同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性分析

1、同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性分析摘要：目的 分析采取同种异体椎间盘移植治疗椎间盘疾患的安全性。方法 回顾性分析2011年1月2013年11年采取同种异体椎间盘移植进行治疗的 35 例患有颈椎间盘 疾病的患者临床资料和治疗结果。结果 治疗前后患者疼痛 VAS评分、JOA评分、SF-36评分以及NDI差异明显（P0.05）; 平均手术时间为1.6 h，且平均出血量为 55 ml。结论 通过本 次研究结果的分析可知，在颈椎间盘疾病的临床治疗中采取 同种异体椎间盘移植治疗安全且可靠，可行性强，值得应用 于临床。关键词：颈椎间盘；安全性；疾患；治疗；同种异体椎 间盘移植在颈椎间盘疾患的临床

2、治疗中，常用手术有植骨融合术 和前路颈椎间盘切除术，经大量临床实践结果显示融合容易 加快邻近节段退变的速度，引起一系列并发症 1 。针对这种 情况，为有效地解决这一问题，进行颈椎间盘局部解剖序列 的重建，确保其稳定性和节段活动度，我院近年在颈椎间盘 疾患的临床治疗中采取了同种异体椎间盘移植方法治疗，从 治疗结果来看，所获效果显著其良好。1 资料与方法1.1 一般资料 将2011年1月2013年11年来我院采取 同种异体椎间盘移植进行治疗的 35 例患有颈椎间盘疾病的 患者作为研究对象，其中男性患者有 28 例，女性患者有 7 例，患者年龄在 38 60 岁，所选研究对象均是颈椎退变性 疾病，其

3、中有 25 例患者为脊髓型颈椎病，有 10 例患者为颈 椎盘突出症。 6 例患者由于外伤所致其症状加重，且有 3 例 患者伴脊髓神经功能受损， ASIA 分级标准评定为 B 级，在 不同程度上表现为颈脊髓损伤锥体束征。全部患者均实施单 节段椎间盘移植，其移植的部位如下：有 3 例患者为 C3/4， 有 14 例患者为 C4/5 ，有 14 例患者为 C5/6 ，有 4 例患者为 C6/7。35例患者中有7例患者由于相邻节段或者相隔节段病 变在实施移植手术的同时实施融合术。1.2 方法 所用椎间盘供体主要来源于意外死亡健康成人捐献尸体，于无菌下将其分解为椎间盘节段，放置在细胞保 存液瓶中进行逐级

4、冷冻并放置在 -196 C液氮保存，在移植之 前取出放置在37 C的水浴恒温箱中进行快速复温备用。取颈前入路在颈部作一横切口，通过颈动脉鞘内侧间隙进入至椎 体前， 借助于 X 线进行定位， 待定位后对病变椎间盘进行切 除，利用 Caspar 撑开器对椎间隙进行适度的撑开， 刮除椎体 后缘和上下软骨终板增生骨质，对受区前后以及左右径进行 测量，选取合适的同种异体椎间盘，复温以后将附近软组织 剔除，借助于高速磨钻将软骨终板下所存多余骨质去除，同时保留厚度大约12mm薄层椎骨，以徒手的形式把修整好椎间盘嵌入到受体椎间隙，接着把撑开器移除，用椎间盘自 然地进行镶嵌，无需应用任何的内固定，此外对联合实施

5、融 合手术应事先实施椎间盘移植节段操作，接着再实施融合操 作。完成手术后，结合患者恢复情况指导其实施活动锻炼， 并实施抗感染治疗。1.3 观察指标 临床功能借助于颈部上肢疼痛视觉模评分进行评判（VAS），全身整体情况借助于 SF-36评分量表进 行评判，神经功能借助于颈椎残障指数（ NDI ）和日本骨科 学会所制定的精神功能评分系统（JOA）来评定2-3。1.4 统计学方法 本次研究采用 SPSS 19.0 软件对实验数 据实施统计分析，组间计量资料的对比采用 t 检验，以均数 土标准差（x s）表示，计数资料米用 x 2检验，以P0.05 为差异显著有统计学意义。2 结果治疗前后患者各观察指

6、标比较，见表 1 ，表 1 中数据通 过统计学处理分析可知，治疗后，患者疼痛 VAS 评分、 JOA 评分、 SF-36 评分以及 NDI 明显优于治疗前，治疗前后所存 差异明显，有统计学意义，即PvO.05。平均手术时间为1.6 h, 且平均出血量为 55 ml 。3 讨论35 例颈椎间盘疾病患者通过同种异体椎间盘移植治疗， 在临床上未出现显著的免疫排斥反应和严重并发症，尽管移 植椎间盘存在轻度退变，但是所获疗效依旧比较满意，且还 可保留移植节段的活动度，由此可见应用同种异体椎间盘移 植治疗颈椎间盘疾患安全且有效，具有很强的可行性。在临 床评估上，本次研究所选取的指标有全身整体情况综合评分(

7、SF-36)、疼痛VAS评分，神经功能JOA以及NDI评分，从研究结果来看，相对于治疗前，经同种异体椎间盘移植的 治疗后，上述评分均得到了显著的改善。通过以往同种异体 椎间盘移植治疗效果的研究和分析，治疗后早期疼痛缓解所 表达的为减压效果，而不是椎间盘移植作用，此外，满意中 远期效果和相邻节段椎间盘负荷的减轻、椎间盘局部解剖结 构和序列的重建以及节段活动度的保留之间所存关系非常 密切 4-5 。综上，同种异体椎间盘移植手术的应用为治疗各种颈椎 间盘疾患提供了新途径，安全且可靠，值得应用于临床。在 今后的研究中，还需加强颈椎间盘退变和干细胞基础研究， 采取合理的干预方式辅助移植手术治疗，以便腰椎间盘退变 的延缓以及功能的表达。参考文献：1 丁宇， 阮狄克， 何?停?等.异体颈椎椎间盘移植术后颈椎曲度变化及意义J.脊柱外科杂志，2011, 09 (1): 6-10.2 辛洪奎， 张超， 王德利， 等.犬同种异体椎间盘复合髓 核细胞移植初探 J. 中国脊柱脊髓杂志， 2012，22（9）：835-842.3 吴淑华， 丁宇，王超锋，等.同种异体颈椎间盘移植的 康复护理及一年疗效评价 J. 解放军护理杂志， 2011，28（18）： 41-42，46.4 丁宇，阮狄克， 何?停?等.同种异体颈椎间盘移植