6.3院前急救技术——止血包扎固定搬运(修改版)

1、重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 急诊医学科 杨云莉院前急救四大技术止血、包扎、固定、搬运重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院学习内容重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 按出血部位 按损伤血管重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院一、止血出血性质的判断：毛细血管出血：呈点状或片状渗血，色鲜红，可自行凝固止血。静脉出血

2、：较缓慢流出，色暗红，出血量逐渐增多。动脉出血：呈喷射转，色鲜红，出血速度快，出血量大。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 颜面部出血： 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血（尺、桡动脉）。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 大腿出血压迫点重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 .

3、加压包扎止血法：重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院三角巾包扎法三角巾包扎法（一）：（一）：重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 要求和

4、方法要求和方法 覆盖伤口覆盖伤口重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院*1、头部包扎法底边反折外底边反折外翻翻2 2指宽，正指宽，正中放于额前中放于额前齐眉露耳齐眉露耳三角并两角三角并两角枕后交叉额枕后交叉额前打结前打结重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院*2、腹部包扎法 三角巾折成大小燕尾式 大片外、小片内，大片置裆中 系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院*3、膝(肘)部包扎 对折再对折对折再对折 内短外长内短外长 上加压、下加压上加压、下加压 外侧打结外侧打结重庆医科大学附属第一医院綦江

5、医院重庆市綦江区人民医院*4、上肢悬吊包扎法 将三角巾底边的一端置于健侧肩部，屈曲伤侧肘80度左右，将前臂放在三角巾上，三角巾向上反折，使底边另一端到伤侧肩部，在背后与另一端打结，再将三角巾顶角折平固定。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院几种基本绷带包扎法 A. 环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位。（颈、腰等） 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院几种基本绷带包扎法B. 螺旋包扎法：用于粗细基本相同肢体，每周遮盖上周的1/3-1/2。（上臂、手指、躯干、大腿等）重庆医科大学附属第

6、一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院几种基本绷带包扎法C. 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院几种基本绷带包扎法D. 螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体此法多用于包扎没有顶端的部位。（指端、截肢残端）重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院几种基本绷带包扎法E. “8”字形包扎法：在伤处上下，将绷带自上而下，再自下而上，重复做“8”字型旋转缠绕，遮盖上一周的1/3-1/2。多用于固定关节敷料。 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院二、包扎 包扎完毕固定时须注意

7、：包扎完毕固定时须注意： 1. 1. 不可不可在受伤面或炎症部位打结。在受伤面或炎症部位打结。 2. 2. 不可不可在关节面或骨突处打结。在关节面或骨突处打结。 3. 3. 不可不可在受压部位或肢体内侧打结。在受压部位或肢体内侧打结。 4. 4. 不可不可在常磨擦处打结在常磨擦处打结。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区

8、人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院四、搬运 何谓伤病者的搬运：是指救护者徒手或利用搬运器材将伤病者从事发现场向运送车辆的转送过程。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院伤病者搬运目的：目的： 1 1、使受伤病人脱离危险区，实施现场救、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；护； 2 2、尽快使伤病人获得专业医疗；、尽快使伤病人获得专业医疗； 3 3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。、最大限度地挽救生命，减轻伤残。注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，

9、注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤。还会加重损伤。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院搬运规则 1 1、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动 伤员；伤员； 2 2、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要 单独搬动单独搬动 伤员，情况紧急时例外。伤员，情况紧急时例外。 3 3、搬运前先做好伤员的全面检查，并做急救处理。有出、搬运前先做好伤员的全面检查，并做急救处理。有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部；血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应

10、先固定头颈部；有骨折的应予固定。有骨折的应予固定。 4 4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、颈、胸颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。 5 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院n搬运方法包括搬运方法包括n徒手搬运徒手搬运n器械搬运器械搬运n车辆运送车辆运送重庆医科大学附属第一医

11、院綦江医院重庆市綦江区人民医院徒手搬运法n单人徒手搬运法单人徒手搬运法n双人徒手搬运法双人徒手搬运法n多人徒手搬运法多人徒手搬运法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院特殊伤员的搬运方法n腹部内脏脱出的伤员：腹部内脏脱出的伤员：伤员双腿屈曲，腹肌放松。伤员双腿屈曲，腹肌放松。n身体带有刺入物的伤员：身体带有刺入物的伤员：n先包扎好伤口，固定好刺入物；避免挤压，碰撞；途先包扎好伤口，固定好刺入物；避免挤压，碰撞；途中严禁震动，防止刺入物脱出或深入；不可拔出。中严禁震动，防止刺入物脱出或深入；不可拔出。n脊柱损伤的伤员：脊柱损伤的伤员：脊柱保持伸直。脊柱保持伸直。n骨盆损伤的伤员：骨

12、盆损伤的伤员：应将骨盆用三角巾或大块包伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环形包扎，伤员仰卧于担架上，膝微屈，加垫。材料作环形包扎，伤员仰卧于担架上，膝微屈，加垫。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院单人徒手搬运法 扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院扶 行 法n适用于较轻、清醒、无骨折，能步适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者行伤者n救护者站在伤者一侧，使病员一侧救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。搀扶

13、行走。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院扶 行 法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院抱 行 法n适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱佳方法，脊柱/ /大腿骨折禁用此法。大腿骨折禁用此法。 n救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。臂放在伤员的大腿下，然后抱起。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院抱 行 法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院背 负

14、法n适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。用此法。 n救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。慢慢站起，保持背挺直。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院背 负 法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院拖 行 法n适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此

15、法。勿用此法。n一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。手腕及前臂，用力向后拖行。n疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院拖行法（拖肩法、拖衣法、拖毯法）重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院拖毯法重庆医科大学附属

16、第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院爬行法 爬行法爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的如狭小的山洞、火灾时山洞、火灾时。 将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上，然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院双人徒手搬运双人徒手搬运 四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院四手座抬法 四手座抬四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上重庆医科大学附属第一医院綦江医

17、院重庆市綦江区人民医院三手座抬法 三手座抬三手座抬：两名救护者中的一名救护者双手与另一名救护者的单手搭成杠轿，使伤病者坐上双手抓牢救护者肩部，单手救护者的另一只手可携带救护包后，救护者同步将伤病者抬出。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院两手座抬法 两手座抬法两手座抬法：两名救护者的前左右手搭成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 前后扶持法前后扶持法：一位救护人员两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将

18、伤病员抬起重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院三人或多人搬运法n适用于脊柱骨折的伤者。适用于脊柱骨折的伤者。n3-43-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧，分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。侧，分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，同步抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持身体平直保持身体平直 。n6 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院多人搬运法重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院担架搬运方法 两人一前一后抬担架，同步前进平地

19、行走时，病人头在后面抬的人一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人，应稍垫高其头部重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院椅托搬运法让伤者坐稳于椅让伤者坐稳于椅子之上，两人各子之上，两人各抬椅子之一侧，抬椅子之一侧，步伐一致地缓慢步伐一致地缓慢移动移动适用于下肢骨折适用于下肢骨折患者患者重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院概述：概述：喉喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。造成呼吸道部分或完全梗阻。好发人群：

20、好发人群：老年人，和婴幼儿老年人，和婴幼儿重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院临床表现：临床表现：不完全梗阻：不完全梗阻： “V”V”型手势型手势 可以有咳嗽、喘息或咳嗽无力可以有咳嗽、喘息或咳嗽无力呼吸困难，吸气呼吸困难，吸气-高调声高调声面色青紫、发绀面色青紫、发绀 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 临床表现：临床表现： 气道完全梗阻：气道完全梗阻：“V”V”型手势型手势不能说话、咳嗽、呼吸不能说话、咳嗽、呼吸面色灰暗、青紫面色灰暗、青紫昏迷，呼吸心跳停止昏迷，呼吸心跳停止 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院完全性气道梗阻的急救完全性气

21、道梗阻的急救1 1、识别：识别：即问：即问：“是否被噎住住了是否被噎住住了”？患者点头患者点头再问：再问：“能不能说话能不能说话”？患者摇头患者摇头2 2 、立即急救立即急救重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 海姆立克手法海姆立克手法 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，肺部残余气体形成一股向上的气流，这种气流肺部残余气体形成一股向上的气流，这种气流具有冲击性和方向性，它快速冲入气管，将异具有冲击性和方向性，它快速冲入气管，将异物排出。物排出。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院手法二仰卧位腹部冲击法（昏迷病人）

22、手法二仰卧位腹部冲击法（昏迷病人）急救者骑跨于病人大腿外侧急救者骑跨于病人大腿外侧双手重叠掌跟放在患者脐上两指处双手重叠掌跟放在患者脐上两指处快速冲击患者腹部，直至异物排出快速冲击患者腹部，直至异物排出重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院手法三自救腹部冲击法手法三自救腹部冲击法一手握拳放于腹部，另一手抓住拳头快速冲击一手握拳放于腹部，另一手抓住拳头快速冲击用钝角物件、椅背快速挤压腹部使异物排出用钝角物件、椅背快速挤压腹部使异物排出重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院手法手法四儿童腹部冲击法四儿童腹部冲击法与成人相同与成人相同重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院手法五婴儿救治法手法五婴儿救治法1 1、骑跨前臂上、骑跨前臂上 2 2、翻转成附卧位、翻转成附卧位 固定下颌角固定下颌角重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院 3 3、背部叩击、背部叩击 4 4、固定后颈部、固定