患者身份识别标准操作程序

1、患者身份识别标准操作程序（sop)患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗实施于正确的患者的过程。准确识别患者身份保证是医疗护理安全的前提，是执行各种检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤，是确保将正确的诊疗实施于正确的患者的必要途径，是确保患者安全的重要内容和基础性工作。一、患者身份识别目的1.患者身份识别能使医务人员正确识别与确认患者，确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全。2.防止差错、事故发生，保证医疗护理安全。二、患者身份识别管理制度1.制定患者身份识别工作流程，规范医务人员正确识别患者的工作程序。2.在诊疗活动中，医务人员严格执行查

2、对制度，至少同时使用姓名、年龄二项核对患者身份，禁止仅以床号作为患者身份识别的依据。3.住院患者统一佩戴可供扫描的二维码腕带。使用腕带作为识别患者身份的标识，特别是icu、新生儿科、手术室、急诊室等科室，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。4.建立标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。5.住院患者床头挂患者身份标识牌，注明患者的床号、姓名、性别、住院号、护理级别等，以确认患者的身份。6.对无法有效沟通者，如昏迷、神志不清、无自主能力等患者采用腕带作为身份识别的标记，并请患者家属参与核对。7.鼓励并邀请患者及家属参与核对患者

3、身份，核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名。8.职能部门定期（每季度至少一次）对患者身份识别工作进行督导、检查、总结、反馈，制定改进措施。三、患者身份识别规程1.确定识别患者身份时机：患者人院时；患者进行检查前、中、后；患者进行各项治疗前、中、后；病房与手术室交接患者时；手术前、后；患者转科交接时；患者转床时；患者出院时。2.确定识别患者身份内容：对患者进行身份识别时，核对姓名、年龄、性别、住院号等内容；新生儿身份识别内容包括床号、母亲姓名及住院号、婴儿性别、身长、体重、出生日期与时间。3.选择识别患者身份方式：在对患者的诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，对不同患者人群选择相应

4、的患者识别身份方式。（1）普通住院患者：患者在办理入院时，处置室打印可供扫描的二维码腕带，标识信息为：姓名、年龄、性别、住院号、科室和疾病诊断等。患者进入病区后，填写患者身份确认表，护士根据患者身份确认表双人核对腕带信息无误后予佩戴腕带。护士填写患者一览表和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、床号、id号诊断等。（2）急诊、门诊患者：意识清醒的患者予建立腕带，医务人员必须与患者和 (或）家属核对患者信息；意识不清的患者且无家属或陪护或家属到场时，予建立临时腕带（标注门诊号、性别、初步诊断等），待患者病情平稳意识清醒后，及时补充患者信息、更换腕带。（3）特殊患者人群：1）意识不清、昏迷、无自主能

5、力、语言交流障碍患者：人院后由患者家属填写患者身份确认表，护士邀请患者家属参与核对患者腕带信息，确认无误后予患者佩戴腕带。护士填写患者一览表和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、床号、id号诊断等。2）新生儿：胎儿娩出后，由助产士将新生儿抱给母亲确认性别，并口头复述一遍，助产士盖新生儿左脚印和产妇右拇指印于病历留存。助产士核对产妇的姓名、年龄、id号，确认无误后填写新生儿床头卡和两个腕带，分别系在新生儿的手腕和脚踝部，松紧以可伸人婴儿一指为宜，床头卡佩戴在新生儿包被外。3）检查核实患者身份标识：检查患者腕带、床头卡、一览表等的识别信息是否与患者身份一致；患者腕带标识不清晰时，予重新更换腕带，填

6、人腕带的识别信息必须经两名医务人员核对。【患者身份识别操作流程图】操作流程 要点说明1.患者人院时2.患者进行检査前、中、后3.患者进行各项治疗前、中、后4.病房与手术室交接患者时及手术前、后5.患者转科交接时6.患者转床时7.患者出院时8.为新生儿洗澡、更衣、各项检査和治疗前、中、后等患者身份识别时机患者身份识别内容成人患者身份识别内容包括姓名、年龄、性别、住院号等，新生儿身份识别内容包括床号、母亲姓名及id号、婴儿性别、身长、体重、出生日期与时间在对患者的诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份1.普通住院患者：患者在办理人院时，处置室打印可供扫描的二维码腕带，标识信息是：姓名、

7、年龄、性别、住院号、科室和疾病诊断等。患者进人病区后，填写患者身份确认表，护士根据患者 身份确认表双人核对腕带信息无误后予佩戴腕带，护士填写患者一览表和床头卡2.急诊、门诊患者：意识清醒的患者予建立腕带，医务人员必须与患者和（或）家属核对患者信息；意识不清的患者且无家属或陪护，予建立临时腕带（门诊号、性别、初步诊断等），待患者病 情平稳意识清醒后或家属到场，及时补充患者信息、更换腕带3.特殊患者人群：（1）意识不清、昏迷、无自主能力、语言交流障碍患者：人院后由患者家属填写患者身份确认表，护士邀请患者家属参与核对患者腕带信息，确认无误后予患者佩戴腕带，护士填写患者一览表和床头卡（2）新生儿：胎儿娩出后产妇确认性别；助产士盖新生儿左脚 印和产妇右拇指印于病历留存；助产士核对产妇的姓名、年龄、住院号，确认无误后填写新生儿床头卡和两个腕带，分别系在新