儿科学名词解释及问答题题重点

1、儿科学名词解释及问答题题重点骨髓外造血 :常于婴幼儿期造血需求增加时出现，表现为肝、 脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞及幼稚粒细胞， 当病因去除后，贫血恢复，上述改变全部恢复正常。 生理性体重下降 :常见于新生儿生后一周内， 因摄入不足， 水 分丢失， 胎粪排出等， 可出现体重暂时性下降 （不超过正常体 重的 10 ），至生后 710 天内恢复至出生时的体重。 生理性贫血 :常出现于生后 23 个月时，由于 1.生后血氧含 量增加，红细胞生成素减少， 2.胎儿红细胞寿命短，易被破 坏， 3.生后发育迅速，血循环量迅速增加的原因导致红细胞 计数和血红蛋白水平都较低，为生理现象，可自然度过。

2、 生理性腹泻 :多见于 6 个月以内的婴儿， 外观虚胖，常有湿疹， 生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食 欲好，生长发育良好，添加辅食后大便逐步正常。生理性黄疸 :1.一般情况好， 2.多于生后 23 天出现， 3.消退 时间 :足月儿最迟不超过 2 周，早产儿可延迟到 4 周， 4.每日 血 清 胆 红 素 升 高 85umol/L,5. 血 清 胆 红 素 水 平 : 足 月 儿 221umol/L（12.9mg/dl） ，早产儿 221umol/L ， 早产儿 257umol/L） ，3.进展快 （每日上升 85umol/L） ，4.直接 胆红素 34umol/L ，5.

3、黄疸退而复现， 具备以上一项者即为病 理性黄疸。bone age 骨龄 :指用 X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端 骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化。高渗性脱水 :血钠浓度 150mmol/L 时的脱水，失水大于失电 解质，表现为细胞内脱水严重，临床特征 :1.脱水症状相对较 轻， 2.高热、口渴明显、皮肤干燥， 3.神经系统症状明显， 4. 见于高热、不显性失水多、医源性。Eisenmenger syndrome 左向右分流型的先天性心脏病 : 正常 症状下不出现青紫，当分流量增大导致肺动脉高压，使右心 的压力超过左心，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流， 出现紫绀，即

4、为艾森曼格综合征。严重循环充血 :是急性肾小球肾炎的一种严重表现，由于水、 钠潴留，血浆容量增加，循环负荷过重所致，出现气急、心 率增快、肺部湿罗音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、吐 粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律、肝大、水肿加剧。Basic planned immunization 基础计划免疫 : 指小儿 1 岁以内 应该完成的免疫接种，包括 :卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日 破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。差异性青紫 : 小儿动脉导管未闭时， 分流量大时导致肺动脉高 压，当肺动脉压力超过主动脉压力时，肺动脉血流逆向分流 入主动脉，由于动脉导管位于降主动脉住，故出现下半身青 紫较上半身明显，即为

5、差异性青紫。硬脑膜下积液 :是小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症， 失水，血钠 130mmol/L ，出现细胞外脱水， 细胞内水肿，临床特征 :1.脱水体征相对重，容易发生休克，2. 口渴不明显， 3.重者出现嗜睡，恶心，呕吐，惊厥，见于长 期腹泻，营养不良，医源性。Rules of growth and development: 即生长发育规律， 1.生长发 育是连续、有阶段性的过程， 2.各系统器官发育不平衡， 3. 生长发育的一般规律 :由上到下、由近到远、由粗到细、由低 级到高级、由简单到复杂， 4.生长发育的个体差异。 新生儿晚发型血症 :指生后 7 天后才出现的败血症， 病因多为 生后

6、水平传播，病原菌以金葡萄球菌和机会致病菌为主，常 先有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶感染后出现全身表现，此型 较早发型死亡率低。tetralogy of Fallot(TOF): 法洛四联症，为右向左分流型先心 病，由肺动脉狭窄、主动脉骑跨，室间隔缺损、右心室肥厚 组成。高血压脑病 :是急性肾小球肾炎的一种严重表现， 由于脑血管 痉挛或扩张，当血压急剧升高到 150 160/100110mmHg 时，患儿出现视力障碍、惊厥和昏迷三项之一者。川崎病 :发热 5 天以上， 伴下列 5 项临床表现中 4 项者，排除 其他疾病后，即可诊断 :1.四肢变化 :急性期掌红斑，手足硬肿； 恢复期指趾端膜状脱皮。

7、2.多形性红斑样皮疹 3.眼结合膜充 血，非化脓性 4.口唇充血破裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头 呈草莓舌 5.颈部淋巴结肿大。Community Acquired Pneumonia ，CAP 社区获得性肺炎： 指在社会环境中发生的肺炎，病原体为：肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、肺炎支原体青铜症 :血清结合胆红素增高的患儿，光疗可使皮肤呈青铜 色，即青铜症1.川崎病的诊断标准发热 5 天以上，伴下列 5 项临床表现中 4 项者，排除其他疾病后，即可诊断 :四肢变化 :急性期掌红斑，手足硬肿，恢 复期指趾端膜状脱皮，多形性红斑样皮疹，眼结合膜充 血，非化脓性，口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳 头

8、呈草莓舌，颈部淋巴结肿大。若不足 4 项，但超声心动 图有冠状动脉损害也可确诊。2.PPD 实验的临床意义 阳性的临床意义 :接种卡介苗后，年长儿一般阳性无症 状，既往感染过结核，婴幼儿尤其未接种卡介苗，阳性多 为体内有结核病灶，年龄越小，活动性越大，强阳性提示 体内有活动性结核病灶，阴性转为阳性，或反应强度由 10mm ，增幅超过 6mm,提示新近感染。 阴性的临床意义 :未感染过结核， 结核迟发性变态反应前 期（初次感染后 48W 内），假阴性 :免疫力低下， 免疫抑制 剂使用，急性传染病，技术误差和结核菌素失效。3. 肺炎合并心衰的诊断标准 患儿先有发热、咳嗽、呼吸困难等肺炎表现，有肺部

9、固定细 湿罗音等肺炎体征， 后出现以下 6 条中的 5 条者: 呼吸突然 加快， 60 次/分，心率突然 160180 次/分，突然极度 烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指 （趾）甲微血管充盈时间 延长，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏在短期内 迅速增大 2cm，尿少或无尿，颜面或下肢水肿。4. 常见急性肾炎的临床表现和治疗原则以及非典型临床表现 严重循环充血 :由于水、钠潴留，血浆容量增加， 出现气急、 心率增快、肺部湿罗音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、 吐粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律、肝大、水肿加剧。治 疗重点在于纠正水、钠潴留，恢复血容量，用强效利尿剂； 肺水肿 （硝普钠，快速强心药

10、 ）；难治病例 （透析治疗 ）。 高血压脑病 :当血压急剧升高达 150 160/100110mmHg 时，伴视力障碍、惊厥和昏迷三项之一者。治疗重点是强效 降压药控制血压，首选硝普钠或二氮嗪，止惊，脱水。 急性肾功能不全 :表现为尿少、无尿、暂时性氮质血症、电 解质紊乱、代酸，严重者尿毒症。治疗重点控制出入量，适 当增加速尿的用量 （5mg/Kg 次）处理高钾血症、酸中毒等，必 要时透析。 非典型临床表现：（1）无症状性急性肾炎：患儿仅有显微镜 下血尿或仅有血清 C3 补体降低而无其他表现（ 2）肾外症状 性急性肾炎：有的患儿有高血压、水肿明显，但尿改变轻微 或尿常规正常 （3）以肾病综合征

11、为表现的急性肾炎： 以急性 肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，低蛋白血症和高胆固醇血 症5. 小儿腹泻常见病因 一、感染因素 :肠道内感染 :病毒感染 （轮状病毒 ）、细菌感染 （致腹泻大肠杆菌 ）、真菌感染 （念珠菌 ）、寄生虫感染，肠道 外感染，抗生素相关性腹泻。二、非感染因素 :饮食感染 （喂养不当、过敏性腹泻 ），气候因 素等。6. 结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液改变 结核性脑膜炎的临床表现分为三期 :早期 （前驱期）:精神，性 格改变，顽固性便秘；中期 （脑膜刺激期 ）: 颅高压、脑膜刺 激征、颅神经受损、脑炎体征；晚期 （昏迷期 ）:意识障碍为 主，频繁顽固惊厥、昏迷、极度消瘦、水盐代

12、谢紊乱。 脑脊液改变 :常规检查 : 压力升高，外观 （无色、毛玻璃样 / 黄色 ）；白细胞计数增高 （5050010 6），淋巴细胞为主； 生化检查 :蛋白增高 （1.03.0g/L） ，椎管梗阻时更高，糖和氯 化物均降低；病原学检查 :涂片（抗酸染色 ）或培养可能检出 结核杆菌。7. 法洛四联症的组成及早期出现青紫的原因 组成 : 肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥厚。 早期出现青紫的原因 :肺动脉狭窄导致血液在肺的换气障 碍，氧气少使血氧饱和度降低，主动脉骑跨使主动脉接受 了一部分右心室来的静脉血，血氧饱和度降低，室间隔缺 损使右向左分流，左心室接受部分右心室来的静脉血，血氧

13、饱和度降低。8. 低钾血症治疗原则 低钾治疗主要为补钾，尽量口服，一般每天可给钾3mmol/kg ，严重低钾者可给 4 6mmol/kg ，输液速度应小于 每小时 0.3mmol/kg ，浓度应小于 40mmol/L（0.3 ），见尿 才能补钾，补充细胞内钾需 4 6 天。9. 母乳各营养成分的特点 母乳的特点 :蛋白质 : 乳清蛋白多，牛磺酸对小儿的神经， 视网膜的发育有重要作用，脂肪 : 以长链不饱和脂肪酸为 主，对胃肠道刺激小，脂肪颗粒小，脂酶量多，有利于脂肪 的消化吸收。亚油酸为婴儿神经髓鞘形成的必须物质，碳 水化合物 :乙型乳糖为主， 利于脑发育， 能促进肠道的乳酸杆 菌生长，抑制大

14、肠杆菌生长，维生素 :富含 A B C，缺点是 K D 量少，矿物质 : 母乳中富含各种微量元素 Zn,I,Ca,P 的 含量比牛乳低，但比例合适，吸收率高，铁的含量与牛乳相 似，吸收率为牛乳的 5 倍，免疫成分 :初乳中含有大量的免 疫因子， SIgA 多，乳铁蛋白 （抑制大肠杆菌，白色念珠菌的 生长）等。10. 小儿补液原则 三定 :定量，定性，定速度 三先 :先快后慢，先盐后糖，先浓后淡 三见:见尿补钾，见酸补碱，见惊补钙11. 新生儿肺透明膜病的病因，临床表现和 X 线表现 病因:缺乏表面活性物质，主要见于早产儿，缺氧，酸中毒，低温，糖尿病孕妇的胎儿，剖宫产和肺部感染也可引起。 临床表

15、现 :指出生后不久 （46h 内）即出现进行性呼吸困难， 青紫，呼气性呻吟，吸气性三凹征和呼吸衰竭。胸部 X 片:早期两肺有均匀细小颗粒阴影， 毛玻璃样。中晚期 有支气管充气征。晚期两肺均不透明变白，白肺。12. 房间隔缺损 （ASD） 的血流动力学特点 房间隔缺损早期左向右分流时 : 右心房接收来自上下腔静 脉的静脉学和来自左心房的动脉血， 故肺循环血量增多 （肺多 血 ），并出现右房右室扩大， 肺动脉段突出可形成肺动脉高压 左心室接收来自左心房的血量减少，故体循环血量减少。 血流冲击肺循环，先出现功能性高血压，后逐渐出现梗阻 的肺高压时，左右压力差可相等或变成右大于左而出现左 右分流，出现

16、青紫。，可伴 骨 手脚13. 维 D 缺乏性佝偻病的激期的临床表现和辅助检查 临床表现 : 神经兴奋性增高明显 （多汗、夜惊、易激惹 ） 有运动功能或神经系统障碍，骨骼系统出现典型改变，颅 软化 （6 月），骨样组织堆积 （6 月，方颅，肋骨串珠， 镯征），骨骼畸形等。辅助检查 :25-（OH）D ，血磷，血钙明显降低，碱性磷酸酶明 显升高，腕部 X 线片可见钙化带消失，干骺端呈毛刷样，骨 骺软骨盘增宽等表现。14. 轮状病毒性肠炎特点好发季节为秋、冬季，常有前驱感染，起病急，水样腹泻， 常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱，无明显中毒症状，自然 病程 38 天。实验室检查 : 大便无或偶见白细胞，

17、感染后三 周血清轮状病毒抗体上升，大便中可检测出轮状病毒抗原。15.足月儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 的诊断标准 分度分度轻度中度重度意识激惹嗜睡松软肌张力正常减低松软原始 反射拥抱 反射活跃减弱消失吸吮 反射正常减弱消失惊厥可有肌阵挛常有有，可呈持 续状态中枢 性呼 吸衰 竭无有明显瞳孔 改变扩大缩小不等大，对 光反射消失EEG正常低电压，有痫样放电爆发抑制， 等电位病程 及预 后症状 72 小 时内消失， 预后好症状 14 日内 消失，可能 有后遗症数天至数周 死亡，存活 者多有后遗 症16.营养不良的临床分度标准分度体重 于正 值低 常15% 20%25% 40%40%身长正常较正常 低

18、明显低于 正常腹部0.4 0.8cm0.4消失臀部无明显变化减少消失/接 近消失面颊无明显变化减少消失/接 近消失消瘦不明显明显皮包骨精神不无或轻明显严重安微萎靡 呆滞或无或轻微明显严重肌肉 缩松弛萎无或轻微明显严重皮肤 性及 色弹 颜正常 /倦 白苍白，弹 性差多皱纹，弹性差17.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别单纯性肾病肾炎性肾病年龄27岁学龄前病理微小病变型非微小 病变型水肿明显水 肿不同程度蛋白 尿+ +不同程 度低蛋明显，常不同程白血症3 个月多2 岁症状非特异性 神经精神 症状骨骼改变和运 动功能发育异 常症状减轻 或接近消 失症状消 失体征枕秃生长发育最快 部位骨骼改 变，肌肉松弛骨骼改变 或无骨骼改 变或无血钙正常或稍 低稍降低数天内恢 复正常正常血磷降低明显降低降低或正 常正常AKP升高或正 常明显升高1 2 个月逐渐恢复正常25-(OH)D 3下降8ng/ml数天内恢 复正常骨X线多正常骨骺端钙化带 消失长骨干后 端钙化带 重现干后端 病变消 失19.结脑、化脑、病脑的脑脊液鉴别压力(kPa)外观潘氏 实验白细胞蛋白糖氯化物查找 病原