生活质量的评定

1、生活质量的评定生活质量的评定康复教研室项目：目录目录学习目标学习目标1、掌握生活质量的定义、掌握生活质量的定义2、熟悉生活质量常用的方法、熟悉生活质量常用的方法第一节第一节 概述概述 一、一、WHO生存质量的定义生存质量的定义: 是一种个体的主观评价，主观性是一种个体的主观评价，主观性幸福的程度是由个人幸福的程度是由个人QOL所决定。许所决定。许多学者将个人生活、工作的安全感、多学者将个人生活、工作的安全感、满足感或幸福感与生活质量高低相联满足感或幸福感与生活质量高低相联系。系。生活质量的构成 个人意识个人的需求、满足感、幸福感 生活者的意识 社会意识社会的需求、满足感、幸福感 个人意识生活时

2、间（行动）所得、心身状 态等 生活者自身 生活者的态度 社会意识地位、家庭邻居关系等 的质量生活质量 自然环境气候、空气、污染、动植生 长等 生活者相关 自然地理的环境 的环境质量 地理环境地形、周边性、与其它地区 的交通关系 人的环境 物质环境 居住环境、公共服务环境 社会环境 风俗文化、社区印象、活力美国环境保护署关于生活质量的构成因素美国环境保护署关于生活质量的构成因素1.经济环境经济环境 2.政治环境政治环境3.物质环境物质环境 4.社会性服务社会性服务 5.健康健康 6.自然环境自然环境 上田敏上田敏QOLQOL的四个层面的四个层面quality of life,QOL客观的客观的Q

3、OL 1.生物水平生物水平QOL（生命的质量）（生命的质量） 2.个人水平个人水平QOL（生活的质量）（生活的质量） 3.社会水平社会水平QOL（人生的质量）（人生的质量）主观的主观的QOL：实际水平实际水平QOL（体验人生的质量）（体验人生的质量）二、历史背景二、历史背景 生活质量的概念最初是美国在上世纪生活质量的概念最初是美国在上世纪50年代提出，日本于年代提出，日本于70年代开始使用，年代开始使用，70年代年代后医学领域才广泛开展此研究。后医学领域才广泛开展此研究。中国残疾人艺术团饮誉国内外 为了纪念为了纪念中华人民共中华人民共和国残疾人保障法和国残疾人保障法颁颁布实施十周年，布实施十周

4、年，“为了为了六千万六千万”大型慈善公益大型慈善公益晚会在北京人民大会堂晚会在北京人民大会堂举行。举行。 图为张海迪在晚图为张海迪在晚会上演唱谷建芬专为残会上演唱谷建芬专为残疾人创作的新歌疾人创作的新歌爱在爱在人间人间。三、评定的目的三、评定的目的1.把握残疾者在原生活环境中的行为以及疾病、外把握残疾者在原生活环境中的行为以及疾病、外伤、高龄所引起的状况变化。伤、高龄所引起的状况变化。2.确定残疾者的需求，并发现形成障碍的因素。确定残疾者的需求，并发现形成障碍的因素。3.依据评定结果，设立治疗目标，制定治疗计划。依据评定结果，设立治疗目标，制定治疗计划。4.收集与患者康复有关的资料。收集与患者

5、康复有关的资料。5.科研科研四、四、ADL与与QOL的关系的关系随着康复的发展，随着康复的发展，QOL概念的引进，康复的最概念的引进，康复的最终目标由最大限度的提高终目标由最大限度的提高ADL 向提高向提高QOL转转变，重视改善和提高变，重视改善和提高QOL的观念越来越受到的观念越来越受到重视。重视。ADL和和 QOL是事物的两个方面，相互依赖不是事物的两个方面，相互依赖不可分离。可分离。ADL 水平越高，水平越高，QOL水平也越高。水平也越高。 第二节第二节 评定的方法评定的方法（一）（一）QOL评定实施方法评定实施方法1.信度信度 2.效度效度 3.敏感度敏感度4.测试结果数量化测试结果数

6、量化（二）评定的分类（二）评定的分类1.实际指标的调查实际指标的调查 2.对患者主观意识的调查对患者主观意识的调查 （三）评定的方法（三）评定的方法自我报告法自我报告法 询问量表法询问量表法 观察法观察法 二、二、QOL评定内容评定内容如如N.C.Dalkey评定主要构成要素为：评定主要构成要素为：上田敏的评定表主要包括：上田敏的评定表主要包括：三、三、QOL评定的常用方法评定的常用方法WHO/QOL-26世界卫生组织生活质量测量简表世界卫生组织生活质量测量简表（一）（一）WHOWHO生存质量评定量表（生存质量评定量表（WHOQOL - 100量表）量表）（二）（二） 健康状况调查问卷健康状况

7、调查问卷SF-36 SF-36 （short form-36short form-36）（三）（三）rofile量表量表（四）费城精神量表改良版（）（四）费城精神量表改良版（）（五）功能性限制分布（）量表（五）功能性限制分布（）量表（六）健康生存质量表（六）健康生存质量表( quality of well-being scale，QWB )四结果分析四结果分析.生活质量影响因素的分析：研究各种因素，生活质量影响因素的分析：研究各种因素，明确分析各因素之间的相关性，发现重要的明确分析各因素之间的相关性，发现重要的相关因素，找出问题，判断其不能完成的生相关因素，找出问题，判断其不能完成的生活自理、回归社会和家庭的影响因素。活自理、回归社会和家庭的影响因素。.根据研究分析