心内科护理工作中存在的问题与对策

1、毕 业 论 文题 目 学生姓名 学号 入学时间 专业 指导教师 试点单位 重 庆 广 播 电 视 大 学 2011年11月28日心内科工作中护理缺陷与对策摘要：心血管疾病在全球已经成为一个常见的多发病状，严重的影响了患者的生活质量，在许多不经意间威胁着患者的生命，使患者在多数状态下多生活有诚惶诚恐的压力。临床上对于心血管疾病的预防现在逐步有了一定的认知，常常通过护理工作改善患者的病情。但是，在对心血管患者护理的过程中，我们常常会有许多的遗漏。本文通过对心内科护理工作的总结，对目前临床上普遍存在的心内科护理工作的问题进行归纳分析，共同探讨在心内科护理工作中潜在存在的风险展开探讨工作。关键词：心血

2、管疾病；心血管疾病的护理；心内科护理。近些年来，随着时代的变迁，人民生活水平的升高，心血管疾病的发病率逐步高升，心内科住院的患者也逐年增加，尤其在每年的冬天，医院的心内科床位每天达到饱和的状态。医疗水平的升高，也要求了对医师与护理人员的工作的提高。在医院中，不仅将医疗行为定义在治疗疾病上，更多的是预防疾病的发生，对此，我们的护理人员顺应时代的变迁，将护理工作展开到医疗预防的目的上，向住院的患者提供优质护理服务工作，减少患者的发病率，提高生活质量。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为

3、急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。1 心内科工作中护理缺陷11、由于护理工作任务的繁重，护士在工作时往往因为时间的原因，与患者不能做到有效的沟通。在我科护理工作中，由于日常护理工作量大，特别在冬季住院患者人数持续增加时，护士在进行护理操作的过程中，为了保证基本护理工作的完成，忽视了与患者的交流沟通，因此，在我科住院的患者出院时往往会提到会对操作治疗的知晓率过低，有部分的患者甚至在护理时，会对护理人员产生怀疑情绪，严重时影响了护理的质量。1.2、药物的治疗是心内科疾病治疗的重要途径，由于内科系统主要由药物治疗为主，每日的输液量较大，又是循环系统疾病

4、，日常服药注射的治疗维持量时间过长，患者对日常的治疗依从性很低，复杂的治疗方案，经常有患者漏服，错服的情况发生，有些甚至有严重的后果发生。1.3、技能水平不足随着科技进步，大量的新设备、新仪器广泛应用于心内科护理工作当中，操作复杂、对护士技能要求逐步增加，这不仅给护理人员带来了很大的工作量和精神压力，还在一定程度上增加了技术风险，医疗仪器异常，各项监护仪器的异常，没有及时维护修理，在使用时护理人员操作生疏，仪器发生异常现象，不能及时监测生命体征。因仪器的操作失误而引起的医疗纠纷时有发生，严重影响了护理工作的正常进行。1.4、护理文件书写的不及时，在检查病历的时候，我们经常会发现，护理人员在书写

5、护理文件的时候，书写时对病情的观察记录不够准确。由于护理文件是对患者病情的重要记录，护理文件的书写失误导致护理工作的记录与操作之间产生误差，重点不突出，无法对护理后的效果进行有效的评价。1.5、临床一线的护理工作事情繁多，护理人员的每天面对疾病造成工作压力巨大，不能按时下班疲劳工作等都是护理工作中的隐患。尤其在现在护理任务繁重的工作压力下，许多护理人员因为长期疲劳作业，导致医疗差错事故的发生。2 、完善心内科护理工作的对策2 1健康宣教的护理中有着重要的作用，而临床上护理人员因为工作过于繁忙，对健康宣教的落实不够到位，责任制护理中，将健康宣教梳理进去，督促每一位管床护士经常下病房与患者交流，为

6、患者提供良好的后期护理计划，提高护理质量有着至关重要的地位，且通过交流，了解护理工作中的不足之处，及时修改护理工作中的不足，为患者提供良好的医疗环境，使医疗护理工作能得到患者的认可并积极参与，提高了患者对医疗人员的依从性1。根据心内科的专业特点以及患者的心理需要选择易于理解和接受的语言编写心内科疾病的教育资料，并将其整理成册，供患者阅读2，以便消除患者的紧张心理，使其能够全力配合治疗工作。 2 2做好对护理人员的专业培训医院应加强从业人员管理，推行护理职业认证制度，通过定期或不定期举办讲座、培训班等继续教育方式，加强业务管理及素质教育 对院内及院外的业务讲座、护理查房要求主动参加，鼓励参加各种

7、进修学习来提高专业知识水平，提高护理队伍的整体素质，鼓励研发探讨新技术的开发。 2 3 做好用药管理护理人员要严格执行各项制度，完善工作流程。护理管理部门应规范护士的行为，制定用药管理制度，从防范医疗事故、保障患者安全用药的角度出发，加强护理督导制度，使护士及时准确地执行医嘱，严格查对制度3。将应在不同时段服用的药物分别送给患者并亲自照顾服下。对于那些出院后仍需继续服药的患者，应与其家属进行及时的沟通，使其明确用药时间及方式。护理人员要做好对需要输液患者的用药指导，对于那些有特殊要求的药物，一定要使患者明确不可自行调节输液速度的原因及私自调节可能造成的后果。另外，还要做好病房的巡视工作，出现问

8、题及时处理。2 4 规范书写护理文书严格执行医嘱规范化，护士记录为医疗文书，应体现时效性、真实性、原始性、完整性。要及时客观地记录自己观察的病情变化，治疗和护理，不得随意涂改4，并要与医师的病历保持一致，用规范的记录保护患者的生命健康，用规范的行为减少医疗纠纷和保护自我5。2 5新的护理医疗事故处理条例的颁布后，医疗系统的一线医务工作者面临着更多的该条例带来的责任，因此对于医院护理的管理有了更大的挑战。病区护士长在处理护理差错事故的时候应结合科学与现实，鼓励差错事故的上报，对于差错事故进行深入分析，对护理人员持理解、宽容的态度，通过自身管理的方面分析该事故发生的原因，不过分的追究个人的责任，努

9、力找到事故差错发生的原因，做好及时的调配工作，使全科护士从中受益，不断提高护理质量，减少避免差错事故的再次发生。2 6心内科住院患者的病情变化快、危重患者多、药物调整频繁，护理管理上管理者在管理时应根据具体工作状况合理排班，深入了解夜班护士的需求，合理安排护理人员休息，根据加班情况，及时给予补休，做好弹性排班，防治护士疲劳上岗造成医疗事故的发生。努力满足护士的正常需求，对于有事需临时休息，应合理安排，防治护士在工作时三心二意而导致护理差错【6】。及时和每位护理人员沟通，解决在护理管理中的不足之处。弹性排班有利于护士身体的休整【7】，同时便于总结工作经验，解决工作中存在的问题，可激发护士的进取心

10、和成就感，能提高护理质量【8】。3 小结心内科护理工作质量很大程度上取决于护理人员的专业水平和工作态度，因此，运用现代化管理理念，加上人性化的管理模式，不仅提高了医院在患者心中的信任度，同时，护理人员在其中也感受到被关怀的感觉，从思想上能扎扎实实的工作【9】，做到真真正正的工作与生活分开，减少了临床上护理人员差错的产生。且不断的拓宽管理知识和人文科学知识，增加了医院管理者的管理力度，促进护理质量的显著提高和内科整体护理系统的提高【10】。若要护理工作健康、稳步的向前发展，关键要不断提高护理人员的职业素质，虽然现在仍旧存在着人员配比短缺、基层护士素质参差不齐等问题，但随着护理人员的不懈努力，心内

11、科护理工作必然会迈向一个崭新的阶段，进而为保障患者的生命健康作出更大的贡献。参考文献【1】王文霞，马霞 国内访视护理发展中存在的问题及对策国际护理学杂志，2011， 30( 2) : 238 239【2】刘淑媛 心血管疾病特色护理技术 上海: 科技文献出版社， 2008: 5【3】 薛洁 临床护理人员用药安全管理现状与策略 护理研究， 2011， 25( 1) : 6 7【4】 凌云霞，杨顺秋 护理文书书写规范 北京: 军事医学科学出版社， 2011: 5【5】 耿艳慧 护理工作中的常见问题与对策 中医药管理杂志， 2006，14( 12) : 71【6】周丽萍，郭巧莉，人性化管理在护理管理中的应用，中国误诊学杂志，2010，（29）：29【7】 王笠环，修旭日，于建涛，基层医院病区护士长管理体会，中国实用护理杂志