消毒知识培训PPT参考幻灯片

1、消毒技术规范消毒技术规范1 2 一、医疗卫生机构消毒、灭一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求菌基本要求 3 1.消毒因子作用的水平消毒因子作用的水平o 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。u 灭菌u 高水平消毒法u 中水平消毒法u 低水平消毒法4 u灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。u高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧

2、、含溴消毒剂、二溴海因。u中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。u低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的方法。 方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。 5 2.医用物品对人体的危险性分类医用物品对人体的危险性分类 o 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组织皮肤接触的器材和用品。u 手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检钳 o 中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。u 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 o 低度危

3、险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接触。 u 毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计 6 3.微生物对消毒因子的敏感性：微生物对消毒因子的敏感性：o 敏感性从高到低的顺序为：敏感性从高到低的顺序为：u 亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等）u 细菌繁殖体u 真菌u 亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等）u 分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等）u 细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等）u 朊毒（感染性蛋白质） 7 4.选择消毒、灭菌方法选择消毒、灭菌方法o 原则：使用有证药械，有效范围内使用u 高度危险性物品灭菌 u 中度危险性物品高水平消毒法（体温表、内窥镜）或中水平消毒法 u 低度危险性物品

4、低水平消毒法 8 二、消毒灭菌方法9 1. 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌o 适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能用于油类与粉剂。o 分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）10 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌前物品准备前物品准备o 清洗：彻底清洗，干燥o 包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属包小于7kg，敷料包小于5kg。o 装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜室容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开口向下或侧放；织

5、物折叠与水平垂直。 11 压力蒸汽灭菌 物品种类灭菌时间（分钟）121下排气132预真空132脉动真空硬物（裸露）1544硬物（包裹）2044织物包304412 快速压力蒸汽灭菌 *注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期物品种类灭菌时间（分钟）下排气预真空正压排气法不带孔物品333带孔物品1043不带孔+带孔物品104313 o 压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期10-14天，潮湿多雨要缩短。14 2.干热灭菌干热灭菌o适用范围：耐高温物品o分类：烧灼、干

6、烤o时间：160，2h；170，1h；180，0.5ho注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40以下再开箱，物品小于10*10*20，粉剂厚度小于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。15 3.紫外线消毒紫外线消毒o 适用范围：空气、物体表面、水o 方法：直接照射，30分钟，1.5w/m3o 注意：灯管保持清洁，做好个人防护16 4.常用化学消毒剂 环氧乙烷环氧乙烷o 适用范围：一般医疗器械，一次性用品o 方法：根据说明书来定参数o 注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m317 4. 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 戊二醛戊二醛 o 性能

7、与特点：属灭菌剂，对金属腐蚀小，受有 机物影响小。o 适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等消 毒与灭菌。o 注意事项：a.对碳钢制品有腐蚀性，使用前须加入0.5%亚硝酸钠b.对皮肤黏膜有刺激，接触时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内18 4. 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 过氧乙酸过氧乙酸 o 性能与特点：属灭菌剂，作用快速，低温下仍有效，无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存不当有爆炸危险o 稳定性：u 单元包装：不稳定，一般有效期1个月 u 双元包装：稳定，A、B液混合24-48小时 才能使用，混合后有效期为1-2周u 适用范围：环境空气与物体表面、餐饮具、衣物 19 过氧乙酸使用注意事项

8、：o 配制的稀释液应盛于塑料容器中o 对金属和织物有腐蚀和漂白作用，消毒后应立即用清水冲净o 储存过程中易分解，高温、高浓度可引起爆炸o 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施o 原液对皮肤黏膜有灼伤，一旦溅上即用清水冲洗 20 4.常用化学消毒剂常用化学消毒剂 过氧化氢（双氧水）过氧化氢（双氧水） o性能与特点：高效无残留，对金属织物有腐蚀，受有机物影响大o适用范围：空气、外科伤口清洗消毒o注意事项：u储存于通风阴凉处u防止溅入眼内或吸入体内，一旦溅上即用清水冲u稀释液不稳定，临用前配制u对金属有腐蚀，对织物有漂白21 4.常用化学消毒剂常用化学消毒剂 二氧化氯二氧化氯o 性能与特点：作用

9、快速，使用浓度低，腐蚀性与刺激性较含氯消毒剂小，使用前需活化 o 稳定性：稀释液不稳定，一般不超过24小时，现配现用 o 适用范围：空气环境、物体表面、水质、餐饮具 o 注意事项：u 使用前先用酸活化u 对金属有腐蚀，织物有漂白u 配制与操作时做好个人防护 22 4. 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 含氯消毒剂含氯消毒剂o 性能与特点：高效快速，应用范围广，使用方便，价廉，有腐蚀性、刺激性与漂白作用，过量使用对环境造成污染o 稳定性：片剂稳定，粉剂易潮解，液体不稳定，一般为3个月 o 适用范围：环境、物体表面、水质、污水、分泌物、排泄物、餐饮具、垃圾 23 4. 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 含

10、氯消毒剂含氯消毒剂注意事项：u 应于阴凉处避光、防潮、密封保存，溶液现用现配u 对金属有腐蚀，织物有漂白u 配制与操作时做好个人防护24 4. 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 含溴消毒剂（二溴海因等）含溴消毒剂（二溴海因等） o 性能与特点：高效快速，腐蚀性、刺激性比含氯消毒剂小o 适用范围：环境、物体表面、水质o 注意事项：u 应于阴凉处避光、防潮、密封保存u 对金属有一定腐蚀性u 有机物对杀菌作用有一定影响，一些金属离子可影响消毒效果25 4. 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 乙醇乙醇o 性能与特点：高效快速，腐蚀性、刺激性比含氯消毒剂小o 适用范围：环境、物体表面、水质o 注意事项：u 应于

11、阴凉处避光、防潮、密封保存u 对金属有一定腐蚀性u 有机物对杀菌作用有一定影响，一些金属离子可影响消毒效果26 4.常用化学消毒剂常用化学消毒剂 碘伏碘伏o 性能与特点：对皮肤无刺激性，消毒效果 受有机物影响大o 适用范围：皮肤、黏膜消毒o 注意事项：u 应于阴凉处避光、防潮、密封保存，稀释液不稳定，宜使用前配制，一般不超过24小时u 对碳钢金属有一定腐蚀性u 部分人对碘过敏，宜慎重27 4.常用化学消毒剂常用化学消毒剂 季胺盐类消毒剂（新洁而灭）季胺盐类消毒剂（新洁而灭） o 性能与特点：单链季胺盐类消毒剂为低水平，双长链消毒剂为中高水平，对皮肤黏膜无刺激，稳定性好， 对消毒物品无损害o 适

12、用范围：物体表面、皮肤、黏膜消毒o 注意事项：u 阴离子表面活性剂（肥皂、洗衣粉 ）对消毒效果有影响，不宜合用u 受有机物影响大28 4. 常用化学消毒剂 酸性氧化电位水酸性氧化电位水o 性能与特点：高氧化，低PH，含低浓度的有效氯的水，杀菌速度快，安全可靠，不留残毒o 适用范围：手、皮肤、黏膜、餐饮具、果蔬，内镜消毒o 注意事项：u 有机物对杀菌效果影响大，消毒物品必须清洗干净u 对不锈钢无腐蚀，对铜、铝、碳钢有轻度腐蚀u 现生产现使用 29 三、各种医疗用品、物品灭 菌消毒方法30 1.手术器械和用品的灭菌手术器械和用品的灭菌o 灭菌前准备：u 非感染症病人使用后的器械 -清洗去污u 感染

13、症病人使用后的器械 -物理化学消毒方法处理o 灭 菌 方 法：u 压力蒸汽灭菌 -预真空、脉动真空、下排气、快速u 环氧乙烷气体灭菌31 1.手术器械和用品的灭菌手术器械和用品的灭菌o 不耐热手术用品的灭菌：心脏起搏器、人工瓣膜、麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛10小时浸泡o 手术用敷料灭菌：压力蒸汽灭菌o 凡士林纱布、纱条：干热灭菌（160，h）32 2.输注器材的灭菌方法输注器材的灭菌方法o 灭菌前准备：清洗、消毒o 灭菌方法：压力蒸汽灭菌o 注意事项：普通铝饭盒无论加盖与否，不能用于装放注射器进行灭菌33 3.一般诊疗用品的消毒一般诊疗用品的消毒o 接触未破损皮肤的器具血压计袖

14、带、听诊器等u 消毒方法：有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟o 接触未破损黏膜的器具：扩阴器、开口器、压舌板、口表、肛表u 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟34 o 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触器具：氧气湿化瓶、氧气面罩、吸引器、引流瓶u 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟p 分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具：u 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴1000-2000mg/l，60分钟35 一般诊疗用品消毒的一般诊疗用品消毒的注意事项：注意事项：o 使用的消毒剂严格检测其浓度在有效期内使用o 消毒灭菌后

15、的医疗用品必须保持干燥，封闭保存36 4.内镜的消毒灭菌内镜的消毒灭菌o 进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等u 应达到灭菌水平o 进入破损黏膜的内镜附件：活检钳、高频电刀u 应达到灭菌水平o 进入人体自然通道与管腔黏膜接触内镜及其附件：气管镜、胃镜、肠镜、喉镜u 应达到高水平消毒37 o内镜消毒灭菌原则：首选物理方法，次选化学方法o内镜消毒灭菌主要方法有：u 压力蒸汽灭菌：内镜的金属部分u 环氧乙烷灭菌：各类内镜u 2%戊二醛浸泡消毒：灭菌10h,消毒30分钟u 酸性氧化电位水消毒：适合胃肠内消毒，氧化还原电位（ORP）大于等

16、于1100mv,PH小于2.7,有效氯含量一般为50mg/l，流动浸泡消毒作用15分钟 u 煮沸消毒：20分钟u 其他消毒灭菌方法：经卫生行政部门批准的内镜消毒剂和消毒器38 内镜其他物件的消毒：内镜其他物件的消毒：o 口圈、弯盘等采用压力蒸汽灭菌、高水平化学消毒剂o 注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂o 吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴500mg/l浸泡消毒o 软式内镜的槽采用二氧化氯或有效溴500mg/l擦拭39 5.医务人员手的消毒医务人员手的消毒卫生手消毒o各种治疗、操作前的消毒：u用抗菌皂液和流动水洗手o连续治疗和操作的消毒：u每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦

17、2分钟，也可用氧化电位水洗手消毒p接触传染病病人后手的消毒：u戴一次性手套或无菌乳胶手套，一个病人换一副u直接接触病人，双手使用消毒液揉搓2分钟，再用抗菌皂液和流动水冲洗u连续诊疗时，每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟40 常用手消毒剂：o 醇类和胍类（醋酸氯已定）复配的手消毒液o 有效碘含量为5000mg/l 的碘伏溶液o 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液o 酸性氧化电位水o 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂41 6.皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒p 注射部位的皮肤消毒：u 洗必太碘棉签消毒u 无菌棉签浸润2%碘酊涂擦1分钟，再用75%乙醇擦拭2遍u 无菌

18、棉签浸润5000mg/l碘伏涂擦2遍p 肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒：u 5000mg/l碘伏擦拭3-5分钟u 乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭3-5分钟u 氧化电位水42 p 血源性传染病病原体污染手和皮肤黏膜的消毒：u 5000mg/l碘伏消毒5分钟u 乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的u 消毒液擦拭5分钟p 口腔和咽部消毒：u 有效碘含量为500mg/l的碘伏溶液或1%过氧化氢含漱u 氧化电位水含漱u 5000mg/l碘伏或3000mg/l- 5000mg/l醋酸氯已定溶液局部涂抹43 常用皮肤与黏膜的消毒剂：p 卫生行政部门批准用于皮肤与黏膜消毒含碘类消毒剂、醋酸氯已定-

19、醇类消毒剂44 7.医院室内空气的消毒医院室内空气的消毒o 类环境：层流洁净手术室和层流洁净病房u 标准：细菌总数10cfu/m3u 方法：层流通风45 o 类环境：手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房u 标准：细菌总数200cfu/m3u 方法：循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器u 注意： 所有消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上 类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，可连续消毒的方法46 o类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、母婴同室、各类普通病房和房间o标准：细

20、菌总数500cfu/m3o方法：u循环风紫外线空气消毒器u静电吸附式空气消毒器u臭氧消毒臭氧浓度20mg/ m3,RH70%，消毒时间30分钟，人必须离开u紫外线消毒安装瓦数1.5W/ m3，时间30分钟以上，使用中辐照强不得小于70w/cm2u过氧乙酸熏蒸、过氧化氢复方空气消毒剂、季铵盐类消毒液和中草药空气消毒剂喷雾消毒47 o 类环境的消毒o 方法：以上方法均可48 8.餐具和卫生洁具的消毒餐具餐具和卫生洁具的消毒餐具 p 流通蒸汽消毒20分钟，煮沸15分钟，p 远红外线消毒箱：125，15分钟，p 化学消毒剂浸泡p 传染病人餐具要个人专用，流通蒸汽p 消毒30分钟，煮沸30分钟49 8.

21、餐具和卫生洁具的消毒洁具餐具和卫生洁具的消毒洁具p 预防性消毒500mg/l有效氯或有效溴浸泡p 传染病消毒1000mg/l有效氯或有效溴浸泡 50 9.物体和环境表面消毒物体和环境表面消毒 、类环境消毒类环境消毒p 湿拭清扫p 500-2000mg/l有效氯或有效溴500mg/l拖地，物体表面揩擦，墙面消毒2-2.5米高，床单位可采用床单位臭氧消毒器进行消毒p 标准：细菌总数5cfu/cm251 9.物体和环境表面消毒物体和环境表面消毒 类环境消毒类环境消毒p 标准：细菌总数10cfu/cm2p 方法：同上52 9.物体和环境表面消毒物体和环境表面消毒 类环境的消毒类环境的消毒p 标准：细菌总数15cfu/cm2p 方法：同上53 10.口腔口腔诊疗消毒管理诊疗消毒管理54 10.口腔口腔诊疗消毒管理诊疗消毒管理 房屋设置及布局要