临床危急值报告管理制度及工作流程

1、临床“危急值”报告管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时 报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质 量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检 查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临 床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治 疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命， 失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患 者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

2、三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救 病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立 即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接 诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情 况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收） 、谁记录”的原则。 医技科室与

3、门急诊、病区均建立危急值及处理措施登记本 ，对“危 急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、 病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、 联系电话、联系时间（ min ）、报告人、备注等项目。（四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器 和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下， 立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患 者所在临床科室，并在危急值及处理措施登记本上详细记录，并将 检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的 临床病情不相符或标本的采集有

4、问题，应重新留取标本送检进行复查。 如复查结果与上次一致或误差在许可范围内， 检查科室应重新向临床科 室报告“危急值” ，并在报告单上注明“已复查” 。3 、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班 医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施， 并于 6 小时 内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措 施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病 房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图 室等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附件：1、医技科室危急值报告范围2、临床危急值报告与处理流程附

5、件 1 ：1 ：医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围1、临床生化血钾 v 3.0mmol/L 或5.5mmol/L ;血钠 v 125mmol/L 或155mmol/L ;血氯v 90 mmol/L 或120mmol/L ; 血钙v 1.5mmol/L 或3.5mmol/L ;血糖v 2.5 mmol/L 或15.0mmol/L ;血尿素氮（血 BUN ） 15.0 mmol/L ;血肌酐（血CRE） 450 mol/L ;丙氨酸转氨酶（ALT） 3u/L ;抗 HAV-IgM 阳性。2 、临床检验：血小板（PLT）v 50 X10 9/L 或600 X109/L;白细胞（WBC

6、） v 3.0 X109/L 或40 X109/L ;血红蛋白（ Hb ）v 50g/L 或 180g/L ； PT 20s；活化部分凝血酶时间 （ APTT）40s；血浆纤维蛋白原定量测定（FIB）W1.0g/L或10g/L ;血液标本检出疟原虫（ PLT、WBC、Hb 值血液病结果第一次稳定以后除外） 。3 、临床微生物：血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。4、结合不同的专业特点制定出特别“危急值”项目（1 ）肾病住院病人：血肌酐（血CRE） 1200 pmoL ,二氧化碳分压 PC02 5570mmHg（2 ）肝病区：血小板（PLT）30 X109/L 凝血时间（PT）30s3

7、）烧伤病人：白蛋白（ ALB）15g/L（4）血液病区： WBC 30s二、影像科危急值报告范围1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、脑干出血；脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期；脑疝；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全 脑干范围或以上）：脑出血或脑梗塞复查 CT或MRI，出血或梗塞程度明显加重。2 、脊柱、脊髓疾病：CT/MRI 检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓 /脊髓横断损伤。3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；压缩 80%肺栓 塞、肺梗塞。4、循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性

8、胰腺炎；肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。三、超声科危急值报告范围1 、异位妊娠破裂，伴大量内出血及失血性休克者；2、大量心包积液，右室前壁暗区深度30mm，并出现心包填塞症状者；3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂，伴大量内出血及失血性休克者；4、外伤至脏器破裂，伴大量内出血及失血性休克者；5、临床认定的其他危重患者。四、心电图室危急值报告范围1 、心脏停搏；2、急性心肌损伤； 3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：1)心室颤动；2)室性心动过速；3 )多源性、 R-on-T 型室性早搏；4 )频发室性早搏并 Q-T 间期延长；5)预激伴快速心房颤动；6)心室率大于 180 次/ 分的心动过速；(7) 二度U型及高度、三度房室传导阻滞;(8