常用化疗药物及注意事项PPT学习教案

1、会计学1 常用化疗药物及注意事项常用化疗药物及注意事项 化疗药物的概念：所谓化疗 药物就是抑制恶性肿瘤的生长 和发展，并在一定程度上杀灭 肿瘤细胞的药物，也称抗癌药 物。 第1页/共26页 常用抗癌药物简介和使用注意事项 环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药 。适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤， 各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制 、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫 血、黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱 炎。注意事项：1.临用前溶解，不宜放置 过久。2.治疗期间应多饮水至少每日 2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量 使用时应水化利尿。 第2页/共26页 异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注

2、。适用于非 霍奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织 肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应： 出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、低钠血症。注意事项：使用尿路保 护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。 第3页/共26页 氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射 ，动脉灌注、口服、局部外用。适应 症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮 肤癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。 主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反 应（严重者有血性腹泻）、局部刺激 、脱发、皮肤及指甲色素沉着等。注 意事项：1.腹泻每日5次以上或有血性 腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以 维持血浆中有效浓度。3.出现口腔炎 应做口腔护理。 第4页/共26

3、页 甲氨蝶呤（MTX)：途径：静脉滴注，静脉注 射，鞘内注射，肌内注射，口服。适应症：急 性白血病、乳腺癌、骨肉瘤、恶性葡萄胎、宫 颈癌等。主要毒性反应：胃肠道反应（恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、严重时便血）骨髓抑制、 肾损害（结晶尿及尿路阻塞等），大剂量时引 起肝肾功能损害和肺纤维化。注意事项：1.治 疗前1天到治疗后4天给予每天大量补液，同时 口服或静脉用碳酸氢钠碱化尿液以保证尿量每 天3000ml以上及尿PH7。2.治疗期间及时使 用亚叶酸钙救援。 第5页/共26页 阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、 静脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性 淋巴瘤。主要毒性反应：骨髓抑

4、制、胃肠道反应、 发热、皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头 痛、呕吐、小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品 不宜采用快速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本 品不应与5-Fu一起用。 吉西他滨：途径：静脉滴注。适应症：非小细胞肺 癌、乳腺癌、胰腺癌疗效显著。主要毒性反应：流 感样症状和骨髓抑制、水肿及周围性水肿、腹泻、 口腔毒性及呼吸困难。注意事项：静脉滴注30-60分 钟。 第6页/共26页 多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径： 静脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统 肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺 癌、胃癌、肝癌等。主要毒性反应：急性 和慢性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰 竭

5、骨髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、 注射液溢出可导致组织坏死。注意事项： 1.严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁 用；正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者 禁用。2.可降低口服地高辛的生物利用度 。3.本品使用后1-48小时，可能会出现红 色或粉红色尿。4.避免静脉注射外溢。 第7页/共26页 表柔比星（表阿霉素，EPI） ：途径：静脉注射。适应症 ：广谱抗肿瘤药，与多柔比 星类似。主要毒性反应：与 多柔比星相类似，但一般较 轻，尤其是心脏毒性。注意 事项：与多柔比星相类似。 第8页/共26页 吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径 ：静脉注射、动脉内灌注。适应症：白 血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃

6、癌、 卵巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨 髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星 轻、消化道反应表现为，恶心呕吐，食 欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1. 静脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释 ，不能用生理盐水稀释（难溶于生理盐 水）。2.避免漏出血管外。 第9页/共26页 博来霉素（BLM)：途径：肌内注射 。适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤 、食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌 、恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热 、恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹 、肌内注射可导致局部硬结。注意事 项：1.初次使用本品应以1mg皮试。 2.患者出现皮疹等过敏症状时应停止 给药。3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸 困难等肺炎症状

7、，应停止给药。 第10页/共26页 长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。 2.注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间 内静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静 脉。3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶 。4.避免任何的眼球污染，因可产生严重的 刺激性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。 第11页/共26页 伊立替康（CPT-11）：途径：静脉滴注。适 应症：结肠癌、直肠癌、肺癌等。主要毒性 反应：乙酰

8、胆碱综合征：多汗、多泪、唾液 分泌过多，痉挛性腹泻。白细胞减少及迟发 性腹泻，严重腹泻或血性腹泻可致命。注意 事项：当病人出现腹泻时应立即报告并及时 处理。 托泊替康（TPT）：途径：静脉滴注。适应 症：晚期卵巢癌、小细胞肺癌、食管癌、结 肠癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心呕 吐、脱发、腹泻、发热、疲倦等。注意事项 ：1.本品不可与碱性药物同时输注。2.静脉滴 注时间为30分钟。 第12页/共26页 紫杉醇（PTX):途径：静脉滴注。适应 症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤 、食管癌等。主要毒性反应：骨髓抑 制，20-40%患者出现过敏，表现为呼 吸困难、血压下降、心跳加快以及血 管神经性水肿

9、、胸痛、荨麻疹、脸红 等、脱发、肢体麻木疼痛等。注意事 项：1.为防止患者发生过敏反应，接受 本品治疗的患者应事先预防用药。给 药前用地米，西咪替丁等。2.本品稀 释于0.9%NS或5%GS500ml中，用非 聚氯乙烯材料的输液器。 第13页/共26页 多西他赛：途径：静脉滴注。适应 症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、 卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。主要毒 性反应：中性粒细胞减少，白细胞 减少、脱发、皮肤过敏、液体储留 、乏力、黏膜炎等。注意事项：1.在 使用本品之前先用地米。2.静脉滴 注1小时左右完成。 第14页/共26页 依托泊苷（VP-16)：途径：口服、静脉 注射、静脉滴注。适应症：肺癌、恶性

10、 淋巴瘤、睾丸癌、急淋白血病、胃癌等 。主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振 、恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸，头痛 ，低血压，心动过速、静脉炎、瘙痒等 。注意事项：1.本品不能肌内注射、胸腔 注射和鞘内注射。2.静脉注射和静脉滴 注时避免外漏，注意要缓慢，否则会引 起严重低血压。3.不能和葡萄糖液混合 使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微 粒沉淀。 第15页/共26页 米托蒽醌（MIT)：途径：静脉注 射、静脉滴注。适应症：急性白 血病、乳腺癌、卵巢癌、黑色素 瘤等。主要毒性反应：骨髓抑制 ：有轻度恶心呕吐、脱发、肝肾 功能损害。注意事项：避免药液 直接与皮肤、眼睛接触。 第16页/共26页 顺铂（

11、DDP)：途径：静脉给药、 动脉给药、腔内注射。适应症： 卵巢癌、睾丸癌、头颈部癌、小 细胞肺癌、恶性黑色素瘤、恶性 淋巴瘤等。主要毒性反应：肾毒 性、胰腺毒性、并可诱发糖尿病 、恶心呕吐、食欲不振、听力损 害等。注意事项：1.剂量稍大时常 规给予水化及甘露醇利尿，使治 疗前及治疗期间的尿量达到100- 150ml/h.2.此药不宜用葡萄糖溶液 溶解。 第17页/共26页 卡铂（CBP)：途径：静脉滴注：适应 症：宫颈癌、卵巢癌、小细胞肺癌、睾 丸癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌等。 主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应 、肾毒性、过敏反应、耳毒性、神经毒 性、周围神经毒性等。注意事项：静脉 滴注时

12、需用5%葡萄糖液稀释，若用生 理盐水稀释可能会形成顺铂。 第18页/共26页 奥沙利铂（L-OHP)：途径：静脉注 射。适应症：卵巢癌、淋巴瘤、大肠 癌、非小细胞癌、肺癌、头颈部癌等 。主要毒性反应：神经毒性：感觉迟 钝、感觉异常、遇冷加重，停药后即 可恢复；轻微血液毒性、恶心呕吐、 便秘、发热、静脉炎等。注意事项： 1.不可用生理盐水配药，避免与碱性 药物及碱性溶液同用。2.应注意神经 毒性反应：用药期间不可进食冰冷食 品或用冰水漱口，因低温可致喉痉挛 。 第19页/共26页 达卡巴嗪（DTIC)：途径：静脉注 射。适应症：软组织肉瘤、恶性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反应：剧吐为最主要

13、毒性，常 用剂量下骨髓抑制较轻、颜面潮 红、面部感觉异常、金属味、光 敏感等。注意事项：1.静脉注射外 漏可致血管周围组织损伤和剧痛 ，也可引起血栓性静脉炎，导致 组织坏死。2.药物对光敏感，稀 释后应避光。 第20页/共26页 利妥昔单抗（美罗华）：途径：静 脉滴注。适应症：淋巴瘤。主要毒 性反应：发热、寒战、恶心、乏力 和头痛。咽痒、腹痛、低血压、白 细胞减少、血管性水肿、肌痛、头 晕、瘙痒症、皮肤潮红、原有心脏 病加重。注意事项：不良反应发生 于输注开始30min至2h内，因此需 缓慢输注。滴注前30-60min给予止 痛药和抗过敏药等。 第21页/共26页 美司钠：途径：静脉注射。 适应症：本品为泌尿道保护 剂。主要毒性反应：极少有 静脉刺激或皮肤及粘膜过敏 反应。注意事项：本药的保 护作用只限于泌尿系统。常 用时间为0h、4h、及8h后。 第22页/共26页 亚叶酸钙（CF)：途径：静脉滴注 。适应症：在中或高剂量MTX治 疗时做解救用。亦可与5-FU合用 治疗胃肠癌。主要毒性反应：一 般较轻，大剂量用药可出现胃肠 道功能紊乱，失眠、抑郁、烦躁 等。注意事项：与叶酸拮抗剂（ 如TMP,MTX)合用，可减弱或全 部