医院消毒供应中心的质量管理方案

1、医院消毒供应中心的医院消毒供应中心的 质量管理质量管理 xxx 医院中医、教、研、护理工作使用医院中医、教、研、护理工作使用 的器械、物品、管道从回收、清洗、的器械、物品、管道从回收、清洗、 消毒、准备、打包、灭菌、储存、发消毒、准备、打包、灭菌、储存、发 放每个环节必须遵循清除污染，严格放每个环节必须遵循清除污染，严格 灭菌及监测；防止交叉感染，如果稍灭菌及监测；防止交叉感染，如果稍 有疏忽将给病人带来危害，甚至造成有疏忽将给病人带来危害，甚至造成 医院内感染。因此，必须加强对中心医院内感染。因此，必须加强对中心 供应室的管理。供应室的管理。 一、提高理论知识，一、提高理论知识， 把好消毒灭

2、菌关把好消毒灭菌关 n加深做好医院消毒灭菌工作重加深做好医院消毒灭菌工作重 要性的理解，学习贯彻消毒技要性的理解，学习贯彻消毒技 术规范，医院感染管理规范及术规范，医院感染管理规范及 有关消毒学、微生物学、预防有关消毒学、微生物学、预防 医院感染等知识。医院感染等知识。 二、合理的建筑布局 与工作流程 n中心供应室应成为相对独立的区域，中心供应室应成为相对独立的区域， 室内装修质量应做到墙壁、顶部不室内装修质量应做到墙壁、顶部不 落尘、无裂隙，地面不积垢，便于落尘、无裂隙，地面不积垢，便于 清洗和消毒、供汽、供水、排水和清洗和消毒、供汽、供水、排水和 照明亮度应符合本室要求。照明亮度应符合本室

3、要求。 n供应室应设空气净化调节装置，保障供应室应设空气净化调节装置，保障 入室空气的洁净，无菌区应为微正压入室空气的洁净，无菌区应为微正压 区，污染物区应为负压区，布局呈通区，污染物区应为负压区，布局呈通 过式，由过式，由“污污“到到“净净”的流水作业的流水作业 进行排布，按洁净度要求不同将供应进行排布，按洁净度要求不同将供应 室规划为：室规划为： 生活办公区（更衣室、办公室、会议室、计算机室）生活办公区（更衣室、办公室、会议室、计算机室） 污染物回收区（接收、分类、清洗、消毒）污染物回收区（接收、分类、清洗、消毒） 清洁区（检查、打包、灭菌）敷料打包与器械打包清洁区（检查、打包、灭菌）敷料

4、打包与器械打包 分开进行分开进行 无菌区（无菌物品储存及发放无菌区（无菌物品储存及发放,一次性无菌物品储存一次性无菌物品储存 及发放）及发放） 缓冲区（设在二区之间、洗手、更鞋、更衣）缓冲区（设在二区之间、洗手、更鞋、更衣） 一般工作区（物资库房）一般工作区（物资库房） 工作流程：清洗工作流程：清洗消毒消毒 检查检查打包打包灭菌灭菌储存储存 发放（各环节进行质量发放（各环节进行质量 检查）检查） 三、加强消毒隔离制度的管理三、加强消毒隔离制度的管理 n1布局合理。布局合理。 n2按要求着装、更鞋，做好手的清洗按要求着装、更鞋，做好手的清洗 消毒。消毒。 n3加强对各室卫生、空气净化、物体加强对

5、各室卫生、空气净化、物体 表面及工作人员手的卫生学监测。表面及工作人员手的卫生学监测。 n4注重清洗在消毒灭菌中的重要作用。注重清洗在消毒灭菌中的重要作用。 n5消毒供应中心对科室的污染物消毒供应中心对科室的污染物 品进行密闭性回收，预防交叉感品进行密闭性回收，预防交叉感 染。染。 四严格消毒员的管理四严格消毒员的管理 n（1）消毒员须经培训后持证书上岗。）消毒员须经培训后持证书上岗。 n（2）不得擅离职守，密切观察高压蒸汽灭）不得擅离职守，密切观察高压蒸汽灭 菌器的工作压力、温度、时间及负压系统菌器的工作压力、温度、时间及负压系统 功能变化，以保证灭菌质量。功能变化，以保证灭菌质量。 n（3

6、）正确掌握灭菌器操作规程及监测手段）正确掌握灭菌器操作规程及监测手段 n（4）要了解灭菌器容易发生故障）要了解灭菌器容易发生故障 的部位及一般的故障排除方法。的部位及一般的故障排除方法。 n（5）压力灭菌器仪表每半年校检）压力灭菌器仪表每半年校检 一次，减压阀、安全阀每一年校检一次，减压阀、安全阀每一年校检 一次，结果存档。一次，结果存档。 n（6）做好详细监测记录，准确无）做好详细监测记录，准确无 误，记录保存。误，记录保存。 五、五、有关消毒灭菌技术有关消毒灭菌技术 知识的学习知识的学习 n（一）常用灭菌方法：一）常用灭菌方法： n1热力灭菌：蒸汽灭菌、干热灭菌。热力灭菌：蒸汽灭菌、干热灭

7、菌。 n2化学气体灭菌：如环氧乙烷灭菌，化学气体灭菌：如环氧乙烷灭菌， 低温蒸汽甲醛灭菌，低温等离子灭菌。低温蒸汽甲醛灭菌，低温等离子灭菌。 n3辐射灭菌。辐射灭菌。 n4化学灭菌剂：甲醛、戊二醛、过化学灭菌剂：甲醛、戊二醛、过 氧乙酸、过氧化氢、环氧乙烷。氧乙酸、过氧化氢、环氧乙烷。 （二）选择预真空蒸汽压力（二）选择预真空蒸汽压力 灭菌器的优点：灭菌器的优点： n1灭菌周期快。灭菌周期快。 n2灭菌效果可靠（冷空气排除彻灭菌效果可靠（冷空气排除彻 底、灭菌温度高）。底、灭菌温度高）。 n3物品受损坏程度轻。物品受损坏程度轻。 n4装载容积的装载容积的90%. (三三)蒸汽灭菌总时间蒸汽灭菌

8、总时间 及灭菌程序：及灭菌程序： n1灭菌总时间：灭菌总时间： n（1）热穿透时间）热穿透时间 n（2）热死亡时间）热死亡时间 n（3）安全时间）安全时间 n2灭菌程序：灭菌程序： n预热预热排汽排汽灭菌开始灭菌开始灭菌维持灭菌维持排排 气气干燥干燥 （四）如何确保灭菌效果：（四）如何确保灭菌效果： n1注意灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱注意灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱 和蒸汽。和蒸汽。 n2做好灭菌物品的预处理，保证清洗质量，可做好灭菌物品的预处理，保证清洗质量，可 采用多酶清洗剂去污采用多酶清洗剂去污. n3 . 下 排 汽 压 力 灭 菌 包 裹 大 小 应 不 大 于下 排

9、汽 压 力 灭 菌 包 裹 大 小 应 不 大 于 25cm30cm30cm，预真空压力灭菌包裹大，预真空压力灭菌包裹大 小应不大于小应不大于50cm30cm30cm，敷料包重量，敷料包重量 不大于不大于5kg，器械包重量不大于器械包重量不大于7kg。 4物品的包裹、装载要合理物品的包裹、装载要合理 n 下排气压力蒸汽灭菌器装载容下排气压力蒸汽灭菌器装载容 积的积的80% n 预真空压力蒸汽灭菌器装载容预真空压力蒸汽灭菌器装载容 积的积的90% n5加热速度要适宜，防止超高热现象。加热速度要适宜，防止超高热现象。 n6物品灭菌后包裹含水量物品灭菌后包裹含水量3%，手，手 感干燥为宜。感干燥为宜

10、。 n7做好灭菌效果的监测，记录存档，做好灭菌效果的监测，记录存档， 便于追踪检查。便于追踪检查。 （五）灭菌失败的原因：（五）灭菌失败的原因： 1冷空气排除不彻底，因为冷空气存冷空气排除不彻底，因为冷空气存 在有三个不利因素：在有三个不利因素： n（1）不利于柜室内在原室压力下达）不利于柜室内在原室压力下达 到应有的温度。到应有的温度。 n（2）不利于热的穿透。）不利于热的穿透。 n（3）不利于微生物的杀灭。）不利于微生物的杀灭。 n2蒸汽质量差。蒸汽质量差。 n3循环温度不够。循环温度不够。 n4时间不够时间不够 n5不适当的清洗，包裹过大、不适当的清洗，包裹过大、 过紧，装载拥挤，包裹材

11、料不透过紧，装载拥挤，包裹材料不透 气。气。 n6灭菌器本身性能不佳。灭菌器本身性能不佳。 （六）灭菌后处理（六）灭菌后处理 n1检查包裹的完整性检查包裹的完整性 n2检查包裹的干燥性检查包裹的干燥性 n3检查灭菌指示剂的变色情况检查灭菌指示剂的变色情况 n4灭菌物品应保存在无菌条件灭菌物品应保存在无菌条件 的地方的地方 （七）监测方法：（七）监测方法： n1工艺监测：仪表监测，程序监测。工艺监测：仪表监测，程序监测。 2化学监测：指示灭菌工作过程的完成，化学监测：指示灭菌工作过程的完成， 采用指示图、指示卡、指示胶带。采用指示图、指示卡、指示胶带。 介绍介绍B-D试验试验 nB-D试验主要用

12、于测定预真空蒸汽试验主要用于测定预真空蒸汽 压力灭菌时柜室内在灭菌过程中有压力灭菌时柜室内在灭菌过程中有 无残留的冷空气聚集点，试验可用无残留的冷空气聚集点，试验可用 专门的指示图放于试验包中央部位。专门的指示图放于试验包中央部位。 n经经134,3.5分钟，若颜色未变分钟，若颜色未变 至要求程度部位，即为冷空气聚至要求程度部位，即为冷空气聚 集，说明空气未排尽集，说明空气未排尽,灭菌锅有灭菌锅有 渗漏，表示真空系统有问题，需渗漏，表示真空系统有问题，需 要检修。要检修。 3生物监测：生物监测： 生物指示剂监测必须以达到杀灭嗜生物指示剂监测必须以达到杀灭嗜 热脂肪杆菌芽胞的效果为灭菌可靠热脂肪杆菌芽胞的效果为灭菌可靠 的标准的标准。 n采用标定菌株为采用标定菌株为ATCC7953株株 ， SSIK31株株 n染菌量为染菌量为5105510 6 n总之，完善消毒供应中心的建筑布总之，完善消毒供应中心的建筑布 局及严格的消毒隔离制度和各程序局及严格的消毒隔离制度和各程序 的规范操作，严格监测是控制内在的规范操作，严格监测是控