【doc】脑卒中感染性发热的观察及护理

1、脑卒中感染性发热的观察及护理吉林中医药2007年6月第27卷第6期脑卒中感染性发热的观察及护理徐文翠,陈秀琴,孙建珍(盐城市中医院,江苏盐城224001)摘要:从预防肺部及泌尿系感染,饮食护理,高热护理,情感支持等方面谈了脑卒中感染性发热的护理.关键词:中风/护理;发热;心理护理中图分类号:11248.1文献标识码:b文章编号:10035699(2007)06003901急性脑卒中是老年患者常见疾病,在急性期要求患者卧床休息,特别是脑出血患者更为重要,但长期卧床容易出现肺部感染等并发症,发热是疾病变化灵敏而客观的指标,也是脑出血常见的临床症状.除感染因素外,老年患者因体质弱,咳嗽无力,营养状况

2、差,抵抗力下降等因素增加了易感性,如不及时观察治疗可延误病情.要使患者得到及时有效的治疗,减少并发症,尽早康复,护理工作具有举足轻重的作用.我科针对脑卒中感染性发热的原因和特点,对其护理对策进行了探讨.1方法1.1预防肺部和泌尿系感染保持呼吸道通畅,患者采取侧位或平卧位,头偏向一侧,口角向下,利于分泌物引流,每23h协助翻身1次,同时叩背,防止痰液坠积,加大肺部通气量,有助咳嗽排痰,及时吸出痰液和口中分泌物.小便失禁者留置导尿管,选用气囊导尿管,严格无菌操作,保持患者会阴部清洁,每日清洗外阴2次,与碘伏擦洗尿道口每日2次,每周用生理盐水250ml,加庆大霉素8万u冲洗膀胱1次并更换尿袋.另外减

3、少探视和陪护,保持病室清洁,定时通风,常规做好吸痰管消毒,氧气管湿化瓶每天更换消毒1次.1.2饮食护理给病人进食时取半卧位,嘱病人不要说话,以免引起误吸;意识障碍,吞咽困难者发病后23d遵医嘱给予鼻饲,注意放置胃管的长度和鼻饲液的温度(3842).每次注入前判断胃管是否在胃中,并注意注入速度不可过快,鼻饲后注入少量温水.吞咽障碍消除后可改为口饲,从流质开始,逐渐恢复正常饮食.1.3高热护理对发热患者进行严密观察,每4h测量体温1次,在39%以上者,每1h测量1次;对药物降温不敏感者,及时采取物理降温,予50%酒精擦浴,头部置冰袋,汗出后及时温水擦身更衣,同时注意保暖,勿过多暴露患者,严防受凉感

4、冒.每日做口腔清洁,去除口腔异味,同时观察舌象和观察病情.1.4情感支持心理护理是整体护理的一项重要内容,强调人是一个整体,应该重视人的心理因素对健康的影响.脑卒中长期卧床的患者,由于疾病的折磨,会产生不良情绪,心理压力大,有些是经济问题,使患者沮丧,甚至有的患者处于植物人状态.护理人员应该一视同仁,予以体贴,理解,劝慰和开导,同时做好其家属工作,培养患者乐观,稳定的情绪.通过听音乐,读报纸,陪患者聊天等方式,分散患者对自身疾病的注意力,鼓励患者尽早进行功能锻炼,使其保持情绪稳定.2讨论肺部感染是脑卒中发热的主要原因.患者因长期卧床,生活不能自理,肺顺立性下降,肺泡通透性增高,功能不健全,由于中枢神经系统功能紊乱,早期易发生水肿,吞咽障碍及颅内压增高等引起呕吐,造成误吸.大多数患者咳嗽反射减弱或消失,分泌物易滞留肺部和气管内造成阻塞,从而引起肺部感染.再者脱水剂使用后,一是痰液粘稠,不易咳出;二是尿液增多,经常更换衣服,在操作中若不注意保暖,特别是冷天过多暴露,易引起患者受寒感冒,从而加重肺部感染程度.另外,留置导尿等,易引起尿道黏膜受伤,造成细菌感染.针对上述原因有针对性地切实落实护理