第九章 前列腺液检查

1、 第一节第一节 概述概述 *第二节第二节 前列腺液理学检验前列腺液理学检验 *第三节第三节 前列腺液显微镜检验前列腺液显微镜检验 第四节第四节 前列腺液检验的质量控制前列腺液检验的质量控制 前列腺液检查 l前列腺液（前列腺液（prostatic fluidprostatic fluid）是男性生殖系）是男性生殖系 统中最大的附属腺，是精液的重要组成部分，约统中最大的附属腺，是精液的重要组成部分，约 占精液的占精液的30%30%。 l前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺脓肿、 前列腺肥大、结石、结核及前列腺癌等疾病的辅前列腺肥大、结石、结核及前列腺癌等疾

2、病的辅 助诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用助诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用 于性病检查。于性病检查。 前列腺液前列腺液 电解质：钠、钾、钙、镁、锌等电解质：钠、钾、钙、镁、锌等 酶：纤溶酶、酶：纤溶酶、ACPACP、ALPALP、LDHLDH 脂类脂类: :磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇 免疫物质：免疫物质：IgIg、C C3 3、C C4 4、PSAPSA 其它：柠檬酸盐等其它：柠檬酸盐等 有形成分：卵磷脂小体、细胞有形成分：卵磷脂小体、细胞 ： 1.维持精浆适当的维持精浆适当的PH 2.参与精子能量代谢参与精子能量代谢 3.抑制细菌生长抑制细菌生长 4.使精液液化使精液液化 v

3、由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试 管或玻片接取。管或玻片接取。 v注意：注意： 3 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。 如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收 集。集。 前列腺的急性炎症、前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不能做前结核或肿瘤时，不能做前 列腺按摩，以免引起播散。列腺按摩，以免引起播散。 1.1.量：数滴量：数滴2ML 2ML ：前列腺慢性充血、过度兴奋：前列腺慢性充血、过度兴奋 ：前列腺炎：前列腺炎 ：前列腺炎性纤维化、性功能低下：前列腺

4、炎性纤维化、性功能低下 2.2.性状：稀薄、性状：稀薄、不透明、不透明、有光泽有光泽的淡乳白色液体的淡乳白色液体 黄、混浊、脓性粘稠：前列腺炎黄、混浊、脓性粘稠：前列腺炎 红：结核、肿瘤、结石、炎症红：结核、肿瘤、结石、炎症 3.PH 3.PH：6.36.36.56.5 v非染色直接涂片法：取前列腺液一滴放在载玻非染色直接涂片法：取前列腺液一滴放在载玻 片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。 v如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用 瑞氏或巴氏法染色，用油镜检查。瑞氏或巴氏法染色，用油镜检查。 v1 1

5、、卵磷脂小体、卵磷脂小体(Lecithin)(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性 的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的 数量。数量。 布满全视野布满全视野 + 布满布满3/43/4视野视野 + 布满布满1/21/2视野视野 + 布满布满1/41/4视野视野 + + v 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇 分布现象。分布现象。 卵磷脂小体卵磷脂小体 v2 2、 细胞：细胞： （1 1）红细胞：正常时）红细胞：正常时5/H

6、P 5/HP ， 如按摩过甚，则可见多如按摩过甚，则可见多 量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红 细胞。细胞。 （2 2）白细胞：正常时）白细胞：正常时 10/HP10/HP，细胞散在。高于此数或，细胞散在。高于此数或 成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。 （3 3）前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变）前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变 性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆 较多，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。常在炎较多，可能是吞噬

7、了卵磷脂小体的吞噬细胞。常在炎 症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中 数量较多数量较多。 白细胞、卵磷脂小体白细胞、卵磷脂小体 3 3、淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞、淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞 样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗 粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10 10 倍。倍。 多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中， 年龄越大数量越多，年龄越大数量越多， 无特殊临

8、床意义。无特殊临床意义。 4 4、精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意、精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意 义，多量出现，说明标本不合格。义，多量出现，说明标本不合格。 淀粉样小体淀粉样小体 精子精子 正常列腺液正常列腺液 参考范围参考范围 v颜色：颜色： 淡乳白色淡乳白色 v性状：性状： 稀薄液体，半透明稀薄液体，半透明 vpHpH： 6.36.36.5 6.5 v红细胞：红细胞： 5 5HP HP v白细胞白细胞 ：1010HP HP v卵磷脂小体：卵磷脂小体： 多量或满布视野多量或满布视野 v细菌细菌 ：阴性：阴性 v其它：其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞； 老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。 几种病理情况下前列腺液改变几种病理情况下前列腺液改变 外观卵磷脂小体外观卵磷脂小体 RBCWBC 颗粒细胞颗粒细胞