某老年护理院住院病人10年疾病谱调查分析

1、某老年护理院住院病人 10 年疾病谱调查分析【摘 要】目的：了解老年护理院病房住院病人疾病 谱以及近 10 年疾病谱变化，为提高临床诊疗护理服务质量 及水平， 进一步开展老年护理病房提供依据。方法：采用 回顾的方法，对上海市一家老年护理院 2004 年 1 月到 2013 年 12 月的住院病人疾病谱进行调查研究，进行顺位、变化 趋势分析。结果：脑血管疾病、冠心病、高血压、老年性痴 呆是老年护理院病人住院的主要疾病。心脑血管疾病、糖尿 病住院率均有增加趋势； 而呼吸系统疾病则有减少趋势。 结论：在大力发展老年护理院的同时，了解老年护理院疾病 谱构成及变化，对开展有针对性的慢性病诊疗及健康管理具

2、 有重要意义。【关键词】护理院；住院病人；疾病谱【中图分类号】 R197.3 【文章编号】 1004-7484（ 2014） 04-2241-02随着我国逐步进入老龄化社会，发展老年护理院的热情 也空前高涨，护理院老年人疾病的种类和构成已成为广大医 务工作者开展老年护理院，对老年人疾病预防和治疗的基础 之一， 在防病治病时能够有的放矢， 抓住重点， 提高临 床诊疗及护理水平1 资料与方法1.1 调查对象对上海市一家老年护理院 2004年1月 1日到 2013年12 月 31 日的住院病人进行调查，共 2356 例，其中男 1219 人， 平均年龄 81 岁，平均住院日 1350 天。女 113

3、7 人，平均年 龄 86 岁，平均住院日 2201 天。1.2 方法 采用回顾的方法，所有病例来源于该护理院病案首页数 据库，疾病分类按国际疾病分类编码 ICD- 10 进行编码，部 分病种按照类目进行比较， 同一病人患两种及两种以上疾 病时， 以死亡或者出院第一诊断为主要诊断进行统计， 其 他诊断一概忽略不计。1.3 统计学方法采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计分析， 计数资料采 用构成比等进行描述性分析。并进行卡方检验和趋势（ 线 性） 卡方分析，以 P0. 05 为差异有统计学意义， P0. 01 为有显著统计学意义。2 结果2.1 老年护理院总体疾病谱，见表 12.2 性别与疾

4、病谱的关系，见表 2。3 讨论随着社会老龄化进程的加剧，大力发展老年护理事业迫 在眉睫 1 。研究老年护理院疾病谱构成比及变化趋势，有助 于进一步有针对性地开展诊疗和护理服务，为更好服务老年 患者打下基础。据研究显示， 慢性病随年龄增长发病率增 加。我国经过长期的发展， 疾病谱发生了一些变化， 原因 是人均寿命逐年增加， 老龄人口比例逐年增加， 人民生活 水平逐渐提高， 使心脑血管病发生率增加 2 。3.1老年人总体住院疾病谱及变化：综合10 年间老年护理院住院疾病谱分析， 脑血管疾病、冠心病、高血压、老 年性痴呆、呼吸道感染、糖尿病和恶性肿瘤是老年护理院病 人住院的主要疾病， 与社会其他老年

5、病人具有相似性， 表 现为慢性病患病率高， 且多种疾病共存。其中，脑血管疾 病自 2005 年起始终居于疾病谱首位，并且有逐年上升趋势。 我国脑血管病的发病率大大高于心血管疾病，并且预计脑血 管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。 所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡 率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务 3 。老年护理院中 老年性痴呆患者的住院比率较高，考虑与老年护理院的特殊 性有关，很大一部分的老年痴呆症患者因生活不能自理，家 庭缺乏照顾而长期入住护理院。老年护理院住院率高的前 5 种疾病为： 脑血管病、冠心病、高血压、老年性痴呆和呼 吸系统疾病。 10 年来，

6、 心脑血管疾病、冠心病、糖尿病住 院率均有增加趋势； 而呼吸系统疾病除了 2004 年居疾病谱 首位以外，以后则呈现减少趋势，这与以往疾病谱调查分析 一致 4 。拒文献统计， 我国 20 世纪 90 年代慢性病以呼吸 系统疾病为主 5 。可能与老年人解放前生活水平低下、居 住条件恶劣， 大气、水质等环境质量差等有密切关系， 也 与一些严重的职业暴露未能得到有效控制， 一些不良的生 活习惯及慢性传染病如肺结核的传播等与慢阻肺的发生和 发展有密切的关系 6 。3.2 不同性别老年人住院疾病谱变化：老年护理院住院 疾病谱前 4 位：脑血管病、冠心病、高血压、老年性痴呆在 性别上无大的差异，而在呼吸系

7、统疾病的住院率男性明显高 于女性，这可能跟老年男性吸烟等不良的生活习惯有关。而 女性在外伤性骨折的住院比率明显高于男性，考虑与老年女 性绝经后骨质疏松有关。绝经后骨质疏松症是指妇女在绝经 期后发生的低骨量和骨组织微结构破坏导致骨脆性增加而 易于骨折的一种全身性疾病 7 。综上所述， 在人口逐步走向老龄化，大力发展老年护 理院的同时，我们更应该掌握老年人疾病发生、发展的变化 规律和特点， 科学地进行慢病诊疗及健康管理， 做好老年 人的医疗保健工作， 这对于提高老年人的生活质量有着重 要意义。参考文献1 郭永瑾 应对老龄化挑战探索 “护理院” 发展 .科学发 展， 2010（9）：69-762 柯元南 .怎样样预防心脑血管病？（一） . 中老年保 健， 2013（1）：8-103 饶明俐 . 中国脑血管病防治指南 M. 北京：人民卫生 出版社， 2007.14 张萍，张奕奕 J. 社区老年人疾病谱分析及慢性病防 治.中国医药指南， 2010，8（ 21）： 80-815 杨功焕， 黄正京， 谭健， 等. 我国人群的主要卫 生问题 - 全国疾病监测死亡资料分析 . 中华流行病学杂志， 1996， 17（ 4 ） ： 199-202.