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文档简介

1、MeiWei_81 重点借鉴文档】浅析加强医院质量管理必须解决的几个关键问题 孙云成都医学院第一附属医院质量管理水平代表着医院管理的水平, 探索质量管理之路不仅必要, 而且 具有紧迫性。而完善制度、全员参与、加强质控是提高医院质量管理水平的关 键。1.完善制度、流程、质量标准、质控体系;构建科学、合理、全面、可行的质 量管理方案完善的质量管理方案是提高医疗质量的重要手段,一套完整的医院质量 管理方案, 可以使各级各类工作人员在做每件事的时候都能有章可循, 有法可 依。1.1完善制度的必要性1.1.1虽然医院质量管理一直以来都被作为医院的重点工作, 并且越来越规范, 但是我们的医院质量管理尚处于

2、 QC阶段(质量检控),在构建 TQM(全面质 量管理)体系方面还有很多工作要做。这并不是一个贬义的定位。通观 20 世 纪发达国家的质量百年,前 50 年都是 QC,主要是构建质量检控评价体系,后 50年才是 TQM(全面质量管理),主要是构建质量管理体系; TQM(全面质量 管理)是当今世界质量管理的主流,但都是建立在 QC(质量检控)的基础上。1.1.2质量改进没有止境,这从许多行业标准、规范每年都在更新这一点也可 窥一斑。而我们在日常管理工作过程中发现,一些缺陷或不良事件的发生,与 相关体系文件中的缺陷与不足时有关系的,如制度、规范、流程中有不明确的 部分,或与实际操作脱节等。同时,我

3、们的业务范围不断拓宽,各种新业务、 新技术陆续开展, 人民群众健康需求不断提高提高, 我们必须适时对质量管理 相关制度、规范、流程、标准等,进行修改、补充和完善。1.1.3通过长期以来的经验积累,医院已初步形成了全面质量管理体系,但还 有许多不足主要表现为缺少总体构思,很多关系有待理顺。因此,管理人员及 医务人员应深入研究,不断积累经验。注重质量管理体系文件编写的内涵,编 制出适应性广、可操作性强的制度、流程与质量标准。不断改进质量检查控制 方法,构建科学、合理、全面、可行的质量管理方案。1.2制订质量管理方案的原则1.2.1制度规范要与国家颁发的法律法规、卫生行政部门下发的规范、标准、 要求

4、保持一致,以保证工作制度合法、有效规避法律风险。因此对新颁法规、 要求,一定要及时组织学习、讨论、培训。特别是管理者,必须深刻领会其中 的涵义,才能正确有效指导下一步的工作。1.2.2制定制度、流程一定要结合本单位的实际。医院与医院之间有些制度、 规范可以通用, 如医务人员医德规范; 但还有一些制度和规范必须结合本单位 的实际,针对本单位的情况而制订,不能够盲目照搬照抄。很多医院在制度建 设初期,都会借鉴先进经验,这是可以的,但要注意在运行过程中,及时发现 问题和不足,加以修订完善。MeiWei_81 重点借鉴文档】【MeiWei_81 重点借鉴文档】1.2.3要及时跟进医院开展的新业务、新技

5、术。确保新业务、新技术开展过程 中各个环节能顺利、规范地运行。1.2.4制度规范等,要符合工作实际,切实可行,并且便于检查、监督、考核, 否则制度、规范等就难以落实。而质量标准要具体、量化;质控方案要全面覆 盖,公正透明,否则质量检查评价结果就没有说服力。1.2.5医院服务流程设计必须从病人的需求出发, “一切为了病人,一切方便 病人,一切服从病人” 。质量标准也应该以患者的感受作为基础,患者需要什 么样的质量,就考评什么样的绩效。例如夏天,有的病人特别怕冷,不让开空 调,有的病人极端怕热,离不开空调,我们应该用怎样的措施来保证患者对舒 适的需求。还有,复诊病人常常不记得带门诊病历,每次要重新

6、购买,不仅增 加病人负担,门诊病历的作用也没有发挥,如果我们能建立门诊病历电子版, 实现患者就诊情况网上沟通,一定会大大方便患者,也方便医生。1.2.6质量管理涵盖医院工作的方方面面,例如运送患者的过程中,要保证患 者安全、舒适,就应有指导工人的操作规范及质量标准。还有,危重患者检查 过程中, 必须有临床科室与医技科室之间良好的沟通与协作机制, 才能保证患 者安全有效地接受检查。因此,管理者还应该广泛学习各领域知识,了解各领 域之间的联系和交叉,在制度建设过程中,要注意整合,避免各行其是,更要 避免制度之间的矛盾冲突。总之,制度规范在执行过程中如发现有:没有涉及到的环节、有不合实 际,不便于操

7、作的,就要在充分调查、论证的基础上,不断修订和完善。最后 要形成人定制度、制度管人的运行格局。2.全员参与质量管理2.1人人参与的重要性211 医疗质量的形成涉及医疗、护理、医技、行政、后勤、财务等每一个 单位,也就是说涉及每一位在医院工作的人员。 任何单位或个人忽视质量管理 都要影响医院整个的质量管理。2.1.2对于一个综合性的大医院,学科分工较细,其中任何一个环节出问题, 就必将影响其他环节,增加医疗隐患。 而事实上,不管医院采取多么严厉的惩 罚措施,工作人员如果消极对待质量问题,医疗质量就难以得到保障,还很容 易出现纠纷、事故,使医院遭受不应有的损失。2.2全员参与的优势221在管理学中

8、, “全员参与” 的目的在于使员工通过参与组织内部的沟通, 发表自己对质量管理的看法, 实现每个员工参与组织管理的愿望, 并最大限度地 发挥主观能动性,将聪明才智贡献给组织,为组织创造更多的财富。22.2 全员参与的核心是调动人的积极性,当每个人的才干得到充分发挥并能 实现创新和持续改进时,组织将会获得最大收益。22.3 员工参与质量管理,关心质量,可以大大降低质量风险,员工参与质量 改进是一种少投人多产出的活动, 组织从质量改进中获得极大效益。 工作中发现, 员工被动学习制度文件时, 多数会觉得领导又在找麻烦, 往往左耳进右耳出。 而MeiWei_81 重点借鉴文档】MeiWei_81 重点

9、借鉴文档】当他们参与到制度修订等工作中后, 就会思考这项工作的意义, 从而理解建章立 制的目的是为了防范缺陷,更是为了保护自己。215 员工参与组织各项管理活动, 可以使他们与组织更加紧密地联系在一起, 对组织产生认同感, 从而热爱组织, 组织内部更加团结协作, 组织内部形成一种 良好的人际关系和组织文化, 可以大大减少员工之间的冲突与矛盾, 使组织内部 融洽亲密 ; 员工充分参与,也可以极大地鼓舞士气,使人人都争先创优做贡献, 使组织各项工作得以顺利完成 ; 全员参与有利于员工展示自己的才干、有利于员 工的工作得到承认、有利于员工获得奖励与得到培训。因此,我们必须意识到人既是管理活动的主体,

10、也是管理活动的客体。人 的积极性、主观能动性、创造性的充分发挥,人的素质的全面发展和提高,既 是有效管理的基本前提, 也是有效管理应达到的效果之一。 质量管理的有效性 取决于各级各类人员的意识、能力和主动精神。 在质量管理中,要重视人人参 与,强调人的因素第一,只有人人参与,合力同心,从每一个人做起,认真做 好每一件事情,才能提高全院的医疗质量。由此可见,我们的质量管理应该变传统的“自上而下”的管理模式为现代 的“全员参与” 的管理模式。 强调医务人员应从医疗质量管理对象变为医疗质量 保障主体, 变被动的质量管理为主动跟踪服务, 变单纯由职能科室的质量监控为 自我质量控制和相互质量控制。2.2

11、如何实现全员参与质量管理参与并做好质量管理工作,思想观念、管理方法和技术水平,这三者是缺一不 可的。221 深入动员教育、 更新思想观念,提高 质量觉悟全面质量管理强调全员的质量意识、 全员的质量觉悟和能力, 尤其是领导 的质量意识。现实工作中常见的问题是, 部分员工对于质量的价值没有足够的认识, 或 者仅仅把质量看作是一种负担, 因此对于质量工作总是三心二意, 或者被动地 去完成有关质量要求,因此效率极低,事倍功半。既然质量决定于全体人员, 要求全员参与质量管理, 就必须不断地对全体 人员进行质量教育。 通过教育使他们在思想上高度重视质量, 应当在每个员工 的头脑中建立起很强的质量意识和 质

12、量忧患意识 ,使医院的各级各类人员明白 质量管理是医院管理的核心; 提高医疗质量是我们职业的要求。 让每个人都意 识到,自己有责任及时发现质量问题,并单独或和其他人合作,及时解决质量 问题。即使对一个临时工来所也应如此。222 提高质量能力,包括 管理能力和技术水平我认为,医院应该是以技术为基本生产能力,那么,技术水平就是保证 质量的根本。医院质量管理 必须以高素质的专业队伍为主体。作为管理者,应尽力发现人才培养上的缺陷,找到了培养卫生人才方面 的一些新思路和新措施,努力做到:在引进人才方面,坚持高点定位,拓宽引 才渠道,在培养人才方面,创新育才方式,提升发展能力;在留住人才方面, 强化保障激

13、励, 健全留才机制,努力增强职工的主人翁责任感, 强化认真负责, 一丝不苟的求实精神。MeiWei_81 重点借鉴文档】MeiWei_81 重点借鉴文档】当然,还应该组织各级不同人员,根据工作需要,学习质量管理方法,要让每一名员工能掌握与自己工作相适应的质量管理方法。223 加强医院的质量文化建设,提高质量管理水平。 医院质量文化是医院文化的真实内涵和核心, 重在以质量和人为中心。 质 量文化为医务人员的全面发展和价值实现创造了条件, 从而使医院的凝聚力大 大增强,员工队伍素质大大提高,积极性和创造性得到充分调动,为医院不断 发展提供宝贵的精神动力和力量源泉。营造浓厚的学习氛围很重要。要鼓励学

14、习,不管是学历教育、进修培训、 学术会议,还是参与教学科研,都是提高学术、技术水平的好办法。具体落实“建立公平竞争机制,择优录用人才;创造良好的环境条件, 大力培养人才;发挥激励机制作用,大胆任用人才”等多种具体措施。以 帮助 我们获得提升质量的能力,它也是帮助我们获得提升质量能力的重要途径。另外,在许多情况下,细节决定了全面质量管理的成败。先进的技术解决 不了所有的细节问题, 必须在工作中养成良好的习惯。 注意培养全员的敬业精 神和遵纪守法的作风,规范行为,首先是管理者。3.加强质量监控。质量不是检查出来的,但质量检查是质量的保证,是 TQM(全面质量管理)日 常的基础性工作。 在整个医疗活

15、动过程中, 医务人员的个人行为具有较大的独 立性,其个人素质、诊疗水平对医疗质量的影响较大。必须在整个医疗质量管 理实施过程中建立监控机制,进行有效监控,才能保证总目标的实现。3.1加强临床科室质量控制。 各临床科室、医技科室、辅助科室的各级质控成员(如主任、护士长、 质控员)逐级把关, 严格执行本科室质控方案, 定时检查与不定时抽查相结合, 对核心制度落实情况,诊疗、护理技术规范执行情况等进行质量检查和评价, 及时发现缺陷,在科内及时纠正。3.2院内实施两级质控,检查覆盖所有科室与部门,并尽量做到检查到 每个工作人员。 要敢于检查专家的诊疗质量, 要着力解决质量检查中发现问题。3.3坚持院领导行政查房制度,发现问题,及时提出整改措施加以解决并跟踪 整改效果。3.4定期进行医院质量状况分析。出现问题与不足时,一定要从源头开始进行 梳理,仔细查找分析原因。 看看是制度流程不合理?宣教培训不到位?保障措 施不得力?还是工作人员的素质能力有缺陷? 同时,检查评价是为了质量改 进,针对分析结果,平时小改进,定期开展再造流程大改进,3.5质控要 减少一阵风式的大巡查,坚持执行质控方案。并且注重以督促指导 为检查的重点内

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