《认识垂体》ppt课件

1、华山医院内分泌科华山医院内分泌科认识垂体认识垂体垂体在哪儿小如黄豆小如黄豆重缺乏克重缺乏克垂体的功能是什么？垂体是内分泌中枢！垂体是内分泌中枢！垂体-内分泌总司令部垂体分泌的激素促肾上腺皮质激素ACTH-肾上腺-皮质醇F促甲状腺激素TSH-甲状腺-甲状腺激素 T3,T4 促性腺激素FSH/LH-性腺睾丸/卵巢-雌/雄激素E2/T 生长激素GH-肝脏-胰岛素样生长因子1IGF-1泌乳素PRL储存和释放抗利尿激素ADH-肾小管重吸收水分人体正常生长发育、维持器官功能正常所必需！人体正常生长发育、维持器官功能正常所必需！垂体病包括哪些垂体瘤：垂体瘤：垂体分泌某种激素过多垂体分泌某种激素过多垂体占位垂

2、体占位垂体功能减退垂体功能减退视力改动、头痛视力改动、头痛垂体功能减退垂体功能减退分泌一种或某种激素缺乏分泌一种或某种激素缺乏垂体炎垂体炎空蝶鞍空蝶鞍。垂体瘤垂体瘤按分泌激素分：按分泌激素分：无功能腺瘤无功能腺瘤 泌乳素瘤泌乳素瘤生长激素瘤巨人症，肢端肥大症生长激素瘤巨人症，肢端肥大症 ACTH ACTH瘤库欣病瘤库欣病TSHTSH瘤垂体性甲亢瘤垂体性甲亢按大小分按大小分: :微腺瘤微腺瘤 大腺瘤大腺瘤 巨腺瘤巨腺瘤垂体瘤 临床表现分泌激素相关的特殊表现分泌激素相关的特殊表现垂体瘤占位相关的共同表现与大小相关垂体瘤占位相关的共同表现与大小相关头痛头痛压迫视神经压迫视神经 引起引起 视力下降视力

3、下降 视野缺损视野缺损压迫正常垂体组织引起功能减退压迫正常垂体组织引起功能减退泌乳素瘤无特殊典型无特殊典型“容颜容颜表现表现女性：闭经、不孕、溢乳等女性：闭经、不孕、溢乳等男性：性功能减退男性：性功能减退其他：头痛、视力改动等其他：头痛、视力改动等女性患者：小腺瘤多见女性患者：小腺瘤多见男性患者：大腺瘤多见男性患者：大腺瘤多见生长激素瘤巨人症巨人症库欣病垂体瘤诊断内分泌全套激素检查MRI回答以下问题是哪种垂体瘤？垂体功能能否正常？伴随其他什么异常？视力，尿崩等垂体瘤治疗治疗方案因人而异治疗方案因人而异不同类肿瘤治疗方案不同不同类肿瘤治疗方案不同同一类肿瘤不同患者治疗方案也不尽一样同一类肿瘤不同

4、患者治疗方案也不尽一样主要方案主要方案手术手术药物药物放射治疗放射治疗手术经蝶微创手术药物不同垂体瘤不同的治疗药物泌乳素瘤：溴隐亭生长激素瘤：生长抑素TSH瘤：生长抑素ACTH瘤：垂体瘤术后随访术后术后1 1月、月、3 3月、月、6 6月，一年月，一年每年一次，每每年一次，每2 2年一次年一次随访内容：随访内容：MRI MRI 了解垂体部分病灶了解垂体部分病灶内分泌激素检测了解功能内分泌激素检测了解功能 根本检查：根本检查： ACTH ACTH、皮质醇、皮质醇 甲状腺激素全套甲状腺激素全套 性激素全套，性激素全套，PRLPRL 生长激素、生长激素、IGF-1IGF-1 特殊情况下的内分泌功能实

5、验特殊情况下的内分泌功能实验垂体功能减退性腺性腺肾上腺肾上腺甲状腺甲状腺垂体腺垂体腺TSH睾丸或卵巢ACTHFSH/LHGH甲状腺激素甲状腺激素皮质醇皮质醇雌雌/雄激素雄激素甲减怕冷，浮肿，纳差，体重添加，记忆力减退等皮质功能减退纳差，乏力，低钠等闭经不孕阳痿等儿童：不长个成人：乏力,精神萎靡,心血管病风险添加垂体功能减退怎样办激素补充！激素补充！缺什么补什么缺什么补什么缺多少补多少缺多少补多少做好激素目的的监测，调整剂量做好激素目的的监测，调整剂量中枢性甲减补充甲状腺激素补充甲状腺激素首选甲状腺素片优甲乐，雷替斯等首选甲状腺素片优甲乐，雷替斯等监测目的监测目的TSH,T3,T4,FT3,FT

6、4TSH,T3,T4,FT3,FT4剂量稳定剂量稳定6 6周后化验周后化验目的目的T3T3和和FT3FT3正常范围；正常范围；T4T4和和FT4FT4正常值中间范围正常值中间范围肾上腺皮质功能减退补充激素首选可的松补充激素首选可的松次选强的松和甲强龙次选强的松和甲强龙普通剂量：每天半片普通剂量：每天半片 一片半分两次一片半分两次特殊情况加量：发热、感染、手术、外伤特殊情况加量：发热、感染、手术、外伤等必需加量！等必需加量！监测：服药后血皮质醇、监测：服药后血皮质醇、24h24h尿皮质醇尿皮质醇早上服药前血皮质醇程度可以协助了解本早上服药前血皮质醇程度可以协助了解本身功能，但不能指点用药剂量！身

7、功能，但不能指点用药剂量！性腺功能减退男性：男性：补充雄激素补充雄激素有生育要求者用有生育要求者用HCG/HMGHCG/HMG女性：女性：雌孕激素周期疗法维持月经，至绝经年龄雌孕激素周期疗法维持月经，至绝经年龄有生育要求者用有生育要求者用HCG/HMGHCG/HMG生长激素儿童青少年：儿童青少年：生长激素治疗助长个生长激素治疗助长个恶性病变者病灶稳定两年可思索恶性病变者病灶稳定两年可思索成人：成人：小剂量生长激素治疗有助于小剂量生长激素治疗有助于 减少身体脂肪比例减少身体脂肪比例 降低心血管病风险降低心血管病风险 改善精神和心情改善精神和心情 提高生活质量提高生活质量监测：监测：IGF-1IGF-1程度程度 垂体病灶垂体病灶激素治疗有哪些副作用合理补充没有副作用！合理补充没有副作用！关键在于关键在于“缺多少补多少缺多少补多少垂体病患者该怎样做了解本人的诊断，垂体功能情况了解本人的诊断