髋关节置换患者的护理查房详解

1、护理查房内容：股骨颈骨折髋关节置换的护理 时间： 2011-10-26 地点：三十七病区示教室 主持人：李海凤主讲人：王晓玲 出席人员：王国秀、李海凤、陆汉芹、杨基华、葛九干，戴云芳、孙婕、郭蓉、 邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、实习生 李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内容是：股 骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。 希望通过这次护理查房， 我们能从中学习到 新知识， 掌握相关护理知识和技巧， 提高年轻同志的专科知识， 增长大家的护理 经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。王晓玲：股骨颈骨折 （fractures of femoral

2、 neck） 是指股骨头下至股骨颈基底 部之间的骨折， 绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内， 故又称为股骨颈囊内骨 折，它是临床上一种非常常见的骨折， 多见于老年人， 随着社会老龄化发展其发 病率亦有增加趋势。股骨颈骨折病因；分为直接外力损伤和间接外力损伤，老年人多由于骨质疏松， 骨小梁变得极为脆弱， 同时老年人的自愈能力比较差， 反应迟缓， 因而当遭受轻 微外力时即可发生骨折， 大多为生活性损伤， 如平地滑倒或绊倒， 由床上或坐椅 上跌下致伤等。 青壮年人一般不存在骨质疏松， 股骨近端骨结构十分坚硬， 需要 较大的暴力才能发生股骨颈骨折，如交通损伤或高处坠落伤等。此外疲劳骨折、 病理性骨折也

3、是病因之一。股骨颈骨折分型：按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。根据 骨折线与股骨干垂直线所成的角度（Linton角）分型，则小于30为I型，介 于30与50之间为U型，大于50为川型。按骨折移位程度分型（Garden 分型），则I型为不全骨折；U型为完全骨折，但无移位；川型为完全骨折，部 分移位；W型为完全骨折、完全移位。股骨颈骨折临床表现1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。2.体征：畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。肿胀：股骨颈骨折 多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显， 腹股沟中点有压痛， 患侧足跟或大粗隆叩击痛阳

4、性。 功能障碍： 移位骨折病人 伤后不能坐起或站立， 髋关节和下肢活动受限， 但一些无移位的线状骨折或嵌插 骨折在伤后仍能走路或骑自行车， 要特别注意。 患侧大粗隆升高： 大粗隆位于 髂坐骨结节连线（ Nelaton 线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（ Bryant 三角的底边）缩医技检查1. X 线检查：髋关节正、 侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型， 是骨折首选检查， 如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休息，两周后复查 X 线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可见。2. CT或MRI检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨折，较X线检查更灵敏，但费用较

5、高。治疗原则1.无移位骨折的治疗：对于无移位如 Gardenl型、GardenU型骨折和外展嵌插 型骨折，可给予卧床休息， 患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。 但临床上常遇 到转变成错位骨折，而且长期卧床易发生致命并发症， 故近来多主张采取内固定， 以利病人早期活动。2.移位骨折的治疗： 股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位， 除年龄较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者以外，均应手术给 予复位和内固定。 复位方法包括手法复位、 牵引复位和切开复位； 内固定术 包括三刃钉内固定、空心加压螺护理查房内容：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理时间： 2011-10-262011

6、-10-26 地点：三十七病区示教室主持人：李海凤 主讲人：王晓玲出席人员：王国秀、李海凤、陆汉芹、杨基华、葛九干，戴云芳、孙婕、 郭蓉、邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、 实习生李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内 容是：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。希望通过这次护理查房， 我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧， 提高年轻同志的 专科知识，增长大家的护理经验。 下面请责任护士介绍一下有关该疾病 的相关知识。王晓玲：股骨颈骨折 (fractures(fractures ofof femoralfemoral neck)neck)是指

7、股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折， 绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内， 故又 称为股骨颈囊内骨折， 它是临床上一种非常常见的骨折， 多见于老年人， 随着社会老龄化发展其发病率亦有增加趋势。股骨颈骨折病因； 分为直接外力损伤和间接外力损伤， 老年人多由于骨 质疏松，骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自愈能力比较差，反应迟 缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折，大多为生活性损伤，如平地 滑倒或绊倒， 由床上或坐椅上跌下致伤等。青壮年人一般不存在骨质疏 松，股骨近端骨结构十分坚硬，需要较大的暴力才能发生股骨颈骨折， 如交通损伤或高处坠落伤等。 此外疲劳骨折、 病理性骨折也是病因之一。股骨颈骨折分型：

8、按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底 型。根据骨折线与股骨干垂直线所成的角度 （ LintonLinton 角）分型，则小于 3030为I型，介于 3030与 5050之间为U型，大于 5050为川型。按骨折 移位程度分型（GardenGarden分型），则I型为不全骨折；U型为完全骨折， 但无移位；川型为完全骨折，部分移位；W型为完全骨折、完全移位。 股骨颈骨折临床表现1.1. 症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。2.2. 体征：畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。肿胀：股 骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。疼痛：活动患侧 髋关节时疼痛明显， 腹股

9、沟中点有压痛， 患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。 功能障碍： 移位骨折病人伤后不能坐起或站立， 髋关节和下肢活动受 限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车， 要特别注意。患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂一坐骨结节连线（ NelatonNelaton 线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（ BryantBryant 三角的底 边）缩 医技检查1.1.X X 线检查：髋关节正、侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型，是骨折 首选检查，如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休 息，两周后复查 X X 线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可 见。2.2.CTCT 或 MRI

10、MRI 检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨 折，较 X X 线检查更灵敏，但费用较高。治疗原则1.1. 无移位骨折的治疗：对于无移位如 GardenGardenl型、GardenGardenU型骨折和外 展嵌插型骨折，可给予卧床休息， 患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。 但临床上常遇到转变成错位骨折， 而且长期卧床易发生致命并发症，故 近来多主张采取内固定，以利病人早期活动。2.2. 移位骨折的治疗： 股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位，除年龄 较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者 以外，均应手术给予复位和内固定。复位方法包括手法复位、牵引复 位和

11、切开复位；内固定术包括三刃钉内固定、空心加压螺护理查房内容：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理时间： 2011-10-262011-10-26 地点：三十七病区示教室 主持人：李海凤 主讲人：王晓玲 出席人员：王国秀、李海凤、陆汉芹、杨基华、葛九干，戴云芳、孙婕、 郭蓉、邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、 实习生李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内 容是：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。希望通过这次护理查房， 我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧， 提高年轻同志的 专科知识，增长大家的护理经验。 下面请责任护士介绍一下有关该疾病 的相关

12、知识。王晓玲：股骨颈骨折 (fractures(fractures ofof femoralfemoral neck)neck)是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折， 绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内， 故又 称为股骨颈囊内骨折， 它是临床上一种非常常见的骨折， 多见于老年人， 随着社会老龄化发展其发病率亦有增加趋势。股骨颈骨折病因； 分为直接外力损伤和间接外力损伤， 老年人多由于骨 质疏松，骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自愈能力比较差，反应迟 缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折，大多为生活性损伤，如平地 滑倒或绊倒， 由床上或坐椅上跌下致伤等。青壮年人一般不存在骨质疏 松，股骨近端骨结

13、构十分坚硬，需要较大的暴力才能发生股骨颈骨折， 如交通损伤或高处坠落伤等。 此外疲劳骨折、 病理性骨折也是病因之一。股骨颈骨折分型：按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底 型。根据骨折线与股骨干垂直线所成的角度 ( LintonLinton 角)分型，则小于3030为I型，介于 3030与 5050之间为U型，大于 5050为川型。按骨折 移位程度分型（GardenGarden 分型），则I型为不全骨折；U型为完全骨折， 但无移位；川型为完全骨折，部分移位；W型为完全骨折、完全移位。 股骨颈骨折临床表现1.1. 症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。2.2. 体征：畸形：

14、患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。肿胀：股 骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。疼痛：活动患侧 髋关节时疼痛明显， 腹股沟中点有压痛， 患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。功能障碍： 移位骨折病人伤后不能坐起或站立， 髋关节和下肢活动受 限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车，要特别注意。患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂一坐骨结节连线（ NelatonNelaton 线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（ BryantBryant 三角的底边）缩医技检查1.1. X X 线检查：髋关节正、侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型，是骨折 首选检查，如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休 息，两周后复查 X X 线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可 见。2.2. CTCT 或 MRIMRI 检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨 折，较 X X 线检查更灵敏，但费用较高治疗原则1.1. 无移位骨折的治疗：对于无移位如 GardenGardenl型、Ga