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文档简介

1、摘要大学生创新创业训练计划是教育部提出的一个培养大学 生创新能力和创业意识的平台。各地高校纷纷响应推动项目的开展, 但在开展的过程当中出现了 立项数目多但质量低, 部分学生参加项目的目的过于功利性, 学校对 大创项目缺乏实质性的支持, 项目指导老师缺乏实践经验和项目能力, 项目的过程管理宽松,项目实施效果不佳,项目考核不够严谨,形式 单一等问题。针对存在的问题提出完善管理制度, 建立科学的考核机制和奖惩 机制,加强师资队伍建设的对策。关键词创新创业;训练计划;存在问题大学生创新创业训练 计划项目简称大创计划,是教育部组织的一个项目孵化平台。从纵向的角度来说,分为校级、省级、国家级,资助的经费额

2、度 递增。从横向的角度来说, 分为创新训练项目、 创业训练项目以及创业 实践项目。大学生创新创业训练计划项目的开展和实施, 对大学生创新能力 的培养,和在创新基础上的创业能力的提升有着积极的促进作用。但这些项目在实施过程中, 由于各种客观条件和主观条件的限制, 出现了不少问题需要去解决。1 开展大学生创新创业训练计划项目的意义 11 更新学生的就业 观,缓解大学生就业压力。传统的大学生就业观念是毕业以后到公司工作, 俗称打工, 鲜有 自己创业奋斗的打算。根据广东省教育厅公布的 2017 年广东省高校毕业生就业质量 年度报告显示, 2017 年广东省普通高校毕业生共有 5599 万人,其 中自主

3、创业的人数为 2011 人,创业比例为 038。可见大学生毕业之后最主要的出路还是去应聘就业。 而大学生自主创业不但为社会增加财富, 还可以带动其他大学生 就业。大创计划使得学生在校期间通过训练增强创新观念, 树立创业目 标,为将来走上创业道路打好基础。12 提高大学生的实践能力,提升就业竞争力。 大创计划项目一共分为三种类型创新训练项目是在导师指导下, 自主完成创新性研究项目设计、 研究条件准备和项目实施、 研究报告 撰写、成果学术交流等工作。创业训练项目是在导师指导下, 团队中每个学生在项目实施过程 中扮演一个或多个具体的角色, 通过编制商业计划书、 开展可行性研 究、模拟企业运行、参加企

4、业实践、撰写创业报告等工作。创业实践项目是在学校导师和企业导师共同指导下, 采用前期创 新训练项目或创新性实验的成果, 提出一项具有市场前景的创新性产 品或者服务,以此为基础开展创业实践活动。可见,每一种类型的大创计划项目都需要学生付出精力和实际行 动,整个项目做下来以后能有效提高学生的实践能力, 提升今后就业 的竞争力。13帮助学生实现自我价值,提前做好职业生涯规划。 根据马斯洛需求层次理论, 人类的需求可以划分为五个层次, 从 低到高依次为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现 需求。在高校这个小社会里面, 马斯洛所提出的前四个层次的需求, 大 学生基本都能得到一定比例的满足,

5、个别学生有更高层次的追求, 希 望拥有自己的资产和开创自己的事业, 大创计划项目恰好提供了这样 的平台给学生实现自我。学生通过创新创业训练, 可以结合自己的兴趣和擅长的技能与职 业挂钩,能刺激学生发挥自己的最大潜能,实现自我价值。2 大学生创新创业训练计划项目实施过程中存在的问题 21 项目 数量多,但质量低。自从教育部倡导开展大创计划项目之后, 各地高校纷纷响应, 立 项数目逐年攀升,以笔者所在的学校为例, 2012 年第一次校内立项 的数目是 5个,到了 2017年立项 48个, 2018 年的立项数目更是跃 升至 76 个。这些项目的数量提高了,但是质量确没有随之提高。 有不少项目是复制

6、套路, 缺乏创意的, 起不到创新能力的提升作 用。22部分学生参加项目的目的过于功利性。 开展大创项目的初衷是调动学生参与创新创业的积极性和主动性,激发学生参与科研的兴趣,提高学生的创新实践能力但有部分学生并非抱着此类目的去申报项目, 有些是跟风, 有些 是为了拿实践学分,有些是为了借项目去评优。这些出于功利性目的去申报大创项目的学生往往在申报成功之 后并没有认真开展项目实践,影响了整个学校的项目管理工作。23 学校对大创项目缺乏实质性的支持。 部分学校鼓励学生申报大创项目,但缺乏物质或资金的支持。 特别是一些发明创造类的项目, 需要一定的物质条件以及设施齐 备的实验室,而大多高校无法负担这种

7、项目开展的高成本。有些学校只提供了非常微薄的资金支持, 例如一个校级项目 2000 元,除此之外没有其他任何物质方面和政策方面的支持。这在一定程度上影响了大创项目的顺利开展。24 项目指导老师缺乏实践经验和项目能力。 项目的指导老师本应起到引导、协助、监督、管理的作用,但不 少大创项目的指导老师只是虚有其名, 本身也缺乏创业实践经验或科 研能力,难以发挥项目指导作用。有些指导老师只是为了评职称或为了获取科研分, 挂名项目指导 老师,实际上对项目的运作过程不闻不问。还有一些指导没有考虑到学生的兴趣爱好和接受能力, 直接在自 己主持的科研课题中拆分出一些子课题要求学生申报, 导致学生没有 足够的积

8、极性和主动性去开展项目,项目实施效果大打折扣。25 项目的过程管理宽松,项目实施效果不佳。发展大创计划项目的提出到实施,距今也不过六年的时间。很多高校在大创计划项目管理的过程中还没有形成规范, 也没有 统一的规划,呈现放羊式管理。实施过程中没有很好地去监督、 纠正,导致一些项目的开展与原 来申报时的计划出现了偏差。另外,项目的奖惩管理也没有明确的规章制度。有些项目立项以后半途而废, 没有结项, 校方对此也没什么惩罚 措施。有些项目按计划实施,并且出了不错的成果,有落地的可能,但 学校也没有相关政策去扶持这些项目继续发展提升。这在一定程度上抑制了学生参与创新创业计划的积极性。26 项目考核不够严

9、谨,形式单一。目前对于大创计划项目的开展, 大多数高校只重视项目实施的成 果,而忽略了实施过程的效果。有些大创计划立项以后并没有认真开展, 或者开展实施以后结果 失败了,但由于学校只看结果不看过程, 即使没有开展或开展失败的 非专利型项目只要最后能提交一篇论文或实践报告之类的书面材料 也能结项。这导致学生把注意力都集中在论文写作和发表, 没有着力于项目 的实施过程。另外,学校即使对项目实施有过程监督, 采取的方法也只是很简 单地提交一份中期报告。对于身处信息爆炸社会的学生来说, 获取相关信息轻而易举, 即使没有认真实践过项目的也能在网上收集资料填写一份报告出来交 上去敷衍了事。3 提高大学生创

10、新创业训练计划项目实施效果的对策建议 31 完 善大创计划项目的管理制度。应该建立完善的大创计划项目实施的管理制度,加强过程管理。 立项初期加强审核, 对于一些缺乏创新性, 属于重复性研究的项 目不予以立项。同时应该设立开题答辩环节, 通过答辩让学生更清晰明确自己项 目的研究目的、研究内容、研究方法,有利于今后项目的实施开展。项目实施期间应加强过程监督管理,采取项目中期检查的方式, 及时了解学生的实践情况和存在问题, 为项目后期实践提出指导意见 和制订下一步行动计划。32 建立大创计划项目的奖惩机制。为防止有学生中途而废, 同时鼓励积极认真完成项目的学生, 应 建立科学的奖惩机制。对于那些没有

11、按计划开展实施的, 或者实施之后未能达到预期目 标的,最后就凭一篇论文作为结项材料的项目,不应给予结项。对于那些有创新性的, 具备市场潜力的, 出优秀成果的项目给予 奖励,例如给学生加实践学分,评优优先,物质奖励,等等。33 加强大创计划项目的导师师资队伍建设。建立大创计划项目指导老师的培训制度, 提高老师的专业水平和 项目指导水平同时,也应该利用奖惩制度去增强指导老师的责任心和激发指导 老师的积极性。将指导老师指导大创计划项目的工作列入教学考核和年终业绩 考核范围内,这能够极大地发挥教师指导项目的热情和动力。教师对项目的参与热情高,自然也能激发学生的兴趣和主动性, 使得项目实施的效率更高效果

12、更好。34 建立科学的大创计划项目的考核制度。不同的大创计划项目的有着不同的特点、 不同的实施要求、 不同 的条件需求, 因此结项的时候也应该有不同的考核机制, 而不能采取 同一种考核方式去对待。实践类的项目应该建立过程考核制度, 监督整个实践的过程, 以 实践效果或业绩作为考核标准。创新类项目, 则引导和支持学生申报专利, 再将成果进行市场转 化。 参考文献 1 陈晓璐大学生创新创业训练计划项目实践路径探索 新西部 ,201518 作者黄声巍单位广东理工学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危

13、害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health c

14、are -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感

15、染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 20

16、01 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL) 体温降低(中心

17、体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症

18、状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心

19、衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达

20、25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚

21、,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感

22、染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征

23、为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺

24、段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清

25、学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性

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