临床用血管理制度

1、许医字 2011 38 号许昌市中心医院临床用血管理制度为提高医院临床用血管理水平， 保障临床用血安全， 根据国家献 血法、卫生部医疗机构临床用血管理办法 、临床输血技术规范 等规定，结合医院实际情况，制定本制度。一、医院输血管理委员会由医院领导、业务主管部门、输血科 及相关临床科室负责人组成。其主要职责：贯彻落实国家、地方有 关临床用血的法律、 法规及行业规章制度； 负责全院临床用血的规 范管理和技术指导； 指导临床血液、 血液成份和血液制品的合理使 用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；协调处理医院临 床输血工作的重大问题。二、输血科在医院及输血管理委员会的领导下开展工作， 负责执

2、行临床用血管理的具体业务。 其主要职责： 血液收发和交叉配血职 能，保障临床科学、合理用血的供给；负责临床用血计划的申报；对单位临床用血制度执行情况进行检查；临床用血的技术指导， 科学、合理用血措施的执行；参与临床有关疾病的诊断、治疗与科 研。三、医院临床用血， 由许昌市中心血站供给， 不得私自组织血源、 采集血液及单采血浆。四、医院加强临床医师输血知识的培训教育，促进医院科学、合 理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，输血适应症应严格依照临床 输血技术规范要求执行，控制2U及2U以下的输血，杜绝输“安慰 血”、“营养血”，并积极推行成份输血。医院各科室临床成份输血比 例应达到卫生部规定的要求。五

3、、临床医师应严格执行医疗机构临床用血管理办法和输 血技术规范，使用临床用血做到科学、合理，保证输血安全；输血 申请由经治医师填写输血申请单， 按要求填写完整，标明输血适应症， 上级医师核准签字，交输血科备血。六、临床用血前， 经治医师应根据输血技术规范要求对患者进行 传染性指标检测， 对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目 的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性， 由医患双 方共同签署输血治疗同意书并存入病历。 对无家属签字的无自主意识 患者的紧急输血， 应报医院医务科或总值班同意、 备案，并记入病历。七、预约用血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真 填写输血单，值班

4、护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管 上应贴标签，并注明科别，并注明、床号、姓名、住院号、于输血前 一天送血库（急症例外） 。八、输血科配血试验应建立标准操作程序，血液收领核查、入库 登记及储存管理符合要求， 建立健全输血科规章制度， 并严格依照医 疗机构血液冷链管理技术规范贮存、运输血液；输血科所备各型血 液及血液制品， 应有明显标志， 按要求保存于不同温度冰箱或血小板 振荡箱内，做好血液贮存冰箱的温度观察与记录。九、临床用血由临床科室医务人员持取血单及专用血液运输箱领取；取血时，应认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结 果、储血号和血液有效期、 血型等各项内容，核对无误后方

5、可将血液 取出血库。 输血科不得为取血单项目填写不全、 未按规定审批的用血 发放血液。十、临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由 两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，输血记录应包括输血、开 始结束的时间，并将输血情况记入护理病历。 如出现输血反应等情况， 应详细记入病程记录，填写患者输血反应回报单。十一、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科在4C冰箱内至少保存24小时以上。 十二、建立医院临床急救用血制度， 在医院输血管理委员会的领 导下，统一调度，确保临床的急救用血。急救用血，按医院规定的 绿色通道执行， 事后应按规定补办各项用血手续； 输血科应积极支 持和配合，确保血液供应，要有 24小时为临床供血的应急能力； 与供血机构保持动态联系， 掌握总体血量的储备情况， 以便统一调度； 在紧急情况下，重点保证临床急救用血，严格控制平诊、择期手术 的临床用血； 积极开展临床用血新技术与自体输血的应用， 保证急 救用血。十三、凡患者血红蛋白低于 100g/L 和血球压积低于 30%的属输血 适应症。 患者病情需要输血治疗时， 经治医师应当根据医院规定履行 申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。临床输血一次 用血、备血量超过 2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库） 医师会诊。十四、为确保临床用血规范