高血压病的护理培训PPT

1、 第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理第四节第四节 原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理教学目标教学目标v掌握：定义、掌握：定义、护理措施护理措施、健康教育、健康教育 v熟悉熟悉：临床表现、治疗要点、：临床表现、治疗要点、护理诊断护理诊断v了解：了解：病因病因、辅助检查、辅助检查【定定 义义】原发性高血压是以血压升高为主要表现的原发性高血压是以血压升高为主要表现的临床综合征。临床综合征。简称高血压或简称高血压或高血压病高血压病。按其病因是否明确分为按其病因是否明确分为原发性高血压原发性高血压和和继继发性高血压发性高血压（肾动脉狭窄、肾小球肾炎）。（肾动脉狭窄、肾小

2、球肾炎）。 【病病 因因】【临床表现【临床表现】初期表现初期表现 并发症的表现并发症的表现 靶器官受损的表现靶器官受损的表现 症状症状 初期可有初期可有头痛、头晕头痛、头晕、耳鸣、疲劳、耳鸣、疲劳、心悸等表现。随病程延续可出现视力模糊、鼻心悸等表现。随病程延续可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。出血等较重症状。体征体征 血压随季节、昼夜、情绪有较大波血压随季节、昼夜、情绪有较大波动动。初期表现初期表现 高血压危象：高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，小动脉发生然停服降压药物等诱因，小动脉发生短暂性强短暂性强烈烈 痉 挛 ， 血 压 急 剧 上 升 ， 以

3、 收 缩 压 升 高痉 挛 ， 血 压 急 剧 上 升 ， 以 收 缩 压 升 高（254mmHg254mmHg）为主。影响重要脏器血液供应为主。影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现而产生危急症状。出现头痛，烦躁，眩晕，恶头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等症状。等症状。并发症表现并发症表现高血压脑病：高血压脑病：重症高血压病人，由于重症高血压病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起组织血流灌注过多引起脑水肿脑水肿。出现。出现弥漫性弥漫性严重头痛，呕吐，严重头痛，呕吐，烦躁不安，

4、心动过缓，烦躁不安，心动过缓，抽抽搐，意识障碍，甚至昏迷。搐，意识障碍，甚至昏迷。并发症表现并发症表现靶器官靶器官心心受损的表现受损的表现长期高血压致左心室肥厚扩大，长期高血压致左心室肥厚扩大，最终致心最终致心衰。衰。致冠状动脉粥样硬化，引起致冠状动脉粥样硬化，引起心绞痛、心肌心绞痛、心肌梗死甚至猝死。梗死甚至猝死。靶器官靶器官肾肾受损的表现受损的表现高血压引起肾小球纤维化，肾损害，高血压引起肾小球纤维化，肾损害，最终最终致肾衰。致肾衰。靶器官靶器官眼底眼底受损的表现受损的表现高血压引起眼底小动脉痉挛，硬化，视高血压引起眼底小动脉痉挛，硬化，视网膜渗出，视乳头水肿，致网膜渗出，视乳头水肿，致视

5、物模糊，视力视物模糊，视力下降，甚至失明下降，甚至失明。正常正常【辅助检查【辅助检查】常规项目：常规项目：血血、尿常规尿常规。血糖，血脂，肾。血糖，血脂，肾功能，血尿酸，血电解质。功能，血尿酸，血电解质。查眼底。查眼底。心电图、心电图、超声心动图。超声心动图。特殊检查：特殊检查：动态血压监测判断高血压严重动态血压监测判断高血压严重程度；指导降压治疗及评价降压药物疗效。程度；指导降压治疗及评价降压药物疗效。【治疗要点【治疗要点】v改善生活行为改善生活行为v降压药物治疗降压药物治疗v高血压急症的治高血压急症的治疗疗降压药物的分类降压药物的分类利尿剂：呋塞米利尿剂：呋塞米 阻滞剂：阿替洛尔阻滞剂：阿

6、替洛尔 钙通道阻剂钙通道阻剂(CCB)(CCB)：硝苯地平：硝苯地平 血管紧张素血管紧张素转换酶抑制剂转换酶抑制剂(ACEl(ACEl) )：卡托普利：卡托普利 血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂：受体拮抗剂：降压药应降压药应用原则用原则高血压病人需长期降压治疗，选择疗效好、高血压病人需长期降压治疗，选择疗效好、长期口服而无明显副反应，长期口服而无明显副反应，不不影响影响生活质量生活质量的的降压药。治疗降压药。治疗从从小剂量开始，小剂量开始，逐渐逐渐增加剂量，增加剂量，必要时必要时2 2种以上联合用药种以上联合用药，减少剂量，降低副减少剂量，降低副作用，最好选作用，最好选1 1次次/ /日长效制剂

7、。日长效制剂。高血压急症治疗，高血压急症治疗，首选首选硝普钠硝普钠静脉给药。静脉给药。【护理诊断与合作性问题【护理诊断与合作性问题】1 1. .疼痛疼痛：头痛头痛 与血压升高有关与血压升高有关 2 2. .有受伤的危险有受伤的危险：与：与头晕头晕、急性低血压、急性低血压、视力模糊视力模糊、意识改变有关。、意识改变有关。 3.3.知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识压药的相关知识4.4.焦虑：与高血压使躯体不适及血压控制焦虑：与高血压使躯体不适及血压控制不满意有关。不满意有关。5.5.潜在并发症：高血压急症、脑血管病、潜在并发症：高血压急症、脑血管病

8、、心力衰竭、肾功能衰竭。心力衰竭、肾功能衰竭。【护理措施【护理措施】1.1.休息与活动休息与活动v初期避免重体力活动，保证睡眠。初期避免重体力活动，保证睡眠。v血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休息，避免过度兴奋。息，避免过度兴奋。v沐浴时水温不宜过高。沐浴时水温不宜过高。【护理措施【护理措施】2.2.并发症护理并发症护理v脑血管意外脑血管意外病人取病人取半卧位，抬高床头，绝半卧位，抬高床头，绝对卧床休息对卧床休息，遵医嘱遵医嘱给给硝普钠硝普钠静脉点滴静脉点滴，5 510min10min测一次血压测一次血压。 v心力衰竭心力衰竭时给予吸氧时给予吸氧4 4

9、6L/min6L/min。【护理措施【护理措施】3.3.用药护理用药护理v药物从小剂量开始，可联合用药，以增强疗药物从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。效，减少不良反应。v预防预防直立性低血压，做到三个直立性低血压，做到三个“半分钟半分钟” ，即卧位即卧位坐位坐位站立站立位各停留半分钟。位各停留半分钟。4.4.限制钠盐摄入限制钠盐摄入6g/d6g/d。5.5.健康教育健康教育高血压及并发症的预防高血压及并发症的预防v增加运动：增加运动：慢跑、散步，每周慢跑、散步，每周3 35 5次次 每次每次 30306060分钟。分钟。v减减轻体轻体重重(BMI(BMI25)25)，限制每日

10、总热量。，限制每日总热量。v限制钠盐摄入限制钠盐摄入6g/d6g/d。v补充钙和钾：补充钙和钾：新鲜蔬菜新鲜蔬菜400400500g500g，牛奶，牛奶500ml500ml。v戒烟、戒烟、限制饮酒限制饮酒：( (每日酒精量每日酒精量5050克克) ) 高血压及并发症的预防高血压及并发症的预防v监测血压。监测血压。坚持服药，勿随便停药、减药，坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期到医院复查。并定期到医院复查。v预防预防直立性低血压。直立性低血压。尤其早晨起床变换体尤其早晨起床变换体位时做到三个位时做到三个“半分钟半分钟”。高血压

11、及并发症的预防高血压及并发症的预防自我保健九字方针自我保健九字方针v管住嘴：管住嘴：节制饮食、减少钠盐摄入、避免三节制饮食、减少钠盐摄入、避免三高饮食、严格控制饮酒等。高饮食、严格控制饮酒等。v迈开腿：迈开腿：增加有氧运动，散步、慢跑、游泳。增加有氧运动，散步、慢跑、游泳。v心里美：心里美：保持心理平衡，情绪稳定。保持心理平衡，情绪稳定。预防中的三补三降预防中的三补三降v补钾补钾 钾是维持人体钾是维持人体神经神经心脏心脏细胞功细胞功能的重要物质。血钾能的重要物质。血钾低时易血压升高。低时易血压升高。v补镁补镁 钙和镁的平衡钙和镁的平衡对 人 体 很 重 要 。 玉对 人 体 很 重 要 。 玉米米西红柿西红柿海带。海带。v补维生素补维生素CBEACBEA等。等。v降血脂降血脂 TC,TG,LDLTC,TG,LDL等是动脉硬化重要等是动脉硬化重要危险因素危险因素。v降血压降血压 降低血压，降低血压，保持平稳。保持平稳。v降血液粘稠度降血液粘稠度 血粘血粘度高则血流慢，易度高则血流慢，易发生堵塞，出现血发生堵塞，出现血栓。栓。心理护理心理护理指导病人学会自我调节，指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸练、音乐治疗和缓慢呼吸等