病理学基础绪论及疾病概要

1、病理学基础病理学基础 息肉病息肉病 什么是病理学？细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤损伤的修复损伤的修复局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症炎症 肿瘤肿瘤 病理学的任务病理学的任务运用现代医学的科学方法研究疾病的病运用现代医学的科学方法研究疾病的病因、发病机制，以及患病机体的形态、因、发病机制，以及患病机体的形态、机能和代谢的改变，并探索其内在联系机能和代谢的改变，并探索其内在联系及结局，从而阐明疾病的本质，为防治及结局，从而阐明疾病的本质，为防治疾病提供科学的理论基础。疾病提供科学的理论基础。 病理学的任务病理学的任务侧重从形态学角度研究疾病、并密切联系侧重从形态学角度研究疾病、并

2、密切联系疾病时器官的代谢和功能；疾病时器官的代谢和功能；研究疾病的始动因子即病因学；研究疾病的始动因子即病因学；研究疾病的发生发展过程及各种影响因素，研究疾病的发生发展过程及各种影响因素， 即发病学；即发病学；研究病理变化与临床表现的关系。研究病理变化与临床表现的关系。病理学在医学中的地位病理学在医学中的地位基础医学基础医学临床医学临床医学研究疾病的研究疾病的病因学、发病因学、发病学、和疾病学、和疾病时机体的病时机体的形态、机能、形态、机能、代谢等变化。代谢等变化。桥梁作用病理学的研究方法尸体剖检尸体剖检活体组织检查活体组织检查细胞学检查细胞学检查动物实验动物实验组织和细胞培养组织和细胞培养人

3、体病理学研究方法人体病理学研究方法细胞学检查（细胞学检查（cytology） 通过采集病变处的细胞，涂片染色后进通过采集病变处的细胞，涂片染色后进行诊断。行诊断。活体组织检查（活体组织检查（biopsy） 用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断，简称活检。行病理诊断，简称活检。尸体剖检（尸体剖检（autopsy） 对死者的遗体进行病理解剖和后续的显对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观察，简称尸检。微镜观察，简称尸检。实验病理学研究方法实验病理学研究方法组织和细胞培养组织和细胞

4、培养（tissue and cell culture） 将某种组织或单细胞用适宜的培将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可研究在各种因子养基在体外培养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生和发展。作用下细胞、组织病变的发生和发展。动物实验动物实验（animal experiment） 运用动物实验的方法，可在适宜运用动物实验的方法，可在适宜动物身上复制出某些人类疾病的动物动物身上复制出某些人类疾病的动物模型。模型。 病理学的进展病理学的进展健康健康与疾病的概念与疾病的概念n 健康健康(health)(health)：一种身体上、精神上：一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而

5、不只是没有疾和社会适应上的完好状态，而不只是没有疾病及虚弱现象。病及虚弱现象。 疾病疾病(disease)(disease)：机体在一定条件下，由：机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程。损伤的过程。n亚健康亚健康(sub-health):(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状 态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程：n 心身轻度失调状态n 潜临床状态n 前临床状态病因学病因学n病因学（病因学（etiologyetiology）是研究疾病发生原因和条件的科）是研究疾病

6、发生原因和条件的科学。学。 引起某种疾病不可缺少的特异性特异性因素。 例：结核病结核杆菌 种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 神经-内分泌因素 先天性因素 年龄因素 免疫性因素 性别因素 心理、社会因素 和生活方式 n 能够影响疾病发生发展的非特异性非特异性因素。n例：结核杆菌（病因） 营养不良（条件） 结核病根本病因：引发疾病的根源或引起根本病因：引发疾病的根源或引起疾病的最本质的原因，起决定性作疾病的最本质的原因，起决定性作用。具有必然性。用。具有必然性。直接病因：在引发疾病过程中起推动直接病因：在引发疾病过程中起推动或加速作用的原因。或加速作用的原因。具有偶然性。具有

7、偶然性。诱因：即促使某一疾病发生发展的因诱因：即促使某一疾病发生发展的因素素，属于，属于条件范围。条件范围。发病发病学学n 研究疾病发生发展过程中的一般规律 n和共同机制。（一）疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果交替3.局部和整体4.自稳调节紊乱损伤与抗损伤损伤与抗损伤n 病因病因 损伤损伤 抗损伤反应（代偿反应）抗损伤反应（代偿反应）n 外伤外伤 组织破坏组织破坏 交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩 n 血管破裂血管破裂 出血出血 心功能加强心功能加强n 组织缺氧组织缺氧 凝血功能启动凝血功能启动 血液凝固止血血液凝固止血 严重失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭损伤与抗

8、损伤在一定条件下可互相转化。过 强 因果交替因果交替n病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果n外伤 血管破裂 CO 交感神经兴奋 小血管收缩n 大出血 BP 儿茶酚胺 BP 组织进一步缺氧 酸中毒血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗血容量组织缺氧原因结果恶性循环恶性循环局部和整体n 局部局部n（咳嗽、咯血）n 肺部病灶：n 缩小痊愈n 扩大扩散n 整体整体（发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快）n 机体抵抗力n 机体抵抗力（二）共同机制1.1.神经机制：神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋 心率加快、血压上升 高血压病。2.2.体液机制：体液机制：如严重腹泻 体液量 休克。 激素分泌异常 内分泌疾病。

9、 3.3.细胞分子机制：细胞分子机制：细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能障碍；分子机制：如蚕豆病 血红蛋白分子结构异常 溶血。疾病疾病的经过与转归的经过与转归（一）疾病的经过n 潜伏期n 前驱期n 临床症状明显期n 转归期（二）疾病的转归（二）疾病的转归n 康复 死亡康复 完全康复：即病因消除，症状消失，完全康复：即病因消除，症状消失，受损组、受损组、织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢复正常。复正常。 不完全康复：即病理损害得到控制，不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状消失，但机体仍遗留不同程度主要症状消失，但机体仍遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍，只的形态结构变化和功能、代谢障碍，只有通过代偿功能才能维持相对正常的生有通过代偿功能才能维持相对正常的生命活动