬木，木喜條達。肝主疏泄， 是說肝氣有調暢全身氣機的作用，包括 以下三個方面： n情志活動。 n臟腑經絡的氣機。 n膽

16、汁分泌。 氣機是氣的運動 和活動的概括 肝 n情志活動：肝與情志活動有關，尤其和鬱、怒 的關係密切。 n長期的情志抑鬱或大怒，容易導致肝失疏泄而傷 肝。 n肝病疏泄失常，又常伴有抑鬱或急躁易怒等情志 改變。 n臟腑經絡的氣機：肝的疏泄功能可以促進臟腑 經絡氣機的和調通暢，對脾胃的影響尤為明顯， 它能促進脾胃的消化和吸收功能。 肝 n疏泄條達功能紊亂，稱為肝氣鬱結， 其表現為： n情志抑鬱、煩燥易怒。 n梅核氣、瘿瘤。 n腹中腫塊。 n月經不調、經行腹痛。 n影響到脾胃，可導致噯氣，脘腹脹滿疼 痛。 肝 n肝主筋：肝主筋：肝陰和肝血有滋養筋膜的作用，以維 持其正常收縮和鬆弛功能。肝的陰血充足，則

17、 筋膜強勁有力，伸縮靈活自如。 n肝開竅於目：肝開竅於目：由於肝藏血，其經脈又直接連繫 於目，所以肝與目的關係更為密切。中醫學中， 有很多眼科疾病是用肝來說明（如肝的陰血不 足，則兩目乾澀等）。 腎 n腎位於腰中。 n左右各一。 n開竅於耳及二陰。 n其榮在髮。 n其經脈絡膀胱，與膀胱相為表理。 腎 n腎藏精：腎藏精：就是說，腎具有藏精氣之功能。 n精氣是生長發育生殖和維持其他臟腑正常生理活 動的物質基礎。 n發育：人從幼年開始，腎精漸充，發育到青春時 期，腎的精氣開始充盈，男子能產生精子，女子 出現月經，性機能逐漸成熟。 n老化：待到年老，腎的精氣漸衰，性機能和生殖 能力就隨之減退而消失，形

18、體也逐漸衰老。 n故小兒發育不良、成年陽萎、不孕等都屬於腎病 的表現。 腎 n腎主骨生髓腎主骨生髓，其實也是腎的精氣促 進生長發育功能的一個組成部分。 n小而囟門遲閉，軟骨無力等證，是腎的精 氣不足的表現。 腎 n腎主水腎主水是說，腎有調節津液的輸布 以及廢液的排泄的功能，把體內多餘水 液轉化為尿，下注膀胱。 n尿多、尿少等問題，皆與腎臟有關。 n腎氣有固精鎖尿之功能，若此一功能失常， 則引起遺尿、小便失禁、水腫、早洩、遺 精等證狀，臨床上此種表現稱為腎氣不 固。 腎 n腎開竅於耳腎開竅於耳：耳鳴、耳聾、為腎病常出現的 症狀。又說腰為腎之府，故腰痛亦為腎病的表 現。 n腎為人體陰陽之根本腎為人

19、體陰陽之根本。腎臟的健康常會影響其 他臟腑的健康，譬如：腎陰不足，肝亦將出現 問題（肝陰不足）；若腎陽虛衰，則心、脾亦 將受累；同樣地，若脾陽久虛，進而可損及腎 陽等等。 獨眼公主莎莎獨眼公主莎莎 氣氣、血、津液血、津液 n氣氣，是運動著的精微物質，主要有推動、 溫煦等作用，屬於陽。 n血血，是人體的紅色液體，其主要功能是 營養全身，屬於陰。 n津液津液，是體內一切正常水液的總稱，屬 陰。 氣 n氣的概念來源於哲學 n在哲學上，一切事物為氣所成。 n氣有兩種狀態： n彌散而劇烈運動的狀態，稱為無形。 n集中凝聚的狀態，稱之為形質。 n在醫學上，氣主要是指無形之氣，但有 時亦指有形之事物（如正氣

20、、濁氣等）。 氣 氣的種類（一） n元氣（原氣元氣（原氣、真氣）：真氣）：人體的陽氣。 n臟腑之氣：臟腑之氣：元氣分佈於臟腑，即成為臟 腑之氣，如心氣、肺氣、脾氣、胃氣、 肝氣、腎氣等。 n經絡之氣：經絡之氣：元氣流行於經絡，即成為經 絡之氣，簡稱為經氣。 n營氣：營氣：營氣是與血共行於脈中之氣。它 的主要生理功能是：化生血液，與血共 行脈中，營養全身。 氣的種類（二） n衛氣：衛氣：衛氣是行於脈外的氣。它的主要生理功 能是：在內散於胸腹，以溫煦臟腑；在外，護 衛肌表，潤澤皮毛，抗禦外邪入侵等。 n宗氣：宗氣：宗氣是積於胸中的氣。1.走息道以司呼 吸：凡言語、聲音、呼吸的強弱，均與宗氣的 強弱

21、有關。2.貫通心脈，推動和調節心臟的搏 動：凡氣血的運行，肢體的寒溫和活動能力， 多與宗氣有關。 氣的功能 （一） n推動作用推動作用 n溫煦作用溫煦作用 n防禦作用防禦作用 n氣化作用氣化作用 n固攝作用固攝作用 氣的功能 （二） n推動作用：推動作用：氣的活動力很強，人體的生長、發育， 一切生理活動和新陳代謝，都屬於氣的運動。 n溫煦作用：溫煦作用：人的體溫，各臟腑、器官等一切組織進 行生理活動的能量，都屬於氣的溫煦作用 。 n防禦作用：防禦作用：氣有護衛肌表、防禦外邪侵入的作用。 n氣的防禦作用，如與外邪相對而言，即屬於正氣。在 疾病過程中，正氣不斷發揮抗病的機能，表現為邪正鬥爭， 使病

22、邪得以消滅，健康得以恢復。 氣的功能 （三） n氣化作用：氣化作用：血和津液的化生，津液的輸布和轉 化為汗液、尿液，都屬於氣的運動變化，簡 稱為氣化。 n固攝作用：固攝作用：在正常生理情況下，血液不致溢出 於脈外，屬於氣的固攝作用，稱為氣能攝 血。汗液、尿液及其他分泌液，在正常情況 下，不致因分泌過多而使津液大量散失，也屬 於氣的固攝作用。 氣的病理變化 n氣虛氣虛 n氣滯氣滯 氣虛 n定義定義：由於元氣不足而引起的一系列病理變化， 稱為氣虛。 n原因：原因：久病、老年、先天不足、營養不良、勞 倦過度等因素，均可引氣虛。 n全身症狀全身症狀，主要表現為虛弱無力。 n各個臟腑有不同表現： n肺氣

23、虛：呼吸氣短、語聲低微。 n脾胃氣虛：胃口不好、消化不良。 n腎氣虛：遺尿、遺精。 n衛氣虛：自汗、惡風、容易感冒。 氣滯 n定義定義：氣的正常活動是運行全身，流通疏暢。如人體 某一部分的氣機流通發生障礙，則有關臟腑或經絡就 會出現一系列病理變化，稱為氣滯。 n原因：原因：情志不舒、飲食失調、感受外邪以及外傷等 原因，均可引起氣機失調而致氣滯。 n主要證候：主要證候：局部的疼痛和脹悶，脹痛時重時輕，部位 不固定，且可與精神情志因素有關。 n氣滯胸脅，則胸脅脹痛； n氣滯胃腸，則脘腹脹痛； n氣滯於肝的經絡，可見乳房脹痛，少腹墜脹，等等。 血的形成 n血，是人體的紅色液體。 n來源於脾胃運化的水

24、穀精微。 n通過營氣與肺的作用而變為紅色的血。 血的運動 n血形成之後，循行於脈中。 n依靠心的推動流行於全身，故稱為心 主血； n依靠肝的貯藏調節，人動則血運於諸 經，人靜則血歸於肝臟。故稱為肝 藏血； n依靠脾的統攝，循經而行，不致溢出脈 外，故稱為脾統血。 血的生理功能 n血的主要功能是營養全身，凡皮毛、 筋骨、經絡、臟腑等一切組織器官， 均由血液供給營養。 n由於血具有營養作用，且由營氣變 化而來，與營氣共行脈中，所以在 中醫習慣用語上，血也稱為營， 或營血合稱。 血與氣的關係：氣為血之帥 n氣為血之帥：氣為血之帥：氣能生血、行血， 又能攝血，所以說氣為血之帥。 心的主血，肝的藏血，脾

25、的統血，又都 是臟腑之氣所發揮的作用。可見血 在其形成與運行的過程中，始終離不開 氣。 血與氣的關係：血為氣之母 n血為氣之母：血為氣之母：全身的氣能夠充分發揮作 用，使人體各部分能進行生理活動，依 賴於血的充分供給營養，故又有血為 氣之母的說法。 血的病理變化 n血虛血虛 n血瘀血瘀 n血熱血熱 血虛 n定義：定義：體內的血不足或血液濡養功能減退而出 現的病理變化。 n主要原因：主要原因：由於失血過多或生血不足所致。如： n失血過多，新血一時未及補充； n脾胃消化吸收功能減退或發生障礙，以致食物中 的精華不能吸收以化生血液； n以及瘀血不去，新血不生等，都能導致血虛。 血虛 n主要表現：主要

26、表現：頭暈、心悸、面色不華或萎 黃、唇舌淡白、脈細，以及失眠、目花、 筋脈攣急、皮膚乾燥、頭髮枯焦等證。 血瘀 n定義定義：血流不暢或局部有瘀血停滯。 n主要原因：主要原因： n外傷跌仆，內出血之後，有離經之血存在 於體內（如挫傷青腫）。 n氣滯或氣虛而使血液運行不暢、血寒而使 血液凝滯，血熱而使血液受煎熬等，均能 引起血瘀。 血瘀 n主要表現：主要表現：局部腫脹、疼痛，痛如針刺， 痛處多固定不移，或體內發生腫塊、面 目黧黑、唇舌青紫、出血紫黑成塊或反 覆不止等證。 血熱 n定義：定義：熱毒侵入血分所出現的病理變化。 n主要表現：主要表現：血熱妄行，出血鮮紅，或皮 膚出現斑疹。血熱內擾心神，還

27、可出現 心煩不安，舌絳、脈數，甚則譫狂、昏 迷等證候。 津液 津液的生理功能 n津液津液，是人體內一切正常水液的總稱。 n主要是指體液而言，但亦包括汗液、唾 液、胃液、尿液等分泌液與排泄液。 n生理功能：生理功能：滋潤臟腑、肌肉、皮膚、毛 髮、粘膜和孔竅，以及滑利關節，濡養 腦髓、骨骼等作用。 津與液的差別 n津液有時也分別稱為津或液。 n較清稀的水液稱為津，較濃稠的稱為液。 津液的形成和布散 n津液的生成、吸收和轉輸，依賴於胃的 受納、脾的運化功能。 n津液的布散至全身以潤澤肌膚、皮毛， 化成汗液和尿液，都依賴於肺的宣散和 肅降功能，故稱肺為水之上源而能 通調水道。 津液的形成和布散 n在津

28、液的生成、代謝過程中，腎所起的作用最 為重要，因為胃的受納、脾的運化、肺的宣肅， 均需腎氣的溫煦、推動，而尿液的生成和排泄， 體內水液的正常代謝，更離不開腎的氣化 功能，故稱腎為水臟 。 n由於肺、脾、胃、腎等臟腑分別隸屬於上、中、 下三焦，所以古人把體內津液的升降、出入道 路稱作三焦，把津液的生成、輸布、排泄 的代謝過程，統稱為三焦氣化。 津液的病理變化 n津液的病理變化津液的病理變化，可分津液的損傷和不 正常的水液積聚。 n津液的損傷津液的損傷表現為傷津和脫液（傷陰）。 n不正常的水液積聚不正常的水液積聚表現為水腫和痰飲。 傷津與脫液 n傷津與脫液：傷津與脫液：輕的稱為傷津，重的稱為 脫液

29、。 n原因：原因： n高熱、久熱、大汗； n久病； n多尿、吐瀉； n錯誤或過量地使用發汗、利尿、瀉下或溫 燥藥物等。 水腫和痰飲 n水腫和痰飲，主要是肺、脾、腎三臟的 氣化功能失常，引起津液的輸布或排泄 障礙，形成不正常的水液積聚所致。 水腫 n主要原因：主要原因： n腎的氣化功能失常，不能進行升清降濁， 生成和排泄尿液的功能減退。 n亦可由肺失宣肅，脾失健運，影響津液的 流通而致水液停聚。 痰飲 n定義：定義：水液積聚於體內的某一局部。 n主要病機主要病機： n與水腫基本相同，故痰飲與水腫之間，有時是相 互聯繫的。 n肺氣失于宣肅，脾失健運，影響了津液的輸布， 凝聚而成痰，出現咳嗽、痰多白

30、漠等證。 n腎的氣化功能減退，可使水液上泛為痰而侵犯心 肺，稱為水飲淩心、水飲射肺。如心力 衰竭、肺水腫時出現的心悸、氣急、咳嗽、咯吐 大量泡沫痰，多屬於這種病理變化的表現 肥肥的琦琦公主 經絡經絡 n一身之氣所運行的主要通道稱為經 脈，較細小的分支則稱為絡脈。 n人體的氣血則通過經絡的傳注而布散全 身各處。 n臟腑之間亦藉由經絡來聯絡溝通。 經絡在治療方面的用途 n針灸扎針處（即穴道），大都沿著經脈 分布。 n在穴道扎針，可以調節氣的運行，達到 治病的效果。 n藥物亦藉由經絡傳輸而達病所。 十二經脈 n人有十二經脈，各分陰陽來命名。 n每一條經脈又分別屬於一臟或一腑而絡 （ 連接）於與之相表

31、裡的腑或臟。 n陰經屬臟，循行於四肢內側（如手少陰經 屬心絡小腸 ） n陽經屬腑，循行於四肢外側（如手太陽經 屬小腸而絡於心） 奇經八脈 n除十二經脈之外，尚有所謂的奇經八 脈，其主要作用為調節十二經脈的氣 血。 病因與病機病因與病機 n病因 n內因 n外因 n不內外因 n病機 風 n風邪：風邪：風邪的致病特點與臨床表現，類似於自 然界風的現象。自然界的風來去較快， 流動性大，時有時無，會使樹梢搖動，故把以 下的臨床表現作為是風邪的致病特點： n發病急、變化快，故稱為風者善行而數變。 如風寒、風熱的感冒。 n遊走性疼痛與搔癢等證狀。 n有抽搐、震顫、搖頭、眩暈。 n容易侵犯人體的高位和肌表，如

32、頭部（身體的上 部）、肺部（內臟的上部）和皮膚等部位。 寒 n寒邪：寒邪：寒邪的致病特點與臨床表現，與 自然界的寒冷、冰凍、凝結等現象相類 似。 寒 n寒的特點是： n全身或局部有寒冷的徵象，例如怕冷、喜熱、四 肢不溫、小腹冷痛等。 n排泄物表現澄湖清冷，例如鼻流清涕、痰液清稀、 嘔吐汗清水、小便清長、腹瀉稀水等。 n容易導致氣滯血瘀，出現較劇烈的疼痛，故謂 寒勝則痛。 n寒邪如侵入經絡，常出現筋脈拘攣、收縮，故謂 寒主收引。 暑 n暑邪：暑邪：暑邪致病有特定的季節性。 n它包括二個方面： n一是確屬感受暑熱所引起，例如中暑； n二是凡屬暑天發生的外感疾病，古代在習慣上統 稱為暑病，例如流行性

33、乙型腦炎，就稱為暑溫。 n由於暑天有二個特點：一是氣候炎熱；二是氣 候比較潮濕，因此，暑邪致病可表現為暑熱與 暑濕兩類不同證候： 暑 n暑熱：暑熱：以高熱、口渴、心煩、無汗或大 汗出、脈洪大為主要症狀。由於高熱容 易導致耗氣傷津，故還可出現乏力、呼 吸負舌苔乾燥等證狀。 n暑濕：暑濕：以身熱起伏、四肢困倦、食欲不 振、胸悶、惡心嘔吐、大便不正常、小 便短赤、脈濡、舌苔厚膩等為主要症狀。 濕 n濕邪：濕邪：濕邪所表現的證候與自然界氣候 的潮濕、水濕停滯淤積等現象相類似。 n濕邪致病與季節有一定關係，多發於氣 候潮濕的季節。 n如經常坐臥濕地，住處潮濕，水中作業， 汗出沾衣，也可與季節無關而引起濕

34、病。 濕 n濕邪的致病特點與臨床表現是： n濕性粘膩，不易除去，病程較長，難以 速愈。 n濕性停滯。侵犯體表，可見身體困倦、 四肢沉重、頭重如裹等證狀；侵犯經絡、 關節，可出現關節疼痛固定在一處，活 動不便等證狀。 濕 n濕邪容易犯脾，多見食欲不振、消化不 良、胸悶、泛惡、腹脹、大便稀薄、小 便短少以及舌苔厚膩、脈象濡緩等證狀。 n全身或局部有水濕淤積或停滯的現象， 如水腫、腳氣、白帶、濕疹以及瘡瘍流 脂水很多等，都屬於濕。 燥 n燥邪：燥邪：燥邪的致病特點與臨床表現，類 似於自然界的乾燥現象。 燥 n感受外來的燥邪所致的疾病，稱為外燥， 多見於氣候乾燥的季節與地區。 n表現為鼻孔乾燥或鼻衄、口乾、唇燥而裂、咽 毛或疼痛、千咳少痰或無痰、皮膚乾糙，舌幹 少津等證狀。 n由內津液、陰血虧耗而出現的燥象，屬於內 燥，它其實不是邪的表現，而是津血 不足的反映，故多直接稱為傷津、傷陰或津 枯血燥。 火 n火邪的特徵是熱，火邪基本上就是 熱邪。 n所表現的證候為： n全身或局部有顯著的熱象，如高熱、怕 熱、喜冷、面紅、目赤、尿赤、舌紅、 苔黃、脈數等，以及瘡瘍的紅、腫、熱、 痛。 火 n排出物性狀粘稠，排出時有灼熱感，而 且病勢急暴，如鼻流濃涕、痰液黃濃、 嘔吐酸水、小便混濁、便下膿血，以及 急性腹瀉、糞便穢臭、肛門灼熱等。 火 n火邪容易耗傷津液，出現舌幹少津、