心理咨询师三级复习1

1、复习考试的话复习考试的话 （1）考试的时间管理。）考试的时间管理。 （2）案例的阅读与标记。）案例的阅读与标记。 （3）一定要看清题目的要求，例如：单选）一定要看清题目的要求，例如：单选或多选，躯体症状、心理症状、行为症状。或多选，躯体症状、心理症状、行为症状。案例分析知识要点案例分析知识要点心理不健康的分类 一、一般心理问题一、一般心理问题 二、严重心理问题二、严重心理问题 三、神经症性的心理问题三、神经症性的心理问题 一、一般心理问题一、一般心理问题 “ “心理问题心理问题”是由现实因素激发，持是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，

2、不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。的心理不健康状态。 一般心理问题的评定维度：一般心理问题的评定维度：1 1、刺激的性质：、刺激的性质：现实生活、工作压力、处事失误等现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突。导致不良情绪体验：厌烦、后因素而产生内心冲突。导致不良情绪体验：厌烦、后悔、懊丧、自责。悔、懊丧、自责。2 2、持续时间：、持续时间：不间断地持续满一个月，间断地持续不间断地持续满一个月，间断地持续两个月。两个月。3 3、反应强度：、反应强度：在相当程度的理智控制下，不失常态，在相当程度的理智控制下，不失常态，基本维持正常社会

3、功能，效率下降。基本维持正常社会功能，效率下降。4 4、反应的泛化程度：、反应的泛化程度：仅局限于最初事件；相类似或仅局限于最初事件；相类似或相联系的其他事件不引发此类不良情绪。相联系的其他事件不引发此类不良情绪。 “ “严重心理问题严重心理问题”是由相对强烈的现实是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容泛化的心理不健康状态。长久、内容泛化的心理不健康状态。 二、严重心理问题二、严重心理问题 严重心理问题的评定维度：严重心理问题的评定维度： 1 1、刺激的性质：、刺激的性质：较为强烈的、对个体威胁较较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激

4、。导致大的现实刺激。导致不良情绪体验：不良情绪体验：悔恨、悔恨、冤屈、失落、恼怒及悲哀等。冤屈、失落、恼怒及悲哀等。2 2、持续时间：、持续时间：不间断或间断地持续两个月以不间断或间断地持续两个月以上，半年以下。上，半年以下。3 3、反应强度：、反应强度：刺激强度越大，反应越强烈。刺激强度越大，反应越强烈。非专业性干预难以解脱。非专业性干预难以解脱。4 4、反应的泛化程度：、反应的泛化程度：相类似的事件引发同类相类似的事件引发同类不良情绪。不良情绪。（泛化）（泛化）可以伴有人格缺陷可以伴有人格缺陷 三、神经症性的心理问题三、神经症性的心理问题 神经症性心理问题也叫可疑神经症、神经症性心理问题也

5、叫可疑神经症、疑似神经症疑似神经症。是心理不健康状态的又一种表现形式，它已接近神经是心理不健康状态的又一种表现形式，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。其症状与神经症类似早期阶段。其症状与神经症类似有明显的内心冲有明显的内心冲突并且冲突本身没有现实意义或道德色彩，但是病程、突并且冲突本身没有现实意义或道德色彩，但是病程、严重程度等都未达到神经症的诊断标准。严重程度等都未达到神经症的诊断标准。 心理不健康类别的区分心理不健康类别的区分许又新关于神经症6分诊断 总分总分=3=3不是神经症不是神经症 3 3 总分总分66可

6、疑病症可疑病症 总分总分=6=6诊断为神经症诊断为神经症心理冲突的常形与变形心理冲突的常形与变形 什么是常形：什么是常形： 与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；带有明显的道德色彩活事件；带有明显的道德色彩 什么是变形：什么是变形： 与现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中与现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事，一般人认为不需要为此操心的鸡毛蒜皮的事，一般人认为不需要为此操心 ；不带明显的道德色彩。不带明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而常形是大家心理冲突的变形是神经症性的，而常形是大家都有的经验都有的经验直接

7、逼问和间接询问 直接逼问：不可用直接逼问的方式。直接逼问：不可用直接逼问的方式。 举例：举例：“你来这里有什么问题？请谈谈你来这里有什么问题？请谈谈吧。吧。” “您有什么问题？说吧。您有什么问题？说吧。” “您找我有什么事？说吧。您找我有什么事？说吧。”间接询问 “我很希望知道，我在哪些方面能向您提供我很希望知道，我在哪些方面能向您提供帮助。帮助。” 您希望在哪些方面得到我们的帮助？您希望在哪些方面得到我们的帮助？掌握判断正常与异常心理活动掌握判断正常与异常心理活动的三项原则的三项原则 . .主观世界与客观世界之间统一性原则。主观世界与客观世界之间统一性原则。 . .精神活动的内在协调一致性原

8、则。精神活动的内在协调一致性原则。 . .个性特征相对稳定性原则。个性特征相对稳定性原则。介绍常用的方法1.与不合理信念辩论与不合理信念辩论2.合理的情绪想象技术合理的情绪想象技术3.认知的家庭作业认知的家庭作业RET自助表自助表RSA合理的自我分析合理的自我分析4.其他方法：情绪或行为方面的治疗方法和其他方法：情绪或行为方面的治疗方法和技术技术内容反应技术内容反应，也称释义或说明。内容反应，也称释义或说明。是指咨询师把求助者的主要言谈、思想是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其择求助

9、者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。表性、最敏感的、最重要的词语。解释技术解释技术 运用心理学的理论来描述求助者的思想，运用心理学的理论来描述求助者的思想，情感和行为的原因、实质等，或对某些抽情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象或复杂的心理现象过程等进行解释。象或复杂的心理现象过程等进行解释。 应用解释技术使求助者从一个新的、更全应用解释技术使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助新的观念和思想来加深了解自己，并借助新的观念和

10、思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟、提高身的行为、思想和情感，产生领悟、提高认识、促进变化。认识、促进变化。2013.11三级问答题答案三级问答题答案一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（30分）分）l、最可能的诊断：焦虑神经症（、最可能的诊断：焦虑神经症（5分）分）2诊断依据：诊断依据：（1）求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理）求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突；（冲突属于变形冲突；（8分）分）（2）根据许义新神经症评定标准，该求助者：）根据许义新神经症评定标准，该求助者：病程：半年左右

11、，记病程：半年左右，记2分。（分。（2分）分）精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱，记精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱，记2分。（分。（2分）分）社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量，记社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量，记2分。（分。（2分）分）总分总分6分，（分，（2分）精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月分）精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月（l分），无任何器质性疾病分），无任何器质性疾病2分），故神经症诊断成立（分），故神经症诊断成立（2分）。分）。求助者以焦虑的情绪症状（求助者以焦虑的情绪症状（3分），伴有精神运动性不安、植分），伴有精神运动性不安、植物神经功能症状为主要表现

12、，物神经功能症状为主要表现，1分）故诊断为焦虑神经症。分）故诊断为焦虑神经症。二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（30分）分）1、生物学原因（、生物学原因（5分）：女性，（分）：女性，（1分）分）29岁，（岁，（1分）无躯体疾病。分）无躯体疾病。（1分）分）2社会性原因（社会性原因（5分）：（分）：（1）早年父母离婚，由母亲单独抚养。）早年父母离婚，由母亲单独抚养。（1分）分）（2）母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深入交）母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深入交往经验。（往经验。（2分）分）（3）与现男友交往中产生矛盾。（）与现男友

13、交往中产生矛盾。（3分）分）3、心理性原因（、心理性原因（5分）：（分）：（1）内向（）内向（1分）分）（2）存在不合理信念：绝对化要求（母亲为我不再结）存在不合理信念：绝对化要求（母亲为我不再结婚，我必须听母亲的话）（婚，我必须听母亲的话）（l分）分）以偏概全（男人都不可靠）（以偏概全（男人都不可靠）（l分）分）糟糕至极（担心成为剩女或给了婚也会被抛弃）（糟糕至极（担心成为剩女或给了婚也会被抛弃）（l分）分）（3）认为男友开始疏远自己（）认为男友开始疏远自己（2分）分）三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目的及每种方三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目的及每种方法中

14、包含的技术。（法中包含的技术。（2分）分）l、与不合理信念辩论。（、与不合理信念辩论。（3分）常用技术是产婆术式辩论。（分）常用技术是产婆术式辩论。（1分）分）2合理情绪想象技术。（合理情绪想象技术。（3分）分）3、家庭作业。（、家庭作业。（3分）分）包括：认知性家庭作业（包括：认知性家庭作业（2分），主要有分），主要有RET自助表（自助表（05分）分）RSA（05分）分）情绪性家庭作业（情绪性家庭作业（1分）分）行为方面的家庭作业（行为方面的家庭作业（1分）分）4、其他方法：（、其他方法：（1分）分）自我管理程序（自我管理程序（2分）分）“停留于此停留于此”（1分）分）放松训练放松训练（1分）分） 四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚