眼的应用解剖与生理ppt

1、绪论绪论n眼耳鼻咽喉和口腔科学是阐述眼科、耳眼耳鼻咽喉和口腔科学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科规律的专业学科。鼻咽喉科和口腔科规律的专业学科。n五官：眼、耳、鼻、咽喉和口腔。五官：眼、耳、鼻、咽喉和口腔。n范围：眼、耳、鼻、咽喉和口腔，包括范围：眼、耳、鼻、咽喉和口腔，包括气管、食管气管、食管的疾病状态和整体健康状况。的疾病状态和整体健康状况。 第一第一 篇篇眼眼 科科 学学 第一章第一章 眼眼 的的 应应 用用 解解 剖剖 与生与生 理理n 眼球眼球n眼眼 视路视路n 眼附属器眼附属器 学习目标：学习目标：1、掌握眼球的解剖及生理特征。、掌握眼球的解剖及生理特征。2、熟悉眼附属器的组成及功能

2、。、熟悉眼附属器的组成及功能。3、了解视路的组成、了解视路的组成第一节第一节 眼眼 球球n眼球（眼球（eye ball）位于眼眶前部，略）位于眼眶前部，略似球形，前后径平均为约似球形，前后径平均为约24mm，水，水平径平均为平径平均为23.5mm，垂直径平均为，垂直径平均为23mm。n 眼球壁眼球壁n 眼球眼球 n 眼内容物眼内容物 一、眼球壁一、眼球壁n眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡萄膜、视网膜。萄膜、视网膜。n n 外层：角膜、巩膜外层：角膜、巩膜n 眼球壁眼球壁 中层：虹膜、睫状体、脉络膜中层：虹膜、睫状体、脉络膜n 内层：视网膜内层：视网膜

3、（一）外层（一）外层 纤维膜纤维膜 功能功能:具有保护眼球内具有保护眼球内部组织、维持眼球形部组织、维持眼球形状的作用，状的作用，透明角膜透明角膜还有屈光作用还有屈光作用。 1、角膜（、角膜（cornea） 角膜组织学上分五层角膜组织学上分五层 再生能力的是上皮细再生能力的是上皮细胞层和后弹力层胞层和后弹力层 最厚的：基质层最厚的：基质层 2、巩膜（、巩膜（sclera）角膜的生理特点无血管：其营养主要来源于角膜缘血管网和无血管：其营养主要来源于角膜缘血管网和房水房水神经丰富、感觉敏锐：三叉神经末梢丰富神经丰富、感觉敏锐：三叉神经末梢丰富透明、屈光性：是眼的屈光间质一部分透明、屈光性：是眼的屈

4、光间质一部分角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。3、角巩膜缘（角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜的移）是角膜与巩膜的移 行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内 重要性重要性n临床上角膜缘、前房角的重要性在临床上角膜缘、前房角的重要性在n（1）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构，是窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水眼内液循环房水排出的主要通道排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。治疗有关。n（2）角膜缘是）角

5、膜缘是内眼手术切口内眼手术切口的重要进路。的重要进路。n（3）破裂的常见部位破裂的常见部位：此处组织结构薄弱，：此处组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。眼球受外伤时，容易破裂。（二）血管膜又称葡萄膜（二）血管膜又称葡萄膜（uvea）n此层颜色近似剥了皮的葡萄故称葡萄膜，此层颜色近似剥了皮的葡萄故称葡萄膜，也称色素膜和血管膜。也称色素膜和血管膜。n功能：具有功能：具有遮光遮光、供给眼球、供给眼球营养营养的功能。的功能。n 虹膜虹膜n 中层中层 睫状体睫状体n 脉络膜脉络膜虹膜虹膜n直径直径2.54mm的瞳孔的瞳孔n虹膜纹理虹膜纹理n虹膜卷缩轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区虹膜卷缩轮将虹膜分成瞳孔区和

6、睫状区n环状瞳孔括约肌：缩瞳作用，受副交感神经环状瞳孔括约肌：缩瞳作用，受副交感神经（动眼神经副交感纤维）支配。（动眼神经副交感纤维）支配。n放射状瞳孔开大肌：开大瞳孔的作用，受交放射状瞳孔开大肌：开大瞳孔的作用，受交感神经支配。感神经支配。2.睫状体n睫状体分为两部分；前睫状体分为两部分；前1/3宽约宽约2mm较肥厚较肥厚称称睫状冠睫状冠，其内侧面有，其内侧面有70-80个纵行放射状个纵行放射状突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后2/3宽约宽约4-4. 5mm，薄而平坦称，薄而平坦称睫状体平睫状体平坦部坦部（或睫状环）。（或睫状环）。n眼的调节：当睫状肌收

7、缩时，悬韧带松弛，眼的调节：当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，晶状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，使眼睛看清近物。使眼睛看清近物。眼的调节眼的调节3.脉络膜n功能：供给视网膜外层和玻璃体的营养，功能：供给视网膜外层和玻璃体的营养，并有遮光作用。并有遮光作用。（三）内层：视网膜（三）内层：视网膜n功能功能:感光、成像的作用。感光、成像的作用。n黄斑部：视觉最敏锐处，黄斑中心凹黄斑部：视觉最敏锐处，黄斑中心凹n视乳头：黄斑内侧视乳头：黄斑内侧2.54mm处，其处，其中央稍凹陷，称生理凹陷中央稍凹陷，称生理凹陷n营养：视网膜中央动脉和脉络膜供应营养：视网膜中央动脉和

8、脉络膜供应 正常眼底图正常眼底图感光细胞感光细胞n视锥细胞：感受强光和色觉视锥细胞：感受强光和色觉n视杆细胞：感受弱光和无色视觉视杆细胞：感受弱光和无色视觉二、眼内容物二、眼内容物n1.房水（房水（aqueous humor） n2.晶状体（晶状体（lens） n3.玻璃体（玻璃体（vitreous body） 房水循环途径房水循环途径n睫状体产生睫状体产生-进入进入后房后房-越过越过瞳孔瞳孔到达到达前前房房-再从前房的再从前房的小梁网小梁网进入进入Schlemm管管-然后通过然后通过集液管和房水静脉集液管和房水静脉-汇入巩膜表汇入巩膜表面的面的睫状前静脉睫状前静脉-回流到回流到血循环血循环n

9、另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收 房水的主要功能房水的主要功能n（1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。物。n（2）维持眼内压。房水的产生和排出与）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。状态。n（3）是屈光间质之一，具有屈光作用）是屈光间质之一，具有屈光作用房水循环示意图2.晶状体晶状体n是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。借晶

10、体悬是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。借晶体悬韧带与睫状体联系。韧带与睫状体联系。n组成：晶状体囊、皮质及核三部分构成组成：晶状体囊、皮质及核三部分构成n无血管，营养依靠房水无血管，营养依靠房水n晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。中央。前后两面交界处叫赤道。n随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现用减退，出现老视老视。n成人晶体直径约成人晶体直径约910mm ，厚

11、约，厚约45mm。晶状体侧面部3.玻璃体玻璃体（vitreous body）n为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。质之一。n营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由再生能力，脱失后留下的空隙由房水房水填充。填充。n当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。也受到影响而发生液化、变性和混浊。玻璃体玻璃体 角膜（角膜（1/6） 外层（纤维膜）外层

12、（纤维膜） 保护、维形保护、维形 巩膜（巩膜（5/6）眼眼 虹虹 膜膜球球 中层（葡萄膜）中层（葡萄膜） 睫状体睫状体壁壁 遮光、营养遮光、营养 脉络膜脉络膜 内层（视网膜）内层（视网膜） 感光感光眼球壁眼球壁第二节第二节 视视 路路n是指从视网膜光感受器开始，经视神经、视是指从视网膜光感受器开始，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，终止于交叉、视束、外侧膝状体、视放射，终止于大脑枕叶皮质纹状区的视中枢。大脑枕叶皮质纹状区的视中枢。 n视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。管内段、颅内段四部分。视路及其损害与视野相应关系视路及

13、其损害与视野相应关系 第三节 眼的附属器n 眼睑眼睑n 结膜结膜n 眼的附属器眼的附属器 泪器泪器n 眼外肌眼外肌n 眼眶眼眶n功能：眼外肌主要司理眼球运动，有扩功能：眼外肌主要司理眼球运动，有扩大视野作用，其余全起保护作用。大视野作用，其余全起保护作用。一、眼睑一、眼睑上下睑、睑缘、内外眦上下睑、睑缘、内外眦睑裂、泪阜睑裂、泪阜睫毛睫毛睑缘的前唇与后唇睑缘的前唇与后唇灰线：皮肤与结膜交界处灰线：皮肤与结膜交界处睑板腺开口睑板腺开口泪点：泪道入口泪点：泪道入口一、眼一、眼 睑睑眼睑组织学眼睑组织学 由外向内分为五层由外向内分为五层n 1.皮肤皮肤 人体最薄的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑人体最薄

14、的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑开闭活动开闭活动n2.皮下组织层皮下组织层n 眼轮匝肌（面神经）眼轮匝肌（面神经）n3.肌层肌层: 提上睑肌（提上睑肌（ 动眼神经）动眼神经）n Mller肌（交感神经）肌（交感神经）n4.睑板层：睑板腺，对眼表面起润滑及防止泪液外溢睑板层：睑板腺，对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用的作用n5.睑睑结膜结膜:结膜结膜 球结膜 睑结膜睑结膜 穹窿结膜穹窿结膜二、结膜二、结膜n 睑结膜睑结膜n 结膜结膜 穹窿结膜穹窿结膜n 球结膜球结膜n结膜囊：临床上滴眼药水和涂眼药膏治结膜囊：临床上滴眼药水和涂眼药膏治疗方法就是结膜囊给药。疗方法就是结膜囊给药。n 睑结膜和睑板连接

15、紧密睑结膜和睑板连接紧密n 球结膜和穹窿结膜与下部球结膜和穹窿结膜与下部组织连接疏松组织连接疏松 球结膜下注射球结膜下注射 泪器泪器三、泪器三、泪器 泪器泪器上下泪小点上下泪小点上下泪小管上下泪小管 泪总管泪总管 鼻泪管鼻泪管泪道泪道泪腺泪腺 副泪腺副泪腺泪腺泪腺泪器泪器三、泪器三、泪器n泪液功能：对角膜及眼球表面起润滑、保护、泪液功能：对角膜及眼球表面起润滑、保护、预防感染的作用。预防感染的作用。n流泪流泪：当平衡状态紊乱，产生的量增加而大：当平衡状态紊乱，产生的量增加而大于排泄的量，泪液从结膜囊排出于排泄的量，泪液从结膜囊排出n泪溢泪溢：产生的并未增加，而是泪道排泄障碍：产生的并未增加，而是泪道排泄障碍而使泪液从结膜囊排出而使泪液从结膜囊排出 泪小点泪小点四、眼外肌四、眼外肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌 五、眼五、眼 眶眶n眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨