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文档简介

1、精品文档VTE风险评估（Caprini模型）4 , 55以下每项风险因素记1分年龄为41-46岁口急性心肌梗塞以下每项风险因素记2分下肢水肿（现患）静脉曲张充血性心力衰竭（1个月）卧床内科患者肥胖（BMI淳5）计划小手术败血症严重肺部疾病、含肺炎炎症性肠病史大手术史（1个月肺功能异常（COPO）1月）口服避孕药或雌激素替代治疗妊娠期或产后（1个月）不明原因死产，习惯性流产（ 绍次），早产伴有新生而儿毒血症或发育受限其他风险因素小计：以下每项风险因素记5分脑卒中（1个月） 口多发性创伤（1个月）选择性下肢关节置换术髋关节、骨盆或下肢骨折、急性骨髓损伤（瘫痪）（1个月）小计：年龄60-64岁关节镜

2、手术恶性肿瘤（既往或现患）腹腔镜手术数（45分）患者需要卧床（72小时）石膏固定（1个月） 小计：中心静脉置管大手术（45分）以下每项风险记3分年龄纹5岁 DVT/PE患者史因子VLeiden阳性血清同型半胱氨酸升高肝素引起的血小板减少（HIT） （不可使用肝素或者任何低分子肝素）抗性磷脂抗体升高其他先天或后天血栓形成血栓家庭病史凝血酶原20120A阳性狼疮抗凝物阳性类型:*最易漏诊的风险因素小计：活动性出血：?慢性、显性出血48小时?活动性出血，24小时内输血多于 2U （800ml）凝血功能异常：?血小板减少（50 X 10/L ）?血小板功能异常（药物，尿毒症，造血异常）?凝血因子异常（

3、VII因子缺乏，严重肝病）?PT/APTT （不含狼疮抑制剂）风险因素总分：风险因素总分风险等级DVT发生率推荐预防方案0-1低危10%早期活动2中危10-20%药物预防或物理预防3-4高危20-40%药物预防和/或物理预防5极高危DVT发生率40-80%，死亡率1-5%药物预防和物理预防门诊小手术，无需 VTE预防 VTE预防禁忌症 抗凝药物的使用禁忌I6,8】器官出血风险：?近期中枢神经系统出血，有出血风险的颅内/脊髓受伤?近期行有高出血风险的大手术?12小时内可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺?高跌倒风险（头颅外伤）?未控制的高血压物理预防的使用禁忌9精品文档?充血行心力衰竭，肺水肿或下肢水肿?下肢静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞，下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血?间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移植手术） 管病，下肢严重畸形等。精品文

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