戒毒社会工作2

1、戒毒社会工作戒毒社会工作 社区戒毒社会工作社区戒毒社会工作 社区不仅是人们的日常生活场 所，也是吸毒人员戒除毒瘾的 主要阵地。社区戒毒是禁毒 法中提出的新的戒毒模式， 它突出把吸毒者视作病人的理 念，改变了以前以强制戒毒为 主导的戒毒模式。 社区戒毒是让吸毒人员 回到其所生活的社区， 并由相关基层组织、机 构进行戒毒管理的一种 全新的戒毒模式。这需 要整合家庭、社区、民 政、卫生、公安等多种 资源，使吸毒人员能够 在社区里实现戒毒。 禁毒法指出，把乡 镇人民政府、街道办事 处作为基层开展禁毒、 戒毒工作的主体，并确 定了自愿戒毒、社区戒 毒、强制戒毒等几种戒 毒形式。 1、社会工作者介入社区戒

2、毒的程序 社会工作者介入案例的工作程序一般包括：接案、预估、计划、 介入、评估、结案六个步骤，这是社会工作实务的通用模式，同 样适用于禁毒社工介入社区戒毒。上述六个步骤每一个阶段有各 自的任务，同时也是社工必须掌握的专业技能，它适用个人、家 庭、社区、群体和组织。 （一）接案 接案是戒毒社工在实务操作过程中的第一个步骤，这一阶段 主要目标是社工与社区戒毒人员进行良好沟通，使彼此有尽可能 全面的了解，进而在此基础上建立起彼此信赖的专业关系，这样 便能为接下来的工作打下良好的基础。与此同时，戒毒社工在此 阶段要与戒毒人员签订社区戒毒（康复）协议和尿检协 议。 （二）预估 预估阶段主要是收集尽可能详

3、细的案主相关资料，并对案主 的问题进行初步的判断，进而从中发现问题的成因及解决问题的 突破口。其中，案主的相关资料主要包括个人资料和环境资料。 个人资料一般是指年龄、社会角色、经济地位、认知能力，以及 如何看待已经产生的问题和对解决问题的希望等。环境资料一般 是指亲属、家庭、邻里、单位以及其他资源。 （三）计划 戒毒社工制定计划是思考和决定的过程，计划是为了下一阶 段所要采取的行动做服务的，它也是戒毒社工介入社区戒毒的蓝 图。当戒毒社工在了解了社区戒毒人员的主要问题之后，就可以 制定相关目标和具的体实施的计划，戒毒社工在制定目标和计划 时要注意方案的简洁性，并使方案与社区戒毒人员和自强服务社

4、的功能保持一致性，使其具有协商性。 （四）介入 介入是戒毒社工有计划、有目标的行动，介入实际上就是执 行之前所制定的服务计划，这一阶段是解决案主实际问题的阶段。 在介入阶段，对社区戒毒人员进行干预是介入的重点，戒毒社工 要针对社区戒毒人员的实际情况来选择对其进行精神帮助还是物 质帮助。精神帮助一般包括理解、调解矛盾、建立支持网络等， 物质帮助主要指经济援助、实物支持等。 （五）评估 评估主要是指戒毒社工运用科学的技术方法，总结介入的过 程，对介入的结果进行系统的评估，进而考察戒毒社工介入是否 有成效。评估工作是戒毒社工实务操作过程中的重要阶段，它不 仅评判了计划目标与结果成效之间的关系，同时也

5、是对戒毒社工 介入社区戒毒工作的考核和评价。 （六）结案 结案是整个社区戒毒工作的最后一个环节，当戒毒社工的介 入计划完成，并且先前制定的工作目标已经实现，那么戒毒社工 的服务便进入结案阶段。当然，结案并不一定是目标实现的结案， 因案主不愿意继续接受服务或者有无法实现的客观目标而导致双 方关系的终止亦是结案的一种类型。 2、社区戒毒的方法与技巧 戒毒社工的介入方式一般分为两类，即：直接接入和间接介入。 直接介入和间接介入都是以个人、家庭、社区、组织、群体为关 注点，不同的是直接介入主要是改变案主的自身问题、习性以及 案主与社会系统的关系和互动方式，而间接介入又被成为宏观社 会工作实务，它主要是

6、由戒毒社工代表案主对案主以外的社会系 统采取行动，对案主进行间接的帮助。 直接介入的方法与技巧 直接介入是由戒毒社工和案主一起行动，社工协助案主面对其 问题，最大限度的减少问题所带来的负面影响。直接介入的方法 一般包括协助案主运用现有资源、对案主矛盾进行调解、危机介 入等等。 (1)协助案主运用现有资源 对于现有资源，有的案主不知道自己有用哪些资源，有的案主 知道拥有哪些资源却不去利用或者无法利用，还有些案主缺少可 利用的资源。这时，戒毒社工就要运用专业理念帮助案主挖掘和 利用所需资源。 (2)对案主矛盾进行调解 矛盾冲突常存在于不同利益群体之间，社工在调解介入时要恪 守价值中立的伦理守则，同

7、时协助案主与冲突方找到利益共同点。 只有双方找到共同利益点以及阻碍利益实现的障碍，社工才能更 好的帮助案主解决问题。 (3)危机介入 危机介入的重点首先在于消除案主的紧张情绪，并且帮助案主 恢复功能，使案主走出危机状态。其次要为案主提供支持，帮助 宣泄不良情绪而不是依赖毒品降压。最后要了解案主的当前需求， 戒毒社工应担任好教导者的角色，让案主知道应该去做些什么， 进而协助案主更好的化解危机。 间接介入的方法与技巧 间接介入主要是戒毒社工代表案主对案主以外的社会系统采取 行动，从而间接的对案主进行协助。间接介入的方法和技巧主要 有运用和发掘各种资源与系统、改变案主环境、改变组织机构的 相关工作。

8、 (1)发掘和运用各种资源与系统 戒毒社工代表案主发掘和运用各种资源和系统时，常用的方法 就是努力让案主所 在社区或单位中有影响力的人参与，这样的人 富有权威、声望、专业技能等。 (2)改变案主环境 改变案主环境即是对案主的外部环境进行介入，工作的主要任 务是通过改变案主周围的环境来使案主有所改变，进而实现介入 目标。 (3)调整组织机构的相关工作 在戒毒社工着手从内部去改变组织机构时，就需要掌握一定的 技巧。首先，戒毒社工要对组织机构要有一个全面的了解，这样 才能找到改进的方案；其次，为组织机构提供多个改变的选择方 案，并且以合作的的方法推行，让组织机构看到改变工作的合理 之处；最后，制定完

9、善的方案，使改变组织机构的方案不仅有益 于案主本身，还要努力做到让组织机构的工作人员也从中获益， 至少不能与他们原本的利益相冲突，这样才能最大限度的减少服 务计划开展的阻力。 3、社区戒毒工作的模式 在戒毒社会工作的模式当中，“生理心理社会”戒毒模 式是最常用的一种，生理心理社会的综合戒毒模式基于毒品 的生理依赖、心理依赖以及社会化戒毒几方面的结合，完成一个 完整的戒毒过程，使吸毒者能够正常生活和工作。运用此模式对 吸毒人员进行有效治疗和帮教。其将生理脱毒、心理矫治和社会 帮教统一起来，将帮教落实到社区，探索戒毒人员回归社会正常 生活的新模式。 “生理心理社会”戒毒模式的特点 对于吸毒成瘾者，

10、一个完整的戒毒过程应当包括生理脱毒、解 除心理依赖（心理脱毒）、回归社会（正常生活工作）等几个必 要的程序。这几个程序相互关联，融为一体，也反映了帮助吸毒 者戒毒及回归社会正常生活工作的一个完整的过程。“生理心 理社会”的整合戒毒模式不断探索吸毒者的戒毒机制，采取分 类指导的方法，取得了明显效果。其主要特点如下。 1、解决毒瘾问题，尽力解除吸毒者对毒品的生理依赖，大力 提倡康复医学在戒毒中的运用。中国自 2004 年启动了海洛因 成瘾者社区美沙酮维持治疗计划，让吸毒人员长期限量口服美 沙酮，替代毒品注射，最终戒除毒瘾。参照国外和中国香港的 经验，维持治疗基本上是无限期。坚持服药可能有效控制对海

11、 洛因的渴求，从而脱离毒海，正常生活和工作。 2、强化心理疏导功能，解决“心瘾”问题。在一定的意义讲， 对于毒品的依赖性主要取决于生理基础，而心理作用及其心理 上对于毒品的心理依赖也是一个十分重要的方面，在解决生理 依赖的基础上，着重于解决心理依赖，完整的解决吸毒者的复 吸成瘾问题。在强制戒毒中，对于吸毒者进行团体心理干预的 方法，对于吸毒人员在强制隔离戒毒阶段以后的各项心理症状 及功能有着明显的改善和缓解,这对他们戒除心瘾起到了一定 的促进作用 3、着重社区戒毒，全面解决吸毒人员回归社会问题。利用专 业的戒毒社工，发挥其在社会康复环节的重要作用。在政府禁 毒部门主导下，戒毒社工对吸毒人员进行

12、管理、教育、服务和 行为矫治，开展禁毒宣传。通过他们的工作，对吸毒人员生活 上予以关心、行为上予以矫治，加强日常的监督管理，使他们 巩固戒毒成果，彻底戒断毒瘾。 生态系统理论视角下戒毒社会工作生态系统理论视角下戒毒社会工作 生态系统理论视角下，定义戒毒人员的问题为“生活中的问 题”，就是人与环境之间的失衡，是与其周围的环境相互作用 引起的，而非戒毒人员本身的行为病态或品德的瑕疵。戒毒人 员对其所处社会生态系统的无法适应，才导致不能彻底戒除毒 瘾。 生态系统理论的发展 生态系统理论的根源最早可以上溯至达尔文的进化论，特别 是其提出的“适者生存”生态法则。就社会工作而言， 生态系统 观点是在197

13、0 年代相当引起注意的实务理论模型， 它融合了许 多有关人类行为与社工实务的理论，是少数具有综融性与折中式 特色的社会工作理论观点，后来经过一系列的发展，直到1979年 在人类发展生态学中正式提出，比较系统地将生态学理论引 入到人类行为的研究。它强调社工实务的干预焦点应将个人置于 其生活场域，重视个人与环境间的交流活动，并从案主与社会环 境所构成的各层次社会系统的调和、适应程度来导引社会工作的 实施。 理论基本观点与概念 生态系统理论是用以考察人类行为与社会环境交互关系的理论， 它把人类成长生存的社会环境( 如家庭、机构、团体、社区等) 看作是一种社会性的生态系统， 强调生态环境( 人的生存系

14、统) 对于分析和理解人类行为的重要性， 注重人与环境间各系统的相 互作用及其对人类行为的重大影响， 是社会工作的重要基础理论 之一( 师海玲、范燕宁， 2005) 。生态系统观点的建构主要是引 用生态学理论观点中有关生物与其栖息环境间的“交流”与“调 适”过程，特别是生物如何运用环境中的资源、如何因应必要的 变动来维系生存的需要。 生态系统：指的是个人与之相互“交流”、相互“调适”的周 围环境，使个人赖以生存并满足需要的社会系统。人的社会生 态系统主要有三种基本类型：微观系统 (Micro system ) 、 中观系统 (Mezzo system) 、宏观系统(Macro system) （

15、师 海玲、范燕宁，2005）。针对戒毒人员来分析，微观系统是指 处在戒毒人员社会生态环境中的个人，如对其影响很大的父母 或子女、居委工作人员等重要他人。中观系统是指小规模的群 体，如戒毒人员的家庭、工作群体等。宏观系统则是指比小规 模群体更大一些的社会系统 ,如戒毒人员所在的社区、机构、 组织和文化等。 运用生态系统理论进行戒毒个案工作运用生态系统理论进行戒毒个案工作 1、社区戒毒人员生态系统的一般特征 受毒品侵害后的戒毒人员，他们在社区中的康复可能面临着如 身体心理健康、就业、住房、与家庭关系僵化、社区不接纳、社 会歧视，以前毒友的诱惑等一系列问题，而戒毒人员自身的胜任 能力不足以有效地调适

16、和适应其所处的社会环境。也就是说，戒 毒人员与其生态系统之间存在很多的不调和之处，与其家庭、社 区、机构等系统的协调和运行面临着很多困难和问题。 2、生态系统理论对戒毒人员个案工作的适用性 经过戒毒人员生态系统的一般特征的分析，不难看出生态系统对戒毒 人员关键作用所在。戒毒人员要在其所处的生态系统生存，则必须要适 应。而戒毒人员与其所处的生态系统的存在多种不协调之处，所以他们 一方面需要胜任能力的掌握和提高，另一方面需要外部系统的调整配合， 促进戒毒人员的成功适应。所以，聚焦于戒毒人员“生活中的问题”， 运用个案社会工作方法对戒毒人员进行干预，对戒毒人员个人、家庭、 机构、社区等各个层次系统进

17、行认真的观察和分析，通过综合各种社会 工作取向的方法，对戒毒人员的多元系统进行多元面向的干预，以协助 戒毒人员获取多种资源，提高自身的胜任能力，促进其与周围生态环境 系统的相互协调。 3、用生态系统理论进行戒毒人员个案工作的要点 第一，对案主问题进行界定。戒毒人员的问题主要可从两方面 描述：第一，戒毒人员自身的身体健康、精神心理等产生的掌控 周围系统环境的障碍。即戒毒人员胜任能力受限，不能很好地改 善系统环境或改变自己来实现两者的协调，以使自己最佳适应社 会系统环境。第二，戒毒人员在与各层次生态系统的相互交流过 程中出现的不配合与不协调。如戒毒人员曾经给其所处系统带来 的危害导致系统的不信任与

18、不配合；歧视的压力带来戒毒信心的 破灭导致调适失败；有偏见的角色定位或生活变化致使戒毒人员 及其生态系统的不妥协与不协调；旧毒友或其他诱惑致使戒毒人 员放弃调适而宁愿让自己作为病态处于系统当中；等等。 第二，运用生态图工具，描绘和表述出吸毒个人自身及其与所 在系统环境交流的互动和关系情况，并针对两者交流的调和度 进行研究和分析、决策。在评估过程中，一方面要评估戒毒人 员的现状和需求，另一方面要确定生态系统环境满足戒毒人员 需求资源的提供状况，而最重要的在于找出调适不能成功的关 键点，找出戒毒人员个人需求和资源之间的失衡或障碍，再进 一步寻求有效调适的资源连接、协调沟通行动策略，促进案主 戒毒问题的解决。