简述掌握健康教育原则提高健康教育效果

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减简述掌握健康教育原则提高健康教育效果（作者：单位：邮编：）国际护士会曾明确提出护士的基本职责为“增进健康，预防疾病，减轻痛苦，促进康复”，这就要求护理人员应帮助人们认识 健康,并传授预防、治疗、护理的多种知识，满足人们对健康知识的需 求,以达到促进健康的目标。由此,中华护理学会与美国罗马琳达大学 护理学院共同合作，于1997首次将“护理健康教育”的概念引入我国。 经过双方多年的努力，护理健康教育不仅在全国蓬勃开展，而且取得 了一定的成效。但在与美国专家一起深入到我国医院临床考察时发现 在健康教育中，从观念到具体操作上都存在一定的不足之处，国内专家的一些调查也

2、证实了这点1。因此,有必要再次强调健康教育的几 点原则，以使护理健康教育全面、深入、有效地开展，并使之成为提高 护理质量的手段。1树立正确的健康教育观念1.1 健康教育是护理活动的组成部分 健康教育不是护士 额外的工作，它是护理内容之一，而且是很重要的内容之一。许多护理 目标都是通过健康教育来实现的，如提高病人适应能力、减少焦虑、肢体功能恢复、自我行为能力的建立、减少并发症，等等；此外,一些健康教育内容也是根据护理工作的需要而设计的 2。因为健康教育 内容需要有较强的针对性，需要护理人员从所收集到的护理资料中寻 找出护理问题，而针对这些问题来确定其健康教育的内容，通过健康教育病人获得了优良的护

3、理，提高了满意度。例如对待一位因患癌症 而行化疗的病人，护理目标除预防感染、保持体液和电解质平衡、提 供适宜的营养外，还应注意保持病人情绪稳定及良好的自我形象，特别是对女性病人这点尤为重要。因此,在行化疗之前健康教育时，除要 告诉病人化疗后可能会发生的情况，例如脱发是最常见的症状，甚至 眼睫毛和眉毛都会脱落，护士会采取一些措施，如使用冰帽来减少脱 发外，还应教会病人如何配备假发，如何使用围巾、帽子以及眉毛的化 装技巧等来掩盖身体的部分缺陷。所以说，健康教育与护理工作是密 不可分的。健康教育与临床护理一体化早已是现代护理的一种重要模 式。广州中山医科大学附属第一医院于 1998年率先在国内成立了

4、 “健 康教育服务部”，不仅为临床整体护理提供了有力的辅助、 支持作用, 而且提高了护士健康教育技能，改善了医院的社会形象，体现了医院 的现代化服务意识3。1.2 健康教育与卫生宣教的概念不同从卫生宣教到健康教育是工作模式上的转变。卫生宣教只是用一般的宣传技术和手段传 播卫生知识和有关的疾病知识。我国政府一贯重视全民的健康水平，设立各种活动日，搞大型科普活动，宣传、普及卫生知识，提高全民健 康意识。在这些活动中护理人员也仅仅承担了参与者、 传播者的角色。 因此,对护理人员应具备的理论知识和操作技能要求不高。但护理健 康教育则不然，它是一门涉及多学科的专业，要求护士不仅要具备医 学基础知识，还要

5、掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知 识,以便对病人情况做出全面评估，并进行有效的沟通，尤其是在健康 教育活动中，依照健康教育程序，要承担传播者、计划者、评价者等多 种角色，既要和病人共同制订健康教育计划，病人实施教育计划时要 监督指导，对病人健康教育效果进行评价，还要对自己的健康教育能 力进行总结。因为健康教育的最终目标是使病人建立健康行为，所以, 操作体系也应从单纯的知识灌输转变到按照教育程序运作的科学化 工作体系上来。2护理健康教育程序与护理程序相辅相成、密不可分2.1 护理程序 100多年的护理发展史已经证明，护理程序是临床护士提高成为专业角色的有效手段。因此，学习、研究和应用

6、护理程序，一直是近代世界护理的发展方向。各国接受护理、理解和 实践护理程序的程度与范围，决定了护理在不同国家的发展水平。护 理程序是否已经成为护理实践的基础，是衡量一个国家的护理在专业 与非专业之间的一个标志3。我国自20世纪90年代初引入系统化 整体护理以来，就一直强调以新的护理观为指导，以护理程序为核心， 在护理临床业务和护理管理的各个环节运用系统化的工作方式，这就说明护理程序已被确立为我国护理实践的基础，将使我国护理具备一系列的专业特征4。2.2 健康教育程序1986年美国公共卫生协会的公共卫生教育组织,提出了病人教育的5步骤模式：确立病人及其家属的教 育需求;建立病人及其家属的教育目标

7、；选择教育方法；执行教 育计划；评价教育效果。根据这一模式，我国现在执行的教育程序为 评估:包括病人的学习需求、学习准备、学习态度、学习能力、心 理状况、社会文化背景等；诊断:明确教育目标，如入院、住院、手 术、出院、特殊检查等不同阶段教育目标，同时还包括与病人共同制 定的学习目标，即认知目标、情感目标和技能目标；计划：教学计划 应根据病人不同时期的教学目标而制定，计划中包括具体的教育内容、教育方法、教育效果等；实施:教育计划的实施要特别强调教与 学的互动，即护士如何教、病人如何学，要运用综合的教育手段和教育 工具,力求排除一切影响病人学习的因素；评价:可采用观察法、提 问法、问卷法等评价方法

8、，评价病人学习需求是否得到满足，教学方法 是否恰当，教学目标是否实现，病人是否做到知、信、行，护士也需进 行自我评价，评价自己全面运用护理程序进行健康教育的能力 2。2.3 健康教育程序与护理程序的关系健康教育程序是护理程序的一个组成部分，两者相辅相成，密不可分。两者的共同点都是 以科学的思维方法和工作方法为病人解决健康问题 ，只是护理程序侧 重于解决病人对健康问题的反应；而健康教育程序则注重调动病人维 护自身健康的潜能，激励病人积极参与促进康复的过程2。不管哪种 程序,每个阶段都不是截然分开的，是自然的连续过渡。在临床，只有 将健康教育程序与护理程序紧密结合，才能确保护理质量持续提高。 中国

9、人民解放军第四军医大学西京医院付菊芳等同志对提高血液病病人健康教育效果方面的经验就充分说明了这一点5。3健康教育具有全程性的特点3.1 健康教育应贯穿于人的生命全过程中国健康教育协会郭子恒会长曾说过：对于一个人来讲，从生到死都需要健康指导，都 需要健康教育。按照生理年龄，健康教育应贯穿在人的生命的各个阶 段,而且每个阶段都有其重点内容。例如:婴幼儿期健康教育的内容除 饮食指导、常见疾病及意外伤害的预防外，重点应放在早期教育上， 教给孩子的父母培养孩子大脑良好发育的一些方法 ，如要给予孩子不 断充满爱的护理，包括用轻柔的动作触摸孩子，鼓励和倾听孩子的言 语,运用音乐与数学运算的方法开发智力，培养

10、母（父）子情感联系，特 别是要为孩子树立良好的榜样等；学龄期儿童的重点内容是加强安全 教育、预防意外伤害、讲究卫生、保护牙齿、加强营养，以及为青春期的到来做好准备的知识教育等；青少年期的重点内容则是心理行为 问题及性知识等，如培养青少年的心理承受能力，减少出走及自杀现 象,特别应告诫他（她）们由于青少年的心理状况及经济情况最好不要 有性行为，尤其是不要怀孕；中年期重点则是保持健康的生活方式，如 戒烟、不酗酒、减少压力和紧张、适当运动、合理饮食保持体重，以及对于慢性疾病的预防，包括高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症等。 目前,我国已进入老龄社会，如何提高老年人生活质量是一个十分严 肃的社会问题。为

11、此，加强对老年人慢性疾病的防治、提倡适合老年 人的合理营养膳食和体育活动、建立健全保障老年人安全的各种措施 等，均已成为护理健康教育的主要内容。3.2 临床健康教育应贯穿于病人住院的全过程病人自入院到出院，均离不开护理，因此,健康教育就应贯穿在护理工作的全过 程,渗透到每一项具体护理行为中。健康教育的形式可选择正式的方 式,即根据病人需求按照教育计划系统地进行。例如中国人民解放军 总医院自1997年以来逐步建立了糖尿病病人的门诊一住院一出院后 全程健康教育系统，得到了广大病人及其家属的欢迎和支持6。但是, 也可选择非正式的方式，即非刻意安排时间，而是随时随地进行，如协 助病人进食时可以进行饮食

12、指导；基础护理时可以讲解良好卫生习惯 的重要意义；手术前备皮时可以介绍手术前后应注意的事项、配合要 点,特别是术后疼痛及并发症如切口感染的预防等。也就是说可以利 用一切与病人接触的机会，因时、因人、因事灵活掌握。这样，不仅体 现护士的周到、体贴的爱心，而且还体现了护士具有丰富的专业知识 和精湛的技术，从而提高了护理人员的社会地位。当然,如果有条件的 医院,可以设立专门的护理健康教育护士 ，对开展健康教育更为有利。 美国的一些医院就有糖尿病健康教育护士、乳腺癌健康教育护士、疼痛健康教育护士等。随着我国健康教育的发展，护理人力资源的合理 配备,不久的将来我国各医院也能够做到这一点。3.3出院后病人

13、健康教育不容忽视有些病人，尤其是一些肿瘤病人、神经精神科病人、身体瘫痪病人以及需要长期反复做某 种治疗和特殊技术操作的病人，包括他们的家属，都应该成为出院后 护理健康教育的对象。出院后健康教育可以通过电话咨询、 病友交流 会、专题讲座、赠送有关材料等形式，为病人及其家属介绍有关疾病的诊断治疗进展情况、用药知识、护理操作技术、促进康复的方法，等等,以使病人在出院后仍能继续不断接受健康教育，控制疾病发展， 提高生命质量；同时也可以密切医患关系，为医院争取更大的社会效 益和经济效益。4掌握健康教育规律当前,我国各医院在开展护理健康教育中采用了多种形式和 方法,以期达到预定的目标，如口头讲解、利用教育

14、手册、放映音像制 品、行为训练，等等。但不管采用哪种形式和方法，均应结合病人的实 际能力和水平，在教育活动中遵循以下规律：教育内容：要有针对性, 注意个体差异；要重点突出，识别轻重缓急；要具体,易理解,好记忆， 便于操作，即应从病人已知道的到未知道的，从熟悉的逐步进入到不 熟悉的；从简单的到复杂的，从具体的到抽象的；尽量调动病人多种 感官,如视觉的、听觉的、动手的等，对于一些操作技能，应让病人清 楚、明白要领,并能够按照要点正确无误的掌握；根据不同病人特点， 有的时候需要反复多次教育，必要时要让病人复述重点，特别是对于 一些文化水平较低、学习能力较差、年龄较大的病人，更应该多解释、 多指导。掌

15、握了这些规律，病人接受起来比较容易，可以起到事半功倍 的效果。5健康教育效果应落实在病人的行为改变上5.1建立健康习惯 目前，知、信、行模式是有关健康教育 行为改变运用较多的模式，即通过健康教育，让人们改变知识水平（掌 握健康知识）,达到态度转变（树立正确的健康观念）,最终达到行为转 变（摒弃各种不良习惯，从根本上改变不健康行为）。5.2 提高生存质量 通过健康教育，特别是行为训练，提高 病人自我护理能力，即可改善健康状况，提高生存质量。例如：一位脑 卒中的病人，除了性别、年龄、种族、家庭史、既往史等不能控制的 几种因素外，吸烟、酗酒、吸毒等是完全可以控制的发病因素。通过 健康教育,病人认识到

16、自己所患疾病的表现，如偏瘫、肌无力、语言障 碍等,都是由于脑部血管出现问题引起脑功能丧失而发生的 ，吸烟、酗 酒均会对血管及血液产生影响，使血管壁受损、血管弹性改变、血液 黏稠度增加、减少血小板存活期等从而导致卒中 ，而吸烟、酗酒都是 可以控制的诱因，也就是说影响疾病的因素与自己的生活习惯有很大 关系,决心戒掉烟、酒，虽然这是一个痛苦的过程，但是由于病人掌握 了有关的疾病知识，树立了坚定的信念，不仅戒掉了烟、酒，适应了生 活中的变化，提高了自我护理能力，而且通过坚持康复训练，瘫痪肢体 功能得到了最大可能的恢复，提高了生存质量。6医护合作，共同提高健康教育水平在临床工作中，医疗、护理本来就是密不

17、可分的，任何一项医 疗技术的开展，都需要护士的得力支持。健康教育也需要医护密切配 合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内 容。但是,由于护理人员知识结构不甚合理及传统观念的影响，病人对 医生更为信任，愿意什么事情都找医生，这种情况应当改变。有些护理 人员也不太明确医生护士在健康教育上如何分工。实际上，由于各自的专业特长不一，健康教育角度也不同。医生向病人介绍的内容是以 疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选 择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的 基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面7。此外，由于护士接触 病人时间较长，可以为

18、病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所 以,只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快 康复。7必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得 健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。 中国人民解放军沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法8。但总体上目前我国缺 少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监 督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系9。国外一些 发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评 价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。参考文献1包家明,顾惠娟.护理健康教育认识误区的调查分析J.中华护理杂志，2001,36(6):449.2黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学M.北京:科学技术文献出版社,2000.9394,259.3 郑淑君，张振路，何穗芬.医院健康教育服务部作用的探索与实践J.中华护理杂志，2002,37(1):37.4 袁剑云,曾熙媛,李庆功，等.我