暴风客热诊疗方案

1、暴风客热（过敏性结膜炎）诊疗方案暴风客热，系指来势急骤，以红肿热痛为主要特征的外感眼病。本病证名虽始于秘传眼科龙木论，但有关本证的辨治，祖国医学早在记载。现代医学中，部分因细菌或病毒感染而引起的急性球结膜炎症，如：过敏性结膜炎、急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎、淋病性结膜炎等多可归属于本证。一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中医病症诊断疗效标准（国家中医药管理局主持编著，南京大学出版社，1994年）。（1）骤然发病，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵。治不及时，叶致黑睛边缘生翳。（2）睑内面红赤，粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。（3）患眼沙涩，

2、灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。2.西医诊断标准：参照临床诊疗指南眼科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。（1）反复眼痒，可有季节性。（2）眼睑及球结膜轻度水肿，上睑结膜有细小的乳头增生。（3）角膜一般不受影响。（4）结膜刮片细胞学检查嗜酸性粒细胞，可帮助确定诊断。（二）疾病分型（1）季节性过敏性结膜炎：以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。（2）接触性过敏性结膜炎：有明确接触史，例如药物或化妆品接触史。（3）巨乳头性结膜炎：常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。（三）证候诊断.风

3、重于热：胞睑肿胀，白睛红赤，痒涩赤痛，羞明多泪，常伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数。.热重于风：白睛浮肿，赤痛较甚，胞睑红肿，热泪如汤，怕热怕光，兼口渴溺黄，甚或便干心烦，舌红苔黄，脉数。.风热并重：眼部焮热肿疼，刺痒，羞明怕热，泪热眵结，白睛赤壅高起。伴恶寒发热，头痛鼻塞，便秘溲赤，口渴，舌红苔黄，脉数有力。.热邪伤阴：发病十余天后，红肿热痛明显减轻，但眼干涩不适。舌红少津，脉细数。二、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂或中成药.风重于热证治法：疏风解表，兼以清热。推荐方药：羌活胜风汤加减。柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、独活、薄荷、川芎、黄芩、白芷、白术、枳壳、桔梗、甘草。中成

4、药：黄连上清丸等。热重于风证治法：清热泻火，兼祛风邪。推荐方药：泻肺饮加减。石膏、黄芩、桑皮、栀子、连翘、木通、甘草、羌活、荆芥、防风、白芷、赤芍、枳壳。中成药：牛黄解毒片等。风热并重证治法：清热祛风，表里双解。推荐方药：防风通圣散加减。防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、芍、白术、黑栀子、大黄、芒硝、黄芩、石膏、桔梗、滑石、甘草。中成药：清开灵口服液等。热邪伤阴证治法：养阴清热。推荐方药：养阴清肺汤加减。生地、麦冬、甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍。中成药：知柏地黄丸等。（二）中药注射剂：（1）穿心莲注射液，肌肉注射，每次12毫升，每日2次。（2）清开灵注射液1040ml，5%GS

5、100-250ml，1次/天10次一疗程，以清热解毒。（三）针灸治疗：根据病情，以循经辩证取穴为主要方法，施以针灸治疗。治法：疏风清热，祛毒明目1.风重于热证取穴：攒竹、丝竹空、睛明、太阳、合谷、曲池、太阳、外关、光明、太冲、行间等。2.热重于风证取穴：睛明、承泣、攒竹、丝竹空、翳明、大椎、曲池、少商穴、合谷、鱼际、太冲、行间等。3.风热并重证取穴：睛明、承泣、攒竹、丝竹空、太阳、翳明、凤池、大椎、曲池、少商穴、合谷、鱼际、太冲、行间等。4.热邪伤阴证取穴：睛明、承泣、攒竹、丝竹空、太阳、大椎、曲池、少商穴、合谷、鱼际、三阴交、阴陵泉、光明、涌泉、太冲、行间。操作：风重于热者，泻太阳、外关、少

6、商为主；热重于风者，泻合谷、曲池为主；均配合眼周穴位。太阳、合谷若点刺出血，效果更好。眼周及头面穴位采用0.51寸针灸针进行针刺，进针深度0.21寸；腰背四肢穴位采用0.51.5寸针灸针进行针刺，进针深度0.51寸，本病不适宜采用灸法。（四）推拿按摩：参考2008新版眼保健操，指导患者进行自我推拿按摩。第一节 按揉耳垂眼穴，脚趾抓地 用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部脚趾做抓地运动，每拍一次，做四个八拍。 第二节 按揉太阳穴，刮上眼眶 用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松、弯曲。

7、伴随音乐口令以，先用大拇指按揉太阳穴，每拍圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉刮至眉梢，两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍。 第三节 按揉四白穴 用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏的按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍。 第四节 按揉风池穴 用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。随音乐口令有节奏地按揉穴位。每拍一圈，做四个八拍。 第五节 按头部督脉穴 双手曲状按压在头部动脉穴上四次，从前往后，手指放松。随音乐每拍按揉一次，做四个八拍。（五）其他治疗：1.耳

8、穴治疗法：主穴取眼、目1、目2、屏间前、屏间后、肝、肾； 配穴取皮质下、内分泌、眼（眼穴背面）、肝（肝穴背面）。辨证选主穴23个合配穴13个组成配方，用耳穴压丸、贴磁、埋针、药物注射、贴膏等法施治。耳穴压丸法：用轻揉按摩手法，每日按压各穴45次。耳穴磁疗法：手法同耳穴压丸法。每次一侧耳穴，两耳交替治疗，每周换贴1次，4次为一疗程。耳穴埋针法：手法同耳穴压丸法。每次一侧耳穴，隔24日换另一侧耳穴，10次为一疗程。耳尖放血疗法：采用三棱针于耳尖穴点刺出血。每次一侧耳穴，两耳交替治疗，据病情调整治疗。2.穴位帖敷法：以躯干四肢部辩证取穴，采用通经走窜、开窍活络之品如：冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、

9、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲等研成粉末加以水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、凡士林制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，直接贴敷穴位。3.熏洗疗法：内服药渣再煎后，可先熏后洗。蒲公英汤：鲜蒲公英（干品用)，水煎碗，滤净。一碗内服，一碗外洗患眼。（六）基础治疗：合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，给予相应处理。（七）护理1.一般护理：按中医眼科一般护理常规进行。协助医师对患者进行视功能检查，做好护理记录：患者出现眼胀、头痛、眼压增高时，报告医师，同时给予情志护理。2.饮食护理：饮食宜清淡、营养丰富，多食含硒、锌的食物，有利于患眼的恢复。注意饮食调护，宜食益气、补血之品，忌辛辣煎炸食物3.情志护理：患者安心静养，勿恼怒。耐心向患者解释手术情况，解除顾虑，积极配合治疗。三、疗效评价（一）评价标准1.显效：白睛