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文档简介
1、附件 1困境儿童基本生活费申请审批表填表单位:填表人:填表日期:姓名性别男()籍贯女()民族出生日期贴照片处困境身份证号儿童身体状况健康( ) 、重残() 、患大病() 、患罕见病()基本情户籍所在地户籍状况农业( )、非农业()况现家庭住址就学状况学龄前() 、在读() 、辍学()父亲姓名年龄身份证号工作单位联系电话困(或家庭住址)境儿母亲姓名年龄身份证号童监护工作单位联系电话人(或家庭住址)情况其他监护人姓年龄身份证号名工作单位与儿童关系(或家庭住联系电话址)家庭贫困是否享受低保是()、 否()低保证号情况致1. 父亲情况:死亡()、失踪()、重残()、大病()、服刑()、困父母情况被强制
2、戒毒()、被人民法院依法剥夺监护()、 经济困难无法履行抚养义原务()。因2.母亲情况:死亡( )、失踪()、重残()、大病()、服刑()、被强制戒毒()、被人民法院依法剥夺监护()、 经济困难无法履行抚养义务( )。贫困家庭身体重残()、患有大病()、患罕见病(),需长期治疗。3.儿童情况申领基本生活费的监护人签字:年月日乡镇(街道)审乡镇(街道)单位盖章、负责人签字:核意见年月日县级民政部民政局盖章、负责人签字:门意见年月日备注附件 2有关事项说明(一)本意见所称“重度残疾”是指达到残疾人实用评定标准(试用)规定的一级、二级或达到军人残疾等级评定标准(试行)规定的一至四级的视力、肢体、智力或精神残疾的情形。(二)本意见所称“大病”是指符合当地城乡居民基本医疗保险规定大病病种的疾病。(三)本意见所称“服刑”或“强制戒毒”是指“服刑”或“强制戒毒”剩余期限不低于 1年的情形。(四)本意见所称“罕见病”是指符合本意见所列罕见病病种认定范围的疾病。 具体包括:成骨不全、戈谢氏病、雷特( Rett s) 综合征、苯丙酮尿症( 4型)、马凡综合征、粘多糖贮积病、弹性纤维性假黄瘤、甲基丙二酸血症、儿童重症银屑病(脓疱型、关节病型
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